Что вас беспокоит?
Атрофия сдизистой желудка тяжелой степени
Добрый день сделали эндоскопическое исследование, заключении написали признаки атрофии слизистой желудка открытого типа о2-о3 тяжелой степени по квалификации kimura-Takemoto 1969. Подскажите что делать, какие прогнозы?это может быть рак желудка? Помогите пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, атрофию и наличие метаплазии и дисплазии можно уточнить только гистологически.
Визуально они описывают вероятность наличия атрофии.
Атрофия это не онкология, предраком считается дисплазия тяжёлой степени
Причинами развития атрофии желудка - это хеликобактер пилори и аутоиммунный гастрит.
Для верификации рекомендовано дообследование:
С13 дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Антитела к париетальным клеткам желудка и фактору Кастла + гастропанель
В качестве профилактики воспаления: ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день через час после еды 8 недель, курс повторять 1 раз в 6 месяцев
Если подтвердится хеликобактер пилори, то рекомендовано пройти эрадикационную терапию для того чтобы не прогрессировала атрофия :
- Рабепразол (Разо) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней
- Амоксициллин (Флемоксин солютаб) 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней
- Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в день после еды 14 дней
- Энтерол 250 мг 2 ра тоза в день 14 дней
Если хеликобактер пилори отрицательный, и будет подтверждён аутоиммунный гастрит: то специфического лечения нет, рекомендованный ребагит курсами для уменьшения прогрессирования изменений слизистой + противовоспалительный эффект.
В качестве скрининга через год повторная эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и оценкой по Olga
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофия слизистой оболочки желудка - это диагноз гистологический. В противном случае - это мб. только предположения врача-эндоскописта при выполнении ФГДС. В моей практике были случае не подтвержденной атрофии по результатам гистологии. Тем. не менее, если имеются предположения о наличии атрофии, нужно предупреждать ее развитие, а именно - в качестве дообследования в таких случаях рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью определения наличия хеликобактерной инфекции, которая может играть роль в обострении хронического гастрита и усугублении атрофии. Также рекомендуется исключить аутоиммунных характер повреждения слизистой оболочки - анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла. Вас сейчас что-то беспокоит? С какой целью выполняли ФГДС? Какие лекарственные препараты сейчас получаете?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это не онкология. Не переживайте!
Вам описали атрофию по фгдс. Но этот диагноз мы должны подтверждать с помощью биопсии по Оlga. На глаз атрофию не ставим. Можно только предположить ее наличие
Наиболее частой причиной этого является хеликобактер пилори. Чтобы его обнаружить обычно сдают: кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Если хеликобактер подтвердится, то пролечить его. Это кларитромицин, амоксициллин, де-нол, разо
Также исключить аутоиммунный гастрит: для этого сдают антитела к внутреннему фактору Кастла и антитела к париетальным клеткам
А так при атрофии назначают курсы ребагита на 2 месяца несколько раз в год
И фгдс с биопсией по Olga через год
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202311 ответов
- 16 Декабря 20245 ответов
- 18 Января 202521 ответ
- 28 Января 20253 ответа