Что вас беспокоит?
Причина неразвивающейся беременности
Добрый день! Может ли низкий ферритин (от 8 до 30) быть причиной низкого ХГЧ? Было 4 выкидыша на ранних сроках.
Здравствуйте!
Низкий ферритин не является причиной привычного невынашивания. Но его нужно поднимать.
Вне беременности ферритин должен быть не ниже 45, вт время беременности не ниже 30.
Принимайте сорбифер дурулес 2 таблетки в день через день для лучшего усвоения и снижения количества побочных эффектов, запивая полным стаканом воды. Курс приема 30 дней, фактически 60, если принимать через день.
За 2 часа до и после сорбифера нельзя принимать препараты, содержащие магний, цинк, кальций, тироксин, пить чай, кофе, употреблять молочные продукты.
Через 2 недели после последней таблетки Сдайте клинические анализ крови и ферритин.
Если у женщины было 2 и более потери беременности, в этом случае устанавливается диагноз «привычное невынашивание беременности».
В случае привычного невынашивания паре, т.е. вам и супругу, нужно сдать кариотип в медико-генетическом центре, вам необходимо выполнить определение содержания антител к кардиолопину, к бета-2-гликопротеиду, определить волчаночный антикоагулянт, нужно так же сдать ТТГ, антитела к ТПО.
Так же необходимо сделать пайпель-биопсию эндометрия в 1 фазу цикла с определением иммунногистохимии (ИГХ) и морфологии эндометрия.
В ИГХ смотрим: CD-8,20,138,4, HLA-DR-II.
Если подтвердится диагноз хронического эндометрита, что возможно, вам будет показано лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, Дюфастоном не менее 3 мес, физиотерапия.
Обязательна консультация гематолога.
Если в вашем городе есть центр невынашивания беременности, рекомендую обратиться туда.
Ирина Викторовна, спасибо, что откликнулись. Все обследования, перечисленные Вами уже прошли. К сожалению, причину выкидышей они не выявили, все в норме. Когда последний выкидыш был, взяли биоматериал для проведения исследования, но его оказалось слишком мало, не информативен. Получается, что сразу почти нет прироста ХГЧ, вот я и пытаюсь понять, почему так происходит, что может влиять.
ИГХ тоже делали?
Какую терапию вам проводили для планирования и на ранних сроках?
Фолиевую кислоту все время принимаю, витамин Д3, железосодержащие. В последнюю беременность принимала прогестерон. Еще по рекомендации гематолога делала уколы кроворазжижающие в живот (это уже на всякий случай, «авось поможет»). ИГХ даже не знаю, может быть тоже делали, у меня есть небольшая миома, но сказали, что она не мешает. Мой отрицательный резус тоже вроде бы не влияет на таких ранних сроках.
Вам необходимо выполнить биопсию эндометрия с ИГХ и морфологией. Хронический эндометрит является одной из наиболее частых причин невынашивания.
Так же беременность нужно планировать с гематологом на кардиомагниле 100 мг. С положительным тестом нужно начинать Клексан 0,4 мг подкожно длительно, возможно всю беременность. Есть положительные исследования применения препарата плаквинил и метипред с положительным тестом.
Так же утрожестан 600 мг/сут длительно.
Сдайте еще кровь на антинуклеарные антитела к антигенам, гистононам , нуклеосомам, рибосомальному протеину Р и антинуклеарный фактор НЕр-2 клетках, IgG.
Терапия, назначенная вам, никак не работают на привычное невынашивание
Если у вас есть результаты анализов, можете их прикрепить
Спасибо за ответ. Результаты анализов прикрепила
Просмотрела Ваши анализы.
Рекомендую обратиться к гематологу. К сожалению нельзя исключить генетическую составляющую невынашивания, потому что вы не выполнены цитогенетические исследования абортусов.
Мужу нужно сдать спермограмму+MAR-тест+морфология по Крюгеру для исключения мужского фактора. Если будут особенности по результатам анализов, обратитесь к урологу-андрологу в клинику ЭКО.
Рекомендую повторить пайпель-биопсию эндометрия с определением морфологии и обязательно ИГХ. Выше написала какие белки определять.
Сдайте кровь на витамин В12 для комплексного лечения дефицита железа (норма 600-800).
Планировать беременность рекомендую с той терапией, которую описала выше. Лучше совместно с врачом акушером-гинекологом из центра невынашивания беременности
Ирина Викторовна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Удачи вам!
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20259 ответов
- 12 Марта 20251 ответ
- 7 Ноября 202427 ответов
- 3 Ноября 20245 ответов
- 16 Мая 20241 ответ
- 11 Ноября 202319 ответов
- 10 Января 20231 ответ
- 6 Ноября 202217 ответов
- 21 Мая 20211 ответ
- 7 Ноября 20196 ответов