Что вас беспокоит?
Повышенный креатинин и мочевина
Доброй ночи, мужу 32года , рост 170, вес 100, анализ показал креатин 340,мочевина 16, холестерин 6. Анемии нет. Узи и моча в норме. Давление высокое -пьет в течении двух лет вамлосет и розувастатин. Ему поставили диагноз хбп 4 степени, гипертоническая нефропатия. Назначили диету и витамин д. Ну и испугали тем , что нужно вставать в очередь на пересадку почки. Подскажите , что нам делать ? Возможно ли уменьшить показатели креатинина за счет диеты ? Как нормализовать давление ? ( предполагаю что креатинин -последствия высокого давления) P.s за день до сдачи анализов наелся креветок ( могло ли это как то повысить уровень креатинина ?)
Добрый день! Можете поподробнее рассказать анамнез?
Показатели почечной функции повышены впервые? Что было ранее по анализам?
Какой стаж давления? Были ли ангины, тонзиллит? Красная моча после ОРВИ?
При стадии ХБП4 почки по УЗИ должны быть сморщены, толщина паренхимы истончена. А по данному заключению придраться особо не к чему.
Нужно дифференцировать хроническую болезнь почек с острой ситуацией?
В прошлом году показатель креатинина был 200, давление повышенное 150/90, бывало и больше во время стрессов. Ангины, тонзиллит не было. Моча красной тоже не была.
И самочувствие у него хорошее и ничего не болит . Чувствует аммиак внутри организма, кстати.
Поняла. Значит это хроническая ситуация.
Возможно, почки нормальных размеров за счет конституции.
Чтобы затормозить прогрессирование ХБП, сейчас необходимо:
-низкобелковая диета, животный белок 0,6 г/кг/сутки; низкосолевая диета, строго ограничить животные жиры ввиду дислипидемии;
-на фоне мало белковой диеты- кетоаналоги аминокислот (Кетостерил, Ацидокетан..) по 1 таб.на 5 кг идеальной массы тела, разделить на 3 приема, можно каждые 14 дней месяца;
-нормализация АД-130/80-целевое. Добавлять амлодипин (Норваск) 5-10 мг в сутки при недостаточной коррекции АД;
-розувастатин можно при такой стадии не более 10 мг в сутки. Тк показатель холестерина высокий, вероятно, розувастатина недостаточно. Логично заменить его на аторвастатин (Липримар) 20 мг на ночь, далее смотреть полностью липидный спектр (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин) и корректировать дозу;
-проверить мочевую кислоту, кальций общий , и ионизированный, фосфор, калий, натрий, витамин Д, паратгормон, возможно, потребуется терапия дополнительно;
-УЗДГ артерий шеи и почечных артерий;
-проба Реберга для оценки СКФ (учитывая вес, расчетные формулы имеют погрешности).
Вопрос о включении в «лист ожидания» трансплантата почки рассматривается при СКФ приближающемся к 15 мл/мин.
Консультация нефролога после дообследования.
Благодарю за ответ. А если простыми словами : все так запущено ? Или возможно приостановить или улучшить состояние путем диеты и правильного образа жизни ?
Можно ли принимать гепамерц и уголь, чтобы вывести аммиак из организма ?
Нефросклероз при ХБП процесс необратимый.
Затормозить и несколько улучшить работу почек можно. Но избежать заместительную почечную терапию не удастся.
Сроки начала диализа/трансплантации нельзя спрогнозировать. Кто то может на многие годы его отсрочить, все индивидуально.
Сейчас нужно в первую очередь заняться диетой, весом, давлением.
Контроль показателей ежемесячный.
Принятый ответ
Гепамерц не поможет. сорбенты курсами можно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20209 ответов
- 1 Декабря 20212 ответа
- 4 Апреля 202212 ответов