Аутоиммунный тиреоидит — вопрос №2471372

Question

Аутоиммунный тиреоидит — вопрос №2471372

Людмила

189 просмотров

24 сентября 2024

Добрый вечер.
Помогите разобраться с анализами
ТТГ-8,5
АТ к ТПО-272,9
Т4-14,79
Т3-4,28
Кальцитонин-0,50
Вит.Д- 26,09, ферритин 104
УЗИ щ.ж.- Признаки узловых образований правой доли на фоне диффузных изменений щитовидной железы( по типу ХАИТ).TI-RADS 3
Узел 1,1*0,8*0,7
Нужно ли принимать Эутирокс?

Возраст: 43

Вопрос закрыт

анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила, 24 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, УЗИ делала три месяца назад, после чего сразу сдала ТТГ, был 12,62
Никакого лечения не получала, пересдала через три месяца ТТГ - 8,5

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 сентября 2024

Эндокринолог

Если уже был повышен, то рекомендую начать прием тироксина
Начните с дозировки 37,5 мкг (половина от 75 или 1,5 таблетки по 25)
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 26 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Людмила, 24 сентября 2024

Клиент

Нина Ивановна, кальцитонин-0,50
Ферритин-104
Три месяца назад ТТГ- 12,62 был ,
сейчас ТТГ- 8,5 , снизился без медикаментов
Беременность не планируем

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 24 сентября 2024

Эндокринолог

Кальцитонин - норма
Ферритин - норма

Было значимое повышение !
Если не планируете , можно подождать и пересдать через 2 мес с последующим решением о дальнейшей тактике
Но есть вероятность назначения Тироксина

Пожаловаться

Людмила, 24 сентября 2024

Клиент

Нина Ивановна, мне уже назначили тироксин
Первую неделю 25мкг, а потом по 50мкг, но я еще не начала принимать

После понижения до нормальных значений ТТГ, тироксин отменяют или продолжают принимать?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 25 сентября 2024

Эндокринолог

На фоне терапии при нормализации показателей препарат оставляют на постоянный прием

Если жалоб явных нет , можно ещё понаблюдать
Если есть , то лучше начать терапию

Пожаловаться

Людмила, 26 сентября 2024

Клиент

Нина Ивановна, спасибо!

Пожаловаться

Людмила, 26 сентября 2024

Клиент

Елена Борисовна, спасибо!

Пожаловаться

Людмила, 26 сентября 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 сентября 2024

Эндокринолог

Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы

Пожаловаться

Людмила, 26 сентября 2024

Клиент

Анастасия Владиславовна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать анализ крови!

2 ответа

6 марта 2019

Олег, Новосибирск

Вопрос закрыт

Расшифровке анализа

4 ответа

23 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Рецидивы молочницы

5 ответов

12 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Неврит глазного нерва

0 ответов

20 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-24T21:04:50+03:00

Здравствуйте

По результатам обследования у вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 в норме)

Впервые обнаружили повышение ТТГ?

Терапия в таком случае показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0 или при стабильном повышении ТТГ до 10,0

Если такое повышение впервые, то рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Если же повышение ТТГ уже было до этого, тогда показана терапия тироксином

По УЗИ узел небольшой. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (всего 2-5%). На данный момент пункция не нужна

Показан контроль УЗИ через 6 месяцев, затем 1 раз в год

Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Имеется недостаточность витамина Д
Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Крохина Нина Ивановна, 24 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-24T22:31:50+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел , в настоящий момент пункции не требуется
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Ттг повышен , т4 св в норме
Есть беременность , планируете ?
Если нет - контроль ттг и т4 св через 2 мес для определения тактики
Если да - начать терапию препаратом Тироксин

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45

У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Арсеньева Елена Борисовна, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T07:30:38+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 25 сентября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
По формальным признакам до ТТГ 10.0 не нужно
Но при наличии жалоб и повторном определении ТТГ выше 7.0 показан тироксин
Поэтому принимайте аквадетрим 30 капель раз в неделю и через 2 месяца повторно сдайте ТТГ

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T08:14:22+03:00

Здравствуйте. Такое повышение ттг обычно лечат только при планировании беременности, эутирокс пока не нужен, ттг повторите через 2 месяца
Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого высокий риск прогрессирования гипотиреоза, можно принимать селен 100 мкг в день.
Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак
Узел по описанию тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи щитовидной железы через 6 месяцев
Снижен витамин д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц

Accepted Answer · 2024-09-25T09:21:51+03:00

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 25 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте! Сдайте ТТГ повторно через 2-4 месяца или в случае появления жалоб. Если будет повышен, будут жалобы , то целесообразно начать эутирокс (или л-тироксин), старт с дозы 50мкг.

Принятый ответ