Повышенный креатинин и мочевина — вопрос №2480571

Добрый день! Можете поподробнее рассказать анамнез?
Показатели почечной функции повышены впервые? Что было ранее по анализам?
Какой стаж давления? Были ли ангины, тонзиллит? Красная моча после ОРВИ?
При стадии ХБП4 почки по УЗИ должны быть сморщены, толщина паренхимы истончена. А по данному заключению придраться особо не к чему.
Нужно дифференцировать хроническую болезнь почек с острой ситуацией?

Поняла. Значит это хроническая ситуация.
Возможно, почки нормальных размеров за счет конституции.
Чтобы затормозить прогрессирование ХБП, сейчас необходимо:
-низкобелковая диета, животный белок 0,6 г/кг/сутки; низкосолевая диета, строго ограничить животные жиры ввиду дислипидемии;
-на фоне мало белковой диеты- кетоаналоги аминокислот (Кетостерил, Ацидокетан..) по 1 таб.на 5 кг идеальной массы тела, разделить на 3 приема, можно каждые 14 дней месяца;
-нормализация АД-130/80-целевое. Добавлять амлодипин (Норваск) 5-10 мг в сутки при недостаточной коррекции АД;
-розувастатин можно при такой стадии не более 10 мг в сутки. Тк показатель холестерина высокий, вероятно, розувастатина недостаточно. Логично заменить его на аторвастатин (Липримар) 20 мг на ночь, далее смотреть полностью липидный спектр (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин) и корректировать дозу;
-проверить мочевую кислоту, кальций общий , и ионизированный, фосфор, калий, натрий, витамин Д, паратгормон, возможно, потребуется терапия дополнительно;
-УЗДГ артерий шеи и почечных артерий;
-проба Реберга для оценки СКФ (учитывая вес, расчетные формулы имеют погрешности).
Вопрос о включении в «лист ожидания» трансплантата почки рассматривается при СКФ приближающемся к 15 мл/мин.

Консультация нефролога после дообследования.

Нефросклероз при ХБП процесс необратимый.
Затормозить и несколько улучшить работу почек можно. Но избежать заместительную почечную терапию не удастся.
Сроки начала диализа/трансплантации нельзя спрогнозировать. Кто то может на многие годы его отсрочить, все индивидуально.
Сейчас нужно в первую очередь заняться диетой, весом, давлением.
Контроль показателей ежемесячный.