Биопсия после ФГС

Артём Семенов2 Октября 2024

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На фоне длительно протекающего гастрита, вызванной хеликобактерной инфекцией у вас возникла атрофия и кишечная метаплазия на микроскопическом уровне.
АТрофия - это истончение слизистой оболочки желудка с постепенной утратой её функции производить соляную кислоту. При начальных явлениях атрофии, как у вас кислотность, как правило, не страдает и может быть даже повышена на фоне воспаления и наличия хеликобактера.
Кишечная метаплазия вещь более неприятная - это появление в слизитой желудка клеток кишечного типа. Относится к тем состояниям, которое необходимо контролировать и лечить, так как оно повышает риск развития онкологии в будущем.
На данный момент беспокоиться не стоит - хеликобактер, начальные явления атрофии и метаплазии - вещь поправимая.

При данных состояниях рекомендуется на очном приёме гастроэнтеролога рассмотреть назначение терапии после сдачи анализов и уточнения наличия противопоказаний к антибиотикам.
- Общий анализ крови
- Биохимия - АЛТ, АСт. ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, Билирубин прямой, амилаза, липаза, мочевина, креатинин
- УЗИ брюшной полости

Терапия:
- Амоксициллин 1000мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, после еды, 14 дней.
- Кларитромицин 500мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, после еды, 14 дней.
- Разо 20 мг - по 1 табетке, 2 раза в день, утром и вечером, за 30 минут до еды, 14 дней.
- Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, пза 30 минут до еды. 14 дней.

После прохождения курса в 14 дней лечение продолжается по следующей схеме
- Разо 20 мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, утром , за 30 минут до еды, 14 дней
- Бак-сет Форте - по 1 капсуле , 2 раза в день, во время еды. 14 дней
- Ребагит - по 1 таблетке. 3 раза в день, за 30 минут до еды, 6 недель. Курс ребагита необходимо принимать как минимум год по схеме - 8 недель принимаем, 2 недели отдыхаем, 8 недель принимаем и так далее

Через 4 недели после курса антииотиков и через 2 недели после окончания приёма Разо сдаётся анализ - кал на антиген Хеликобактер Пилори или Дыхательный уреазный тест для подтверждения успешности терапии.

Через 1 год приёма Ребагита делается повторная ФГДС с биопсией по OLGA для оценки динамики и эффекта.

Перед применением данной схемы неоюходимо очно обратиться к врачу гастроэнтерологу и сдать вышеописанные анализы для исключения противопоказаний к терапии.
Также очень важным является отсутствие аллергии на Пенициллины.
Схему антибиотиков нужно пропивать до конца, не бросать или есть риск недолечивания и появления устойчивости хеликобактера к данным антибиотикам.