Эрозивный гастрит

Полина Рязанова6 Октября 2024

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Лилия
диагностика хеликобактера пилори проведенная во время ФГДС может давать ложноположительные результаты, для уточнения рекомендуется проведение дыхательного уреазного теста или анализ кала на выявление антигенов Н пилори.
Исследование лучше провести накануне начала лечения, чтобы не было искажения результатов, если хеликобактер обнаруживается, то в последствии терапия дополняется антибиотиками.
Для лечения:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней.
При положительном ответе на хеликобактер к терапии добавляются 2 антибиотика (при отсутствии на них аллергии)
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
Если лечение хеликобактер проведено, то через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через год.

Татьяна Чернышева6 Октября 2024

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По экспресс тесту при фгдс не диагностируют хеликобактер пилори, так как может быть ложный результат.
Золотой стандарт диагностики хеликобактер это 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на АГ к хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды). Если результат положительный, тогда требуется эрадикационная терапия с использование антибактериальных препаратов

Марина Гвоздева6 Октября 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Как уже верно писали коллеги, быстрый тест на хеликобактер при проведении ФГДС может быть недостоверным. В таком случае рекомендуют до начала терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста рекомендуемая схема лечения: Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер. При отрицательном результате теста - прием Рабепразола и Денола, антибиотики не нужны. Дюспаталин 200мг по 1табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней.

Наталья Булдакова7 Октября 2024

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Лилия, здравствуйте! Частой причиной эрозий в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори, поэтому ее необходимо лечить.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Нольпаза 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения - сдать кал на антиген или сделать дыхательный уреазный тест