Что вас беспокоит?
Верно ли назначен прием Эутирокса?
К эндокринологу направил гинеколог для нормализации ттг (уровень 4,41 мЕд/л). По гинекологии беспокоили обильные месячные. Врач сказал, что если снизить ттг, то месячные придут в норму. Эндокринолог назначил повторно анализы по щитовидке и еще плюсом другие анализы. По результатом анализов был назначен Глюкофаж Лонг (первые 2 недели по 750 мг, начиная с 3 недели по 1000 мг), Эутирокс. Нужны ли эти препараты? На дефиците калорий постепенно сбрасываю вес и инсулин снижался без Глюкофажа (с января сбросила 12 кг. и инсулин снизился с 25 до 16,8). Эутирокс тоже вызывает сомнения. Ттг 4,26 мЕд/л Т3 св. 4,98 пмоль/л Т4 св. 12,62 пмоль/л Ат-тпо <3,0 Ат-тг 32,5 ме/мл Вит. Д 36,5 нг/мл Глюкоза 5,2 ммоль/л Железо 23,8 мкмоль/л Индекс инсулинорезистентности (HOMA) 3,9 Инсулин 16,8 мкЕд/мл Йод 0,086 мкг/мл Кортизол (кровь) 386 нмоль/л Лептин 16,2 нг/мл Пролактин 352 мЕд/л Ферритин 79 мкг/л Холестерин 6,5 ммоль/л Холестерин не ЛПВП 5,23 ммоль/л Холестерин ЛПВП 1,27 ммоль/л Холестерин ЛПНП (по Фридвальду) 4,38 ммоль/л Цинк 0,976 мкг/мл Селен 0,128 мкг/мл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Глюкофаж вам не нужен - СД и преддиабета нет у вас
Ттг немного повышен, если беременность не планируете, то тироксин вам не нужен
Контроль ттг через 2 мес
А если планирую, то оставить?
Здравствуйте.
Небольшое повышение ТТГ не приводит к обильности менструации и требует снижения только при планировании беременности, так как он влияет на вынашивание плода.
Глюкофаж препарат для лечения сахарного диабета и преддиабета.
Вес снижаете это очень хорошо, т.к. лишний вес как раз может влиять на дисфункцию и обильность менструации.
По УЗИ малого таза все в норме?
Было все в норме, но появилась миома в июле,8 мм, и полип в шейке матки. Все остальные анализы в норме. УЗИ и анализы делаю раз в год
Тогда нужен только контроль ТТГ через 3 месяца.
Подскажите, пожалуйста, после контроля ттг через 3 месяца, на что мне ориентироваться? Какие мои дальнейшие действия?
Принятый ответ
Если будет динамика к повышению ТТГ, рассмотреть прием тироксина.
Спасибо, поняла
Здравствуйте, по гормонам щитовидной железы у вас немного повышен уровень ТТГ ,это говорит о том, что есть субклинический гипотериоз или небольшое снижение функции органа. Принимать Эутирокс не нужно, щитовидная железа сама восстановит свою функцию, так как АТкТПО в пределах нормы, а это говорит о том, что нет аутоиммунного тиреоидита, нет повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
Витамин Д а в достаточном количестве, можно принимать поддерживающую дозировку 2000 ме длительно.
Ферритин, как белок, который нужен для работы щитовидной железы, его также достаточно.
Глюкофаж принимать не нужно при инсулинорезистентности , так как это препарат, который используется для лечения пациентов с сахарным диабетом, он не снижает вес. Вы очень правильно делаете, что снижаете вес постепенно. Единственное что, по питанию при инсулинорезистентности нужны питание без прикусов ,чтобы не было дополнительной выработки инсулина, так как это гормон, который способен записаться и запасать. По поводу обильности менструации попробуйте принимать Инозитол 1 гр он хорошо нормализует менструальный цикл.
Холестерин повышен немного, принимайте Омега 3 1000 мг в сутки в течение 3 месяцев, он антиоксидант и улучшает эластические свойства сосудистой стенки
Гинеколог отправила к эндокринологу и сказала на период работы с эндокринологом принимать Дифертон 2 р/д и Дюфастон с 14 дня цикла 14 дней 2 р/д в дозировке 10 мг и так 3 месяца
Поняла Вас, продолжите принимать препараты по назначению гинеколога. Такое небольшое повышение ТТГне приводит к обильным менструациям. Поэтому контроль ТТГ через 2 месяца только в динамике.
Подскажите пожалуйста, я верно поняла, что диагноз АИТ и субклинический гипотиреоз поставлен неверно?
Еще подскажите, пожалуйста, по поводу ттг через 2 месяца. Вот я его сделаю и какие мои дальнейшие действия в зависимости от показателей?
Если уровень ТТГ будет более 10, то нужно будет назначать Л тироксин. Если меньше и небольшое увеличение уровня гормона просто наблюдение. Диагноз Субклинический гипотиреоз.
А вес при таком ттг будет уходить? Врач настаивает, что при таком уровне я не смогу сбросить вес и поэтому она Назначила Эутирокс. И инсулинорезистентность без Глюкофажа я смогу снизить (снижая вес), верно?
Правильно , снижая вес и снижая инсулинорезистентность питанием без перекусов, чтобы не вырабатываться дополнительный инсулин. Такой уровень ТТГ не тормозит снижению веса точно. А вот лишние гормоны могут его тормозить или еще больше прибавлять
Еще подскажите, пожалуйста, как отменить Глюкофаж Лонг? Просто бросить? Или медленно понижать дозу?
Нет, просто бросить и все. Его не нужно постепенно отменять.
А еще я выпила сегодня первую таблетку Эутирокса. Это ничего страшного?
Нет, это ничего страшного, дальше Вы можете препарат просто не принимать. Контроль гормонов щитовидной железы провести через 2 месяца в динамике.
Большое спасибо за пояснения!
Здравствуйте.
По анализу имеется незначительное повышение уровня ТТГ, данный уровень ТТГ не влияет на ваше состояние. Эутирокс вам не показан.
Витамин д3 у вас в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли.
Глюкофаж в основном назначается только при преддиабете и сахарном диабете. Гинекологи ещё так же назначают его при спкя. Вы УЗИ органов малого таза проходили?
По анализу имеется повышение холестерина, принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Пока у вас есть менструальный цикл, вы защищены от образования атеросклеротических бляшек.
Да, полное обследование у гинеколога с узи делаю раз в год. В июне появилась небольшая миома, а после ее появления появились обильные месячные. Гинеколог настаивает, что такая маленькая миома (8 мм), не может провоцировать обильные месячные и дело в эндокринологии
Со стороны эндокринной системы при нарушении менструального цикла мы смотрим пролактин и ТТГ. Эти показатели у вас в норме. Можно дополнительно проконсультироваться с врачом гинекологом - эндокринологом, этот специалист более прицельно смотрит половые гормоны.
ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
При уровне ТТГ больше 4,0, если планируете беременность, то необходим приём эутирокса. Если беременность не планируете, то при ТТГ до 10, препарат тироксина не показан.
Большое спасибо за пояснения! Подскажите, пожалуйста, анализ ат-тг сдавала впервые, ни один эндокринолог мне его не назначал. А этот врач нащначил и сказал, что так как он у меня повыше, аутоиммунный процесс запущен и Эутирокс нужен мне пожизненно
Ат - ТГ смотрим чаще всего только при удалённой щитовидной железе, в вашем случае он просто говорит о том, что имеется щитовидная железа; но так же его повышение говорит о том, что имеется только предрасположенность к развитию гипотиреоза, но далеко не всегда он возникает.
Даже при аутоиммунном процессе назначается препарат тироксина только при уровне ТТГ больше 10; либо когда уровень ТТГ выше 4, и есть снижение Т4. своб. ниже нормы. У вас на данное состояние, как гипотиреоз нет намека вообще. Повышение ТТГ очень незначительное и с достаточно большой вероятностью ТТГ через 2 месяца придет в норму.
Через 2 месяца сдайте анализы на ТТГ и Т4 своб., это основные показатели работы щитовидной железы.
Большое спасибо за такое подробное пояснение!
Пожалуйста. Всего вам доброго)
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20191 ответ
- 22 Января 20211 ответ
- 7 Февраля 20218 ответов
- 10 Июля 20218 ответов