Консультация эндокринолога /

Подбор дозы L-тироксина после гемитиреоидэктомия — вопрос №2468786

134 просмотра

Здравствуйте. 21.08 выполнена гемитиреоидэктомия левой доли щитовидной железы (папиллярная карцинома С73 с T1bN0M0 cт 1. Назначен L -тироксин 75 мкг. Через месяц сдала ТТГ - 5,698 мМЕ/мл, свободный Т4 8,52 пмоль/л. Эндокринолог сказала, что нужно увеличивать дозу препарата каждые 3-4 дня (75-100-125-150, затем каждый день добавлять 12,5 и довести до 200 мкг в сутки. На мой вес (105 кг ) по её расчёту нужно 240 мкг. Действительно ли нужна такая доза? Хочется узнать мнение других специалистов.
Ещё меня беспокоит состояние "заложенности" горла. Хочется постоянно его прочистить, прорычать, как мотор у мотоцикла. Есть ощущение сжатости, как будто что - то мешает в горле. Голос периодически садится. Обращалась к двум отоларингологам, сказали , что всё нормально, связки смыкаются и размыкаются. мне это состояние доставляет дискомфорт, иногда появляются панические атаки. К кому нужно обратиться и какие обследования пройти?

Возраст: 42

Хронические болезни: Удален желчный пузырь, миома матки, узловая мастопатия левой молочной железы.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте по анализу был у вас гипотиреоз, поэтому необходимо увеличить дозу Тироксина. Разумеется такая доза возможно и не понадобится. Доза рассчитываемая по весу- это рассчитывается максимально допустимая дозировка то есть чтобы не переборщить. А вообще доза подбирается по уровню ТТГ.
Обычно в таких случаях необходимо увеличить дозу только до 100 микрограмм Тироксина в сутки И после этого контроль ТТГ и ст4 через 40 дней. Если снова будет недостаточно Тироксина, тогда придётся увеличивать дозу Тироксина в зависимости от уровня ТТГ . Какую дозировку добавить нужно будет сейчас сказать нельзя.

Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу и а также неврологу по поводу ваших жалоб
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, спасибо за консультацию.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Пожалуйста. Здоровья вам
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

У вас низкий риск рецидива, поэтому ТТГ стоит держать не более 0,5.
Но, так как щитовидная железа удалена не полностью, вам не показана полная заместительная терапия тироксином. Сейчас стоит увеличить дозировку до 100 мкг и сделать контроль анализа через 6-8 недель, если ТТГ будет более 0,5 , то увеличить до 125 мкг и снова контроль через 6 недель и так далее, пока не будет достигнута целевая цифра ТТГ- не более 0,5.

По поводу жалоб: необходимо сделать ФГДС, для исключения ГЭРБ, консультация гастроэнтеролога, если с желудком все хорошо- консультация невролога для назначения противотревожных препаратов
Принятый ответ
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо за консультацию.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Такая доза нужна только после полного удаления железы и при высоком риске, чтобы снижать ТТГ менее 0,1
У Вас осталась доля которая тоже работает и вырабатывает тироксин. Достаточно сейчас повысить до 100 мкг и принимать строго! за 30 минут до еды и любых других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца.
проявления в горле временные. Это реакция после операции, ткани привыкают к новому для себя положению, а также результат того, что в горле стояла трубка для дыхания. постепенно пройдет. Можно делать дыхательную гимнастику. Обычно этим занимается фониатр или ЛОР-врач.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за консультацию.
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте
Существует такой расчёт , но доза не всегда совпадает с подобранной по ттг
А мы ориентируемся на анализы
Сейчас рекомендую принимать Тироксин 100 мкг . Через 6-8 недель контроль ттг и т4 св с консультацией эндокринолога . Если доза не подойдёт , далее увеличивать
По поводу дискомфорта в горле - консультация фониатора и Лора .
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, спасибо за консультацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотиреоз
26 апреля 2019
Юлия, Курск
Вопрос закрыт
Отказали в вакцинации
23 августа 2021
Вадим
Вопрос закрыт
Уровень ТТГ при ЭКО
5 августа 2022
Анна, Чита
Вопрос закрыт
Субклинический гипотиреоз???
10 февраля 2024
Татьяна, Нижнеудинск
Вопрос закрыт
Увеличение ТТГ
3 сентября 2024
luba.ura@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Дарья Олеговна Гончарова
0 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУВО Амурск
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел