Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2461573

Что вас беспокоит?

Плохое самочувствие

Моей маме (ей 72 года) 16 сентября провели первый курс химиотерапии, плохое самочувствие началось со вторника на среду и продолжается по сей день. Сильно болят ноги, ломота, слабость, началась сильная сухость во рту. Анальгетики, которые прописаны в памятке не помогают совсем (седальгин, баралгин, пенталгин, Кетонал, диклофенак, ибупрофен). Утром она пьет ноль пазу, потом ксарелто и если давление высокое свои таблетки (конктор и нолипрел, вечером Амлодипин). Болят бока (у нее в тех местах асцит небольшой) и низ живота (там где опухоль) . Компрессионные чулки носить не может из за болей в суставах, ноют не дают покоя. Чем можно ей помочь ещё в купировании болевых симптомов? И как долго такое состояние будет продолжаться? Забыла написать, у мамы выведена стома.

Гипертония
72 года
21 Сентября 2024·Просмотров: 448·Галина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите анализы к вопросу свежие. Кроме болей в суставах: онемение, покалывание нижних конечностей отмечается? Сахарного диабета нет в анамнезе?

Юлия Бабековна, к сожалению, свежего анализа у ЭМК ЕМИАС у меня нет, есть только от 26 августа. Тот анализ, который мы сдавали в онкоцентре перед химиотерапией в ЭМК нет.

Онемения и покалывания нет, сахарного диабета в анамнезе нет

Нужно сдать свежие анализы крови, оценить показатели общего анализа и биохимического ( мочевина, креатинин, общий белок( он может быть снижен), билирубин, аст, Алт. Коррекция состояния проводится по результатам анализов, в том числе. Так как есть сухость, нужно сдать кровь на сахар.
В качестве обезболивающего после 1 линии переходят на трамадол 50 мг 2 -3 раза в день, максимальная суточная доза 400 мг. Дополнительно прегабалин 75 мг утро и вечер, если отмечаются проявления полинейропатии он будет тоже эффективен. На фоне паклитаксела часто отмечается полинейропатия. В перерывах между трамадолом 1000 мг парацетамола.
При неэффективности трамадола назначают тапентадол 50 мг каждые 12 часов до 500-700 мг в сутки.
Прегабалин оставить+парацетамол.
И уже после третья ступень, начинать лучше с таргина. Так же , нужно добавить нутритивное питание-пить небольшими глотками в течение дня. При асците нужно оценить общий белок и белковые фракции, часто снижен альбумин. Его нужно компенсировать.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая неэффективность терапии боли с помощью НПВС, в подобной клинической ситуации рекомендуется схема:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Если есть возможность - прикрепите к вопросу анализы крови

Владислав, к сожалению, свежего анализа в ЭМК ЕМИАС у меня нет, есть только от 26 августа. Тот анализ, который мы сдавали в онкоцентре перед химиотерапией в ЭМК нет. Анализ прикрепила. Повышен был помню креатинин показатель 107, АЛТ и АСТ в норме

Тогда вероятнее всего, все проявления обусловлены именно боковым синдромом и, возможно, нейропатией
Рекомендуемая выше схема хорошо курирует боль, подходит для длительного использования и безопасна
Габапентин отлично борется с нейропатией на фоне платиносодержащей схемы химиотерапии

Принятый ответ

Здравствуйте

Боли в суставах и ломата вероятно связаны с паклитакселом. Длятся они до 5 дней. Обычно для купирования назначают НПВС, парацетамол. Но вы написали, что эффекта от них нет. Можно в дальнейшем обсудить с онкологом выписку рецептарных обезболивающих.
По поводу болей в животе, небольшая болезненность после химии бывает из-за того что опухоль реагирует на лечение. Снимаются боли спазмолитиками, типа но-шпы форте, спазмалгона. Но если боли сильные и с учётом, что выведена стома, требуется консультация хирурга.

Можно ли в период химиотерапии пить магний? На фоне этих болей отсутствует сон и на фоне этого ещё присоединяется депрессивное состояние, не хочется пить что то сильные препараты

Препараты магния в стандартных дозах могут использоваться во время проведения химиотерапии, но их применение должно быть согласовано с вашим лечащим врачом или онкологом

Принятый ответ

Здравствуйте. Симптомы, которые вы описываете очень часто возникают при данном режиме химиотерапии примерно на 3-4 сутки после ПХТ и сохраняются в течение 3-4 суток. В этот период необходима посиндромная терапия. К лечению необходимо добавить ГКС: дексаметазон 4 мг в/м, карбамазепин 200 мг 2 р/д (для купирования нейропатической боли, усиления действия анальгетиков).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.