Что вас беспокоит?
Лечение язвы
Добрый день , 7 у мамы назначена операция по удалению матки и яичников, вчера делали гастро- и колоноскопию. По колоно все ок вроде. По гастро в шоке. Скажу сразу, никогда ничего не беспокоило , поэтому находимся в недоумении от результата. Язвы по всему пещеводу и так далее. Хирург сказал пить омез со вчера и операция не отменяется, так как язвы зарубцевавшиеся. Гастроэнтеролог сказал не знает, но скорей до операции не допустят, но нас допустили. Теперь вопрос, можно ли делать операцию? Какие риски? Все зарубцевалось. АТ к хеликобактори сдали. IgG пришёл. Во вложении. Я так понимаю мама переболела и есть антитела? IgM и IgA ждём. Если придёт М , то активная фаза сейчас и что делать? Прописали лечение : Рабепрозол 20 мг два раза в день Гастростат Де-нол 240 мг два раза в день Антибиотики перед операцией сказали «не надо», после операции назначат все равно. Вопрос ещё: как часто теперь делать гастро? Этот вирус так и будет в носительстве и как узнать убился он или активировался снова из спящего режима?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию воспаление активное, даже если язвы рубцуются , так же есть эрозии.
Решать брать или нет на операцию хирургам, при наличии дефектов слизистой есть риск кровотечения.
Скажите через сколько дней планируется госпитализация?
Лечение у вас назначено адекватное.
По поводу хеликобактер пилори, лечение по крови и антителам не проводится, для верификации после лечения сдайте С13 дыхательный уреазный тест ( золотой стандарт определения хеликобактер пилори)
Контрольную гастроскопию рекомендовано сделать через 1 месяц
Разия Еслямбековна, операция 7/10 планируется , в понедельник
Я бы порекомендовала в операционный и послеоперационный период 2-3 дня - в/в омепразол 40 мг ( по согласованию с лечащим врачом )
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего, у мамы действительно в желудке есть инфекция (бактерия) H.pylori, которая и является причиной всех этих изменений. С язвами на операцию берут редко, но если хирурги согласны- переносить не стоит, при рубцующейся язве риски кровотечения невысоки действительно. Но терапию, назначенную врачом, надо начинать немедленно. После операции и окончания терапии, через месяц обязательно нужно ьолее достоверным методом уточнить статус по H.Pylori - сдать с13 уреазный дыхательный тест или антиген H.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация), чтобы больше не было рецидивов эрозивно-язвенных процессов.
Какие препараты принимает мама на постоянной основе? Операция на днях планируется?
Виктория Денисовна, операция 7/10, в понедельник. Эдарби кло от давления постоянно принимает. Что такое эрадикация? Какое лечение нужно будет провести, чтоб больше этой бактерии не было?
Эрадикация- это лечение, направленное на устранение бактерии H.pylori. Состоит схема из 2 антибиотиков, ингибитора протонной помпы, препаратов висмута, вспомогательных препаратов. Я могу указать вариант схемы, но ее нужно будет все равно согласовывать с врачом на очном приеме, так как мы здесь не имеем правда оставлять назначения и не даем рецепты.
Длится 14 дней (в идеале), если лечение соблюдается полностью, то обычно бактерия устраняется полностью, но это обязательно нужно проконтролировать - повторить дыхательный уреазный тест через 6 недель после окончания лечения.
Сейчас бактерию все равно лечить не будете, так как операция скоро, а на лечение нужно 14 дней.
В идеале, наличие бактерии желательно подтвердить тестами, которые я указала в предыдущем сообщении, но если нет возможности их пройти, с учетом изменений на фгдс и положительных антител к НР, если ранее не лечили эту бактерию - то можно пролечить и без дополнительных тестирований, но проверить эффективность лечения через 6 недель после него все равно нужно будет.
Есть небольшая вероятность повторно заразиться этой инфекцией, но это не значит, что инфекцию не надо лечить - обязательно надо. Всем совершеннолетним лицам, проживающим с мамой, тоже желательно протестироваться на НР-инфекцию и пролечиться при обнаружении.
Виктория Денисовна, Спасибо большое. Если можно распишите, что из себя представляет лечение для устранения бактерии.
И ещё, вложила анализы заново. Пришли IgM и IgA, что они в итоге означают? А - положительно написано.
Достоверно они ни о чем, к сожалению, не говорят.
Вариант лечения может быть таким:
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 14 дней (допустимо 240 мг 2 раза в день)- будет темный стул, это норма, не пугаться
Энтерол 1 капс 2 раза в день 14 дней- профилактика антибиотик-ассоциированной диареи
Через 6 недель после окончания лечения контрольный дыхательный тест, при соблюдении лечения скорее всего все будет хорошо, но если дыхательный тест все равно будет положительный- нужна будет вторая линия терапии.
Схема обязательно требует обсуждения с врачом на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина!
Для определения наличия хеликобактера в данный момент обычно рекомендуют сдать: кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест. Если анализ будет положительный, то уже лечение хеликобактера
Но эти тесты нужно сдавать на полной отмене рабепразола и де-нола, т.е уже через время после операции
На данный момент препараты обязательно принимайте
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 201915 ответов
- 10 Апреля 201910 ответов
- 25 Октября 201914 ответов
- 12 Декабря 20192 ответа