TI-RADS 4 — вопрос №2485122

Question

TI-RADS 4 — вопрос №2485122

Анастасия, Подольск

205 просмотров

29 сентября 2024

Добрый вечер! Посмотрите пожалуйста динамику УЗИ щитовидной железы с разницей в 1,5 месяца. УЗИ проводилось у одного и у того же специалиста, на одном и том же аппарате. Считается ли, что узел вырос? Стоит ли делать биопсию такого узла?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

щитовидная железа

разница

узел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 29 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Кровь на кальцитонин, результат - 2.7. ТТГ - 1.65, Т4 - 15.25. Всё в норме. Подскажите пожалуйста, я переживаю, так как описан узел не совсем доброкачественно, как я понимаю, биопсию делать пока не надо, а если что-то не хорошее, а время идёт?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 30 сентября 2024

Эндокринолог

У вас исключен самый агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный (кальцитонин в норме)
Все остальное не имеет такой экстренности. Поэтому на данный момент и показано только наблюдение за узелком

Пожаловаться

Анастасия, 1 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое Вам за развёрнутое объяснение! Можно ещё вопрос, размер узла был на первом УЗИ 3.9х, на втором УЗИ стал 4.7х, такая разница не страшна?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 октября 2024

Эндокринолог

Нет. Такой рост не является значительным

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 октября 2024

Эндокринолог

Всего вам доброго!

Пожаловаться

Анастасия, 29 сентября 2024

Клиент

Нина Ивановна, здравствуйте! Кровь на кальцитонин, результат - 2.7. ТТГ - 1.65, Т4 - 15.25. Всё в норме. Подскажите пожалуйста, я переживаю, так как описан узел не совсем доброкачественно, как я понимаю, биопсию делать пока не надо, а если что-то не хорошее, а время идёт?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 30 сентября 2024

Эндокринолог

Самый агрессивный рак исключён
Нужно смотреть через 6 мес , те узел маленький , в него трудно попасть будет

Пожаловаться

Анастасия, 1 октября 2024

Клиент

Нина Ивановна, спасибо большое Вам за развёрнутое объяснение! Можно ещё вопрос, размер узла был на первом УЗИ 3.9х, на втором УЗИ стал 4.7х, такая разница не страшна?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 1 октября 2024

Эндокринолог

Это получается около 1 мм
Нет , незначительное

Пожаловаться

Анастасия, 1 октября 2024

Клиент

Нина Ивановна, спасибо!

Пожаловаться

Анастасия, 29 сентября 2024

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте! Кровь на кальцитонин, результат - 2.7. ТТГ - 1.65, Т4 - 15.25. Всё в норме. Подскажите пожалуйста, я переживаю, так как описан узел не совсем доброкачественно, как я понимаю, биопсию делать пока не надо, а если что-то не хорошее, а время идёт?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 30 сентября 2024

Эндокринолог

Кальцитонин не повышен что исключает самый агрессивный медуллярный рак. Пунция не показана, злокачественные быстро растут, узи щитовидной железы через 6 месяцев.

Пожаловаться

Анастасия, 1 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое Вам за развёрнутое объяснение! Можно ещё вопрос, размер узла был на первом УЗИ 3.9х, на втором УЗИ стал 4.7х, такая разница не страшна?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 октября 2024

Эндокринолог

Нет, увеличение незначительное, доброкачественные узлы тоже могут расти

Пожаловаться

Анастасия, 1 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо! А какое увеличение считается значительным?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 октября 2024

Эндокринолог

На 1 см за год

Пожаловаться

Анастасия, 1 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 октября 2024

Эндокринолог

Пожалуйста. Если будут вопросы обращайтесь

Пожаловаться

Анастасия, 29 сентября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, здравствуйте! Кровь на кальцитонин, результат - 2.7. ТТГ - 1.65, Т4 - 15.25. Всё в норме. Подскажите пожалуйста, я переживаю, так как описан узел не совсем доброкачественно, как я понимаю, биопсию делать пока не надо, а если что-то не хорошее, а время идёт?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 29 сентября 2024

Эндокринолог

У него нет интенсивного роста в динамике, и процент злокачественности до 15%, такие маленькие узелки не пунктируют, так как пользы от пункционной биопсии может быть меньше ,чем вреда, так как узелок маленький, хирург может туда не попасть ,ну и соответственно травмировать окружающие ткани ,вызвать отёк , но материала для биопсии взять не достаточно.
Поэтому, лучше посмотреть УЗИ в динамике через 6 месяцев.

Пожаловаться

Анастасия, 1 октября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, спасибо большое Вам за развёрнутое объяснение! Можно ещё вопрос, размер узла был на первом УЗИ 3.9х, на втором УЗИ стал 4.7х, такая разница не страшна?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 1 октября 2024

Эндокринолог

Нет, это не динамика роста, и всегда при сравнении УЗИ щитовидной железы берётся во внимание то, что если проводил разные специалисты, постановка датчика, угол зрения специалиста, поэтому все эти параметры дают погрешность в миллиметры, поэтому это не динамика роста

Пожаловаться

Анастасия, 1 октября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 1 октября 2024

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анастасия, 1 октября 2024

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо за разъяснение!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шишка, вздутие узла

1 ответ

8 мая 2020

Дмитрий

Вопрос закрыт

Узлы в щитовидной железе

12 ответов

13 июля 2021

Александр

Вопрос закрыт

Почему повышается уровень гормонов Т3 и Т4 на фоне лечения тирозолом

1 ответ

19 мая 2022

Юрий

Вопрос закрыт

Анализы щитовидной железы

2 ответа

7 апреля 2024

Влада

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-29T21:18:34+03:00

Здравствуйте

По УЗИ объем железы в норме. Узелок маленький. Рост его низкий. Риск злокачественности при Тирадс 4 составляет 6-17%. На данный момент пункция не нужна, так как узелок маленький

Пока показан контроль УЗИ через 6 месяцев (у этого же специалиста)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Узлы не уменьшатся, но это будет служить профилактикой для образования новых

Для определения функции железы сдайте анализ крови на ТТГ и Т4 св (если не сдавали в последнее время)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Крохина Нина Ивановна, 29 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-29T21:27:15+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел , в настоящий момент узел маленький , трудно пунктировать
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы вттг , т4 св сдать

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-29T21:35:31+03:00

Здравствуйте. Рост на 0.5 мм совсем незначительный и это не говорит о злокачественности. При тирадс 4 риск до 17 % но пунцию делают когда узлы больше 15 мм, у вас маленький поэтому пунция не показана
Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака
Сдайте кровь на ттг и т4св
Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами, препарат йода принимать не нужно
Узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев, чаще не нужно делать

Шитикова Марина Сергеевна, 29 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-29T21:45:38+03:00

Здравствуйте, сдайте кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4, АТкТПО для оценки функции органа.
Сдайте кровь на кальцитонин - это онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы , сдаётся один раз при выявлении узелка, повторно сдаётся при выявлении новых узелков.
по УЗИ щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщины до 18 см³ у вас 7,1 см3, он нечёткий, неровный, он без усиленного кровотока ,очень маленький и с единичными включениями. Доктор выставляет его как подозрительный tirads 4, ,но пункционную биопсию этого узелка делать не нужно, т.к. польза от нее будет меньше, чем вреда. Лучше УЗИ щитовидной железы посмотреть в динамике через 6 месяцев , так как через полтора месяца динамика ультразвука непонятна, но понятно одно, что за полтора месяца узелок совершенно не растёт и не меняется.

Арсеньева Елена Борисовна, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T07:36:40+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 30 сентября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
В этот узел все равно не возможно попасть и взять материал.
Поэтому контроль через полгода
И рекомендую вам сделать узи у другого узиста
Не совсем понятно,почему тирадс 4,хотя по всем показателям максимум 3

Принятый ответ