Консультация ревматолога /

Прием препаратов — вопрос №2497151

181 просмотр

Ревматолог поставил диагноз серонегативный артрит и спондило артрит на основании полученных анализов назначил прием ПРЕДНИЗАЛОНа 5мг ежедневно в 8.00 и МЕТОДЖЕКТа 15мг раз в неделю и ОМЕЗа 20мг каждый день, АЭРТАЛа 100мг, если вдруг будет невыносимая боль. Помимо этого я применяю по постоянной основе эутирокс 100 мг ежедневно (удалена одна доля).
Получается:
Эутирокс -вр.приема 6.30
Омез. 7.00
Завтрак. 7.30
Преднизалон 8.00
Плюс к этому именно в 10.00 нужно пить ГОЛДЛАЙН по назначению эндокринолога. Еще я принимаю витамины Д, ОМЕГА 3, цинк, селен, и я так понимаю что при приеме МЕТОДЖЕКТА нужно примать фолиевую кислоту. Знаю что в день инъекции нельзя нечего принимать , как же тогда быть если эутирокс нужно каждый день, преднизолон тоже каждый день. В случае острой боли как принимать АЭРТАЛ в день инъекции. И как вообще принимать витамины,с преднизалоном их же тоже нельзя совмещать.
Я просто уже запуталась
И ещё, правда ли что от МЕТОДЖЕКТА лезут волосы, а от преднизалона появляется лишний вес и лунообразное лицо?

Возраст: 44

Хронические болезни: Эутиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
В день приема методжекта не рекомендуется принимать НПВП (аэртал), но если есть выраженный болевой синдром - то можно. Фолиевую кислоту нужно принимать через 24 часа после приема метотрексата.
Все остальные препараты принимать можно.
Омез, если нет язвенной болезни желудка или ДПК, ежедневно можно не принимать.
Витамины принимать при приеме преднизолона можно.
Принятый ответ
Клиент
Аэртал через какое время можно принять и за сколько можно?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Крайняя доза аэртала за 24 часа до и через 24 часа после приема метотрексата.
Но опять повторюсь, если есть необходимость, можно принять через 12 часов.
Клиент
Ещё вопрос, то есть в день укола можно принимать и эутирокс и преднизалон и голдлайн и все витамины? Я так понимаю?
Ревматолог, Терапевт
Да, все верно. В день укола нельзя только фолиевую кислоту и не желательно аэртал.
Клиент
Поняла вас
Клиент
А вместо АЭРТАЛА можно диклофенака укол до МЕТОДЖЕКТА?
Ревматолог, Терапевт
Нет, диклофенак вообще не рекомендую, ни таблетки, ни уколы. От уколов могут оставаться некрозы в месте инъекции.
Аэртал можно заменить например на целекоксиб или эторикоксиб или нимесулид или напроксен.
Клиент
Просто мне нравится что диклофенак сразу блокирует все боли, как будто и не болело никогда и причем быстрое действие
Клиент
Алкоголь вообще противопоказан во время этого лечения или только в день укола?
Клиент
Почему спрашиваю про диклофенак, потому что он снимает боль моментально и я могу работать, я работаю матером маникюра и когда без обезболивающих препаратов я в руку даже кисточку не могу взять, рука не функционирует как нужно, да даже дома чайник рукой не могу поднять
Клиент
Ещё хочу спросить, если я планирую МЕТОДЖЕКТ например на 20.00 то с утра я могу пропить все свои лекарства и витамины? И на утро 6.30 следующего дня я уже могу снова принимать свои лекарства и витамины или всё же нужно выждать 12-24 часа?
Ревматолог, Терапевт
1. У диклофенак высокий риск желудочно-кишечных осложнений. Эторикоксиб такой же эффективный, но с меньшим числом побочных эффектов.
2. Алкоголь в день укола точно не рекомендуется. Редко в небольшом количестве употребить можно. Но всегда есть риск печеночных осложнений.
3. По препаратам, да, все можете принимать. Ограничение только с НПВП и фолиевой кислотой.
Клиент
Ещё раз спасибо
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
Ревматолог, Терапевт
Методжект может вызвать выпадение волос, но это редкий побочный эффект. Часто связан с низкой дозой фолиевой кислоты. Доза фолиевой кислоты должна быть равна половине дозы метотрексата.
Преднизолон при длительном приеме способствует развитию лунообразного лица в связи с перераспределением подкожной жировой клетчатки. Повышение веса вызвано не прямым действием преднизолона, а тем, что преднизолон повышает аппетит. Поэтому данный эффект подлежит контролю.
Важно как можно раньше отменить прием преднизолона. И принимать в наименьшей возможной дозе.
Клиент
Преднизалон и методжект пока мне назначили на 6 недель, надеюсь что продлевать не будут, не хочу ходить с опухшим лицом
Ревматолог, Терапевт
Методжект необходимо принимать неопределенно долго, до тех пор пока есть эффект от препарат и нет побочных эффектов.
Клиент
То есть как только появляются побочки нужно сразу отменять?
Ревматолог, Терапевт
Нет, сначала нужно проанализировать побочные реакции. Попробовать провести их коррекцию. И только если нет вариантов оставить препарат, его отменяют.
Клиент
А так если всё в норме то этот препарат применяется всю жизнь?
Ревматолог, Терапевт
Скажем так, неопределенно долго. Иногда пожизненно. Редко бывают случаи клинико-лабораторной и рентгенологической ремиссии, когда отменяют всю терапию. Но это редко.
Клиент
Пишите что нужно будет отменить преднизалон как можно раньше, 6 недель это не много? Врач потому что сказала посмотрит ещё отменять или нет
Ревматолог, Терапевт
Максимальная продолжительность 3 месяца. Назначают с целью дождаться действия базисного препарата (методжект). Так как он медленно развивает свое действие.
Но больше 6 недель не желательно назначать преднизолон. Лучше перейти на ежедневный прием НПВП, пока метотрексат «не заработает».
Клиент
Спасибо , всё подробно объяснили
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
Клиент
Добрый день, у меня ещё появился вопрос, какую купить фолиевую кислоту 400, 500, 600 мкг и какую торговую марку и сколько раз в день её принимать
Ревматолог, Терапевт
Нужна фолиевая кислота по 1мг. 1 таблетка содержит 1мг фолиевой кислоты. Покупать самую обычную. Фирма не важна.
Доза фолиевой кислоты равна половине дозы метотрексата. Например, метотрексат 10мг, фолиевая 5, метотрексат 15 - фолиевая 7мг. Больше 10мг фолиевой кислоты принимать не нужно. Всю дозу пить сразу.
Клиент
А в какое время суток не принципиально?
Ревматолог, Терапевт
Через 24 часа после метотрексата. Это главное.
Клиент
Ага, это я поняла
Клиент
А при заболеваниях ОРЗ, ОРВИ, грипп, простуда методжект можно использовать? Осложнений не будет?
Ревматолог, Терапевт
При любых инфекциях метотрексат (методжект) следует отменить до полного выздоровления. В некоторых случаях плюс две недели после выздоровления.
Клиент
Виктория добрый день , методжект у меня 15, то есть фоливую 7 штук надо выпить, раз одна таблетка по 1мкг?
И вообще её ежедневно принимать? По поводу что до и после методжекта 24 часа нельзя это понятно
Ревматолог, Терапевт
Принимать 7 штук сразу за один раз. Принимать один раз в неделю. Метотрексат 1р/Нед и фолиевая кислота 1р/Нед.
Клиент
Ааа, а я думала каждый день, кроме дней методжекта
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на ТТГ и смена дозировки Эутирокса
29 августа 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Нужен ли эутирокс?
17 января 2024
Катерина, Курск
Вопрос закрыт
Ттг и т4 у ребенка
4 мая 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...