Консультация инфекциониста /

Эпштейн-Барр вирус в горле — вопрос №2497563

157 просмотров

Добрый день. У меня такая ситуация:
Меня беспокоила боль в горле, которую не удавалось ничем вылечить. И в июле 2024 я сдала анализы на вирусы (на герпес 1,2,6, цитомегаловирус и Эпштейн-Барр). И у меня обнаружился в соскобе из горла DNA EBV (Эпштейн-Барр вирус) количественный 9.90*10^1. Полные результаты анализов приложила к вопросу

С этими анализами я сходила к инфекционисту. Мне врач назначил принимать валоцикловир 5 дней по 2 таблетки 500 мг и потом по 1 таблетке 500 мг через день в течение месяца. И гланды мазать хлорофилиптом

С августа по сентябрь 2024 я пропила валоцикловир месяц по схеме. Стало немного легче

Но в начале сентября у меня случился гениальный герпес и горло снова стало красным и болезненным. По назначению гинеколога снова принимала валоцикловир по 500 мг 2 раза в день в течение 1,5 недели. И мазала высыпания ацикловиром. Генитальный герпес прошел.

Сейчас горло у меня продолжает болеть, все красное, тяжело разговаривать и глотать. Также с внутренней стороны щеки появляются и спустя пару дней сами пропадают маленькие прозрачные прыщики. В остальном чувствую себя нормально, нос дышит, температуры нет.

На очный прием к инфекционисту я смогу попасть только на следующей неделе. Поэтому буду благодарна вам за ответы:
1. Нужно ли мне сдать какие-то анализы, чтобы удостовериться, что это вирусная инфекция у меня? И можно ли сдавать анализ на вирусы, если последний раз я пила валоцикловир в 18 сентября?
2. Нужно ли мне проверить почки, тк я суммарно около 1,5 месяца принимала валицикловир?
3. Стоит ли мне снова начать принимать валоцикловир, и если да, то лучше в какой дозировке?
4. Еще я прочитала про Изоприназин. Может лучше его начать принимать вместо валоцикловира?
5. Стоит ли мне в лечение добавить свечи Полиоксидоний или Виферон?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
А вы сдавали мазок из Зева на бактериальную флору? По поводу Герпеса - контрол лечения подразумевает контрольные анализы в идеале, а если что то беспокоит - то тем более.
По поводу почек - если нет жалоб со стороны мочеполовой системы , то проверяться не нужно.
Иммуномодуляторы могут опосредованно помогать при лечении вируса, в комплексной терапии хорошо помогают на практике. Я бы рекомендовала пропить Изопринозин 3 курса по 10 дней с перерывом 20 дней.

Если вся эта ситуация с Герпесом затянется и вирус не будет уходить вместе с пузырьками, есть смысл сдать иммунограмму и сходить очно к иммунологу. Причина в иммунодефиците.

Сейчас до анализов рекомендую начать Изопринозин.
Клиент
Здравствуйте, Наталья. Спасибо за ответ. Нет, я не сдавала мазок из зева на бактериальную флору. Тогда мне нужно сдать мазок из зева на бактериальную флору и повторить анализы на вирусы? А я могу сдать анализ на вирусы после начала приема Изопринозина?
А свечи Полиоксидоний или Виферон мне стоит проставить?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Изопринозин можно, виферон и полиоксидоний не нужно.
Я рекомендую сдать мазок на бак флору. На вирусы можно сдавать тоже. Но на вирус сдавать, если есть пузырьки смысла нет, скорее всего положительно будет.
Клиент
Спасибо! ☺️
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Пожалуйста! Выздоравливайте! ?
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте,у взрослого для определения активности этих вирусов лучше сдавать анализ крови методом ПЦР,т.к.его обитание на слизистых-это норма,и у многих людей он может выделять со слизистой,то есть боль в горле с ним вряд ли связана.
2.Валацикловир больше пить не надо,изопринозин можете пропить,хуже точно не будет.
3.Почки можно не проверять,если нет жалоб
4.лучше обратиться к ЛОР-врачу и сдать мазок на стрептококк и флору при такой картине в ротоглотке.
Клиент
Спасибо за ответ ?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Мазок из ротоглотки на герпесвирусы не информативен для взрослых, имеет большое значение для детей до года
Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Эти вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения сдаём пцр крови количество и кровь антитела IgM
Так же вам стоит сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам
Перечисленные препараты это модуляторы и эффективность их не доказана
Противовирусные (типо валацикловир, фамцикловир) имеют хорошую активность в отношении этих вирусов
Клиент
Здравствуйте, Ирина. На какие виды вирусов нужно сдать пцр крови количество и кровь антитела IgM?
Инфекционист, Гепатолог
В вашем случае можно кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Принятый ответ
Клиент
Спасибо! ☺️
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Для исключения герпесной инфекции стоит сдать ИФА крови на ВЭБ и ЦМВ Ig M и IgG.
ИФА крови IgM свидетельствуют об острой фазе и требуется лечение, IgG свидетельствуют об пожизненном иммунитете к этому заболеванию.

Клиент
Здравствуйте, Екатерина. Сдам эти анализы. А нужно ли к ним добавить IgM анализ крови на простой вирус герпеса 1,2?
Гепатолог, Инфекционист
Не стоит сдавать герпес 1,2 тип ( 1 тип это герпес лабиалис возникающий на кайме губ ротовой полости, 2 тип это половой герпес возникающий на половых органах)
Инфекционист
Здравствуйте! По поводу определения активности вируса следует сдать кровь на антитела к ВЭБ классов М и G к капсидному и ядерному антигенам. По результатам определиться с необходимостью применения препаратов, стимулирующих собственный иммунитет. Валацикловир хорошо помогает от вирусов простого герпеса. но на ВЭБ практически не дейтвует.
Для лечения ВЭБ применяется Изопринозин или Циклоферон.
Если со стороны почек жалоб нет, то проверять их работу специально не надо. Валацикловир при необходимости применяют годами.
По общему анализу крови активности вирусов не видно, но надо проверить атитела, их соотношение.
Пока нет результатов для улучшения местного иммунитета в глотке можно принимать Исмиген.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ ?, сдам анализы
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
ВЭБ неактивное носительство, с ним ничего делать не требуется
Клиент
Здравствуйте! А можете что-то посоветовать для облегчения боли в горле?
Инфекционист, Гепатолог
Ищите причину состояния, чаще всего это хр тонзиллит и фарингит.
Сдайте посев из зева на флору и чувствительность, асло крови, анализ на функцию небных миндалин, и посетите Лора
Инфекционист, Гепатолог
В плане вирусов ничего не требуется, только лечение генитального герпеса если будет беспокоить.
Почки проверять не требуется.
Инфекционист, Гепатолог
Больше принимать не нужно, тем более пустышки для иммунитета.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Акне позднее
15 сентября 2021
Екатерина, Гатчина
Вопрос закрыт
Анализы нужно ли сдавать такой тест
22 мая 2024
Людмила, Очёр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана