Консультация ревматолога /

Арава и беременность — вопрос №2483686

248 просмотров

Здравствуйте, Уважаемые врачи.
Мне поставили серонегативный ревматоидный артрит, поражены лучезапячтные суставы с сухожилиями и связками. Сильные боли. Летом пила курс цифран, преднизолон и планквенил. Ревматолог колол бетаметазон, цель т, альфлутоп. Небольшое улучшение было. Доктор назначила Араву 20мг 2 мес. Но так как я планирую беременность, мы решили от нее пока отказаться и начать пить после гв. Теперь, спустя 2 месяца после лечения, я понимаю, что заметные улучшения не наступают, болезнь в ремиссию не входит. Думаю, все таки начать принимать араву. Отсюда вопрос - не совсем понятно, как после аравы делать процедуру отмывания (чтоб не ждать 2 года перед беременностью, планирую через 4 месяца). Колестирамин в России не найти. Муж летит скоро в Германию, поищет там, но опасается можно ли его в Россию ввозить. Если с колестирамином не получится - сколько пить активированного угля? По инструкции какой то бред выходит - 50г за раз 4 раза в сутки - это 200 таблеток за раз и 12 упаковок в сутки??
Второй вопрос - какой анализ надо сдать после о отмывания, чтобы понять что кровь чистая и можно беременеть.
И третий вопрос- надо ли араву совмещать с омезом?
Спасибо.

Возраст: 36

Хронические болезни: Ревматоидный артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. У вас стоит диагноз сероненативного ревматоидного артрита. Стандартом лечения является метотрексат, который не требует отмывания и длительного периода после него для планирования беременности. Его отменят за 3 мес и начинают процесс зачатия. Так же альтернативной является сульфасалазин, который наиболее безопасный аппарат, но менее эффективный чем метотрексат.
2. Лефлунамид / права - препарат, не рекомендованный при планировании беременности, так как длительный период полувыведения (в районе полгода) имеет высокий риск рецидива РА.
Не доказана, что препараты сорбентов выведут его раньше. Поэтому с колестирамином я бы не стала заморачиваться. Он прописан при интоксикации препаратом, не для удаления его метаболитов в небольшом количестве.

Клиент
Спасибо большое за ответ!
Подскажите, будет ли эффект от приема метотрексата всего 2 месяца? И по какой схеме его нужно принимать?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Вам нужно в идеале достигнуть ремиссии РА, а это минимум полгода терапии (причем любви препаратом).
Начинается с дозы 10 мг в неделю (выбираете конкретный день и в него и принимаете) либо в таблетках, либо ы
В инъекциях п/к. Плюс в свободный день от приёма метотрексата вы получаете фолиевой кислоту 5 мг в неделю. Через 2 недели вы сдаете оак и АСТ, алт . Если показатели лейкоцитов и АСТ и алт в норме, то увеличиваете дозу метотрексата до 15 мг в неделю. И получаете хотя бы 2 мес для эффекта. Каждый месяц сдаете как, АСТ, алт+ срб. Если показатели у вас (срб, соэ) были повышены, они должны быть ближе к норме или нормой.
Только тогда вы можете поставить вопрос о зачатии. Так как высокая активность артрита всегда чревата тяжёлым послеродовым артритом. Мы не рискуем и не рекомендуем беременеть на фоне высокой активности РА
Но решать, конечно, вам.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Александра
2024-09-30 01:09:53
30 сентября 2024
Александра, 30 сентября 2024
А как завершать прием метотрексата?
Похожие вопросы по теме
Гонартроз в 30 лет, нужно мнение ревматолога.
18 марта 2020
Виталий, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Боли в суставах
26 мая 2023
Иван
Вопрос закрыт
Боль в бедре
8 июля 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Токсикароз глазной
20 декабря 2024
Каролина
Вопрос закрыт
Метотрексат и цистит.
8 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа