Что вас беспокоит?
Проблемы с коленом, суставом
Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, уже не знаем, что делать. Бабушка 77 лет, проблемы с коленным суставом. И мазали, и лекарства пили, и блокаду ставили, и шерсть прикладывали, и фиксатором перетягивали - ничего не помогает. Ходить почти не может. Приложу результаты обследований. Помогите, пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время.
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
До операции:
- ограничение физической нагрузки
- при ходьбе и других нагрузках носить фиксатор коленного сустава
- Мелоксикам 7,5 мг по 1т*2р в день 7 дней под защитой омепразола(если боли сильные его можно и проколоть 3 дня по 15мг, далее перейти на таблетированную форму)
- Местно нпвс гели (Диклофенак, Кетопрофен) втирать 3р в день
- физиотерапия при отсутствии противопоказаний (ультразвук с гидрокортизоном, магнитолазеротерапия, УВЧ)
Если категорически против операции, то:
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаином 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. Можно вводить Хронотрон.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Показано ограничение нагрузки и ношение такого же бандажа.
Желательно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.
Прием БАДов которое бы содержат коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и ничем его кроме операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20202 ответа
- 14 Октября 20201 ответ