Что вас беспокоит?
TI-RADS 4
Добрый вечер! Посмотрите пожалуйста динамику УЗИ щитовидной железы с разницей в 1,5 месяца. УЗИ проводилось у одного и у того же специалиста, на одном и том же аппарате. Считается ли, что узел вырос? Стоит ли делать биопсию такого узла?
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ объем железы в норме. Узелок маленький. Рост его низкий. Риск злокачественности при Тирадс 4 составляет 6-17%. На данный момент пункция не нужна, так как узелок маленький
Пока показан контроль УЗИ через 6 месяцев (у этого же специалиста)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Узлы не уменьшатся, но это будет служить профилактикой для образования новых
Для определения функции железы сдайте анализ крови на ТТГ и Т4 св (если не сдавали в последнее время)
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Кровь на кальцитонин, результат - 2.7. ТТГ - 1.65, Т4 - 15.25. Всё в норме. Подскажите пожалуйста, я переживаю, так как описан узел не совсем доброкачественно, как я понимаю, биопсию делать пока не надо, а если что-то не хорошее, а время идёт?
У вас исключен самый агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный (кальцитонин в норме)
Все остальное не имеет такой экстренности. Поэтому на данный момент и показано только наблюдение за узелком
Анастасия Алексеевна, спасибо большое Вам за развёрнутое объяснение! Можно ещё вопрос, размер узла был на первом УЗИ 3.9х, на втором УЗИ стал 4.7х, такая разница не страшна?
Нет. Такой рост не является значительным
Анастасия Алексеевна, спасибо!
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел , в настоящий момент узел маленький , трудно пунктировать
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы вттг , т4 св сдать
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, здравствуйте! Кровь на кальцитонин, результат - 2.7. ТТГ - 1.65, Т4 - 15.25. Всё в норме. Подскажите пожалуйста, я переживаю, так как описан узел не совсем доброкачественно, как я понимаю, биопсию делать пока не надо, а если что-то не хорошее, а время идёт?
Самый агрессивный рак исключён
Нужно смотреть через 6 мес , те узел маленький , в него трудно попасть будет
Нина Ивановна, спасибо большое Вам за развёрнутое объяснение! Можно ещё вопрос, размер узла был на первом УЗИ 3.9х, на втором УЗИ стал 4.7х, такая разница не страшна?
Это получается около 1 мм
Нет , незначительное
Нина Ивановна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Рост на 0.5 мм совсем незначительный и это не говорит о злокачественности. При тирадс 4 риск до 17 % но пунцию делают когда узлы больше 15 мм, у вас маленький поэтому пунция не показана
Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака
Сдайте кровь на ттг и т4св
Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами, препарат йода принимать не нужно
Узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев, чаще не нужно делать
Ленар Равилович, здравствуйте! Кровь на кальцитонин, результат - 2.7. ТТГ - 1.65, Т4 - 15.25. Всё в норме. Подскажите пожалуйста, я переживаю, так как описан узел не совсем доброкачественно, как я понимаю, биопсию делать пока не надо, а если что-то не хорошее, а время идёт?
Кальцитонин не повышен что исключает самый агрессивный медуллярный рак. Пунция не показана, злокачественные быстро растут, узи щитовидной железы через 6 месяцев.
Ленар Равилович, спасибо большое Вам за развёрнутое объяснение! Можно ещё вопрос, размер узла был на первом УЗИ 3.9х, на втором УЗИ стал 4.7х, такая разница не страшна?
Нет, увеличение незначительное, доброкачественные узлы тоже могут расти
Ленар Равилович, спасибо! А какое увеличение считается значительным?
На 1 см за год
Ленар Равилович, спасибо!
Пожалуйста. Если будут вопросы обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, сдайте кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4, АТкТПО для оценки функции органа.
Сдайте кровь на кальцитонин - это онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы , сдаётся один раз при выявлении узелка, повторно сдаётся при выявлении новых узелков.
по УЗИ щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщины до 18 см³ у вас 7,1 см3, он нечёткий, неровный, он без усиленного кровотока ,очень маленький и с единичными включениями. Доктор выставляет его как подозрительный tirads 4, ,но пункционную биопсию этого узелка делать не нужно, т.к. польза от нее будет меньше, чем вреда. Лучше УЗИ щитовидной железы посмотреть в динамике через 6 месяцев , так как через полтора месяца динамика ультразвука непонятна, но понятно одно, что за полтора месяца узелок совершенно не растёт и не меняется.
Марина Сергеевна, здравствуйте! Кровь на кальцитонин, результат - 2.7. ТТГ - 1.65, Т4 - 15.25. Всё в норме. Подскажите пожалуйста, я переживаю, так как описан узел не совсем доброкачественно, как я понимаю, биопсию делать пока не надо, а если что-то не хорошее, а время идёт?
У него нет интенсивного роста в динамике, и процент злокачественности до 15%, такие маленькие узелки не пунктируют, так как пользы от пункционной биопсии может быть меньше ,чем вреда, так как узелок маленький, хирург может туда не попасть ,ну и соответственно травмировать окружающие ткани ,вызвать отёк , но материала для биопсии взять не достаточно.
Поэтому, лучше посмотреть УЗИ в динамике через 6 месяцев.
Марина Сергеевна, спасибо большое Вам за развёрнутое объяснение! Можно ещё вопрос, размер узла был на первом УЗИ 3.9х, на втором УЗИ стал 4.7х, такая разница не страшна?
Нет, это не динамика роста, и всегда при сравнении УЗИ щитовидной железы берётся во внимание то, что если проводил разные специалисты, постановка датчика, угол зрения специалиста, поэтому все эти параметры дают погрешность в миллиметры, поэтому это не динамика роста
Марина Сергеевна, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день
В этот узел все равно не возможно попасть и взять материал.
Поэтому контроль через полгода
И рекомендую вам сделать узи у другого узиста
Не совсем понятно,почему тирадс 4,хотя по всем показателям максимум 3
Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо за разъяснение!
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20191 ответ
- 23 Апреля 20205 ответов
- 20 Октября 20206 ответов
- 29 Октября 20202 ответа