Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2468786

Что вас беспокоит?

Подбор дозы L-тироксина после гемитиреоидэктомия

Здравствуйте. 21.08 выполнена гемитиреоидэктомия левой доли щитовидной железы (папиллярная карцинома С73 с T1bN0M0 cт 1. Назначен L -тироксин 75 мкг. Через месяц сдала ТТГ - 5,698 мМЕ/мл, свободный Т4 8,52 пмоль/л. Эндокринолог сказала, что нужно увеличивать дозу препарата каждые 3-4 дня (75-100-125-150, затем каждый день добавлять 12,5 и довести до 200 мкг в сутки. На мой вес (105 кг ) по её расчёту нужно 240 мкг. Действительно ли нужна такая доза? Хочется узнать мнение других специалистов. Ещё меня беспокоит состояние "заложенности" горла. Хочется постоянно его прочистить, прорычать, как мотор у мотоцикла. Есть ощущение сжатости, как будто что - то мешает в горле. Голос периодически садится. Обращалась к двум отоларингологам, сказали , что всё нормально, связки смыкаются и размыкаются. мне это состояние доставляет дискомфорт, иногда появляются панические атаки. К кому нужно обратиться и какие обследования пройти?

Удален желчный пузырь, миома матки, узловая мастопатия левой молочной железы.
42 года
23 Сентября 2024·Просмотров: 437·Эльза, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте по анализу был у вас гипотиреоз, поэтому необходимо увеличить дозу Тироксина. Разумеется такая доза возможно и не понадобится. Доза рассчитываемая по весу- это рассчитывается максимально допустимая дозировка то есть чтобы не переборщить. А вообще доза подбирается по уровню ТТГ.
Обычно в таких случаях необходимо увеличить дозу только до 100 микрограмм Тироксина в сутки И после этого контроль ТТГ и ст4 через 40 дней. Если снова будет недостаточно Тироксина, тогда придётся увеличивать дозу Тироксина в зависимости от уровня ТТГ . Какую дозировку добавить нужно будет сейчас сказать нельзя.

Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу и а также неврологу по поводу ваших жалоб

Дарья Александровна, спасибо за консультацию.

Пожалуйста. Здоровья вам

Принятый ответ

Здравствуйте!

У вас низкий риск рецидива, поэтому ТТГ стоит держать не более 0,5.
Но, так как щитовидная железа удалена не полностью, вам не показана полная заместительная терапия тироксином. Сейчас стоит увеличить дозировку до 100 мкг и сделать контроль анализа через 6-8 недель, если ТТГ будет более 0,5 , то увеличить до 125 мкг и снова контроль через 6 недель и так далее, пока не будет достигнута целевая цифра ТТГ- не более 0,5.

По поводу жалоб: необходимо сделать ФГДС, для исключения ГЭРБ, консультация гастроэнтеролога, если с желудком все хорошо- консультация невролога для назначения противотревожных препаратов

Ирина Валентиновна, спасибо за консультацию.

Пожалуйста, всего Вам доброго ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такая доза нужна только после полного удаления железы и при высоком риске, чтобы снижать ТТГ менее 0,1
У Вас осталась доля которая тоже работает и вырабатывает тироксин. Достаточно сейчас повысить до 100 мкг и принимать строго! за 30 минут до еды и любых других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца.
проявления в горле временные. Это реакция после операции, ткани привыкают к новому для себя положению, а также результат того, что в горле стояла трубка для дыхания. постепенно пройдет. Можно делать дыхательную гимнастику. Обычно этим занимается фониатр или ЛОР-врач.

Наталия Владимировна, спасибо за консультацию.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте
Существует такой расчёт , но доза не всегда совпадает с подобранной по ттг
А мы ориентируемся на анализы
Сейчас рекомендую принимать Тироксин 100 мкг . Через 6-8 недель контроль ттг и т4 св с консультацией эндокринолога . Если доза не подойдёт , далее увеличивать
По поводу дискомфорта в горле - консультация фониатора и Лора .

Нина Ивановна, спасибо за консультацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.