Что вас беспокоит?
Появилась боль в ноге, это ужасно?
Здравствуйте! 13.08 у меня резко прострелило спину, но только к концу августа я смогла пройти обследование. Обследование прикрепляю. Хорошего врача с нормальными назначениями (а не просто блокадами) тоже нашла не сразу. Поэтому пока боль есть, но уже намного лучше. Беспокоит появившаяся боль в ноге, на задней стороне ляжки, в ягодице слева. Не по всей области, а будто по одной линии. Беспокоит больше в каких-то определенных неудачных позах, если сидеть долго, особенно если тянуться вперёд, то есть при растягивании. Лёжа беспокоит меньше, в некоторых позах вообще проходит, в некоторых просто чуть стрельнет и уйдет. Боль тянущая, ноющая. В понедельник я иду к своему врачу на ударно-волновную терапию, мезо- и плазмотерапию. Подскажите, то, что боль в ноге сейчас появилась - это очень серьезный симптом? Я паникую, что это разрыв диска и счёт идёт на дни, и если сейчас не обратиться за помощью то меня парализует или ещё что-то. Ужасно боюсь, не понимаю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль идёт от ягодицы - это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и возникают боли. Если они непостоянные. Достаточно УВТ на ягодичную область и добавить лфк на растяжку и укрепление грушевидной мышцы
Анастасия Юрьевна, да, в ягодице и в лучшее есть боли. Причем как раз на один день боль вообще проходила, по-моему, сейчас опять появилась.
Спасибо большое! А массаж в таком случае можно провести? (Специалистом, конечно)
Да, конечно можно использовать массаж. Необходимо убрать мышечный спазм и симптомы пройдут. Основная профилактика- это лфк
Принятый ответ
Здравствуйте!
То есть сначала болевой синдром был локально в пояснице, а сейчас распространился на ногу?
Габапентин принимаете 1 капс 2 р/д?
Марина Алексеевна, да, ну в ноги отдавало иногда, ноющая боль была, причем в обеих. Сейчас просто больнее и именно в левой ягодице и ляжке.
Габапентин 1р вечером принимаю
Марина Алексеевна, 1р потому что невролог сказала снизить дозировку, капельницу откапала.
А уплотнения болезненного нет в области ягодицы посередине если пальпировать?
Марина Алексеевна, есть шишка после уколов ?
Она же не по центру ягодицы?
Просто нужно дифференцировать между синдромом грушевидной мышцы и корешковой компрессией грыжей, если есть уплотнение, то в большинстве случаев это синдром грушевидной мышцы, если его нет, значит корешковая компрессия грыжей.
1 капсула габапентина неэффективна, все равно, что Вы не принимаете препарат, потому что минимальная эффективная составляет 900 мг в сутки 1 капс 3 р/д.
В любом случае хорошо, что будете проходить УВТ, это поможет справиться с болью.
Марина Алексеевна, пощупала - шышка чуть левее середины, повыше полупопия ? прям где ставили уколы.
Поняла, скорее всего это не синдром грушевидной мышцы, а все-таки корешковый синдром, обсудите с лечащим врачом подъем дозировки Габапентина до 3-х капсул в сутки.
Марина Алексеевна, спасибо! То есть то, что симптом появился сейчас, необязательно говорит об ужасных осложнениях?
Марина Алексеевна, просто других симптомов компрессии нету(
Симптом не обязательно говорит об осложнениях, все верно.
Опасно когда появляются тазовые нарушения или слабость в ноге, стопе.
Марина Алексеевна, спасибо большое ??
Здоровья Вам!
Принятый ответ
добрый день, обследование не прикрепилось, скажите какое лечение у вас было?
Шукуфа Рамиз кызы, основное - в/в л-лизина эсцинат, в/м афлутоп и Траумель, мази кетопрофен+Траумель, габапентин 1-2р/д
грыжа среднего размера между 4 и 5 поясничными позвонками, с воздейтсвием на нерв, поэтому и такие ощущения могут быть по ноге, габапентин обязательно пейте!
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо! То есть то, что симптом появился сейчас, необязательно говорит об ужасных осложнениях?
да, опишите боль по ноге, она стреляет периодически? или есть монотонно часами?
Шукуфа Рамиз кызы, просто при каких-то движениях или неудобной позе (сидя, например) начинается ноющая боль. Если сижу и тянуть вперёд - усиливается.
Прям прострелов нет.
поняла, УВТ терапия должна помочь , ужасного ничего нет, не переживайте!
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое ??
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия!
Для снятия боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств:
Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Для снятия мышечного спазма сирдалуд 2 мг 2 раза в день 7-10 дней
Габапентин продолжить
Сейчас необходим охранительный режим, исключающий осевую нагрузку.
После уменьшения боли уделите время реабилитационным мероприятиям которые направлены на укрепление мышечного корсета:лфк, плавание , умеренные физические нагрузки.
При появлении недержания или пареза консультация нейрохирурга со снимком
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20201 ответ
- 13 Марта 202124 ответа
- 4 Сентября 20214 ответа
- 21 Февраля 202247 ответов