Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2503670

Что вас беспокоит?

Низкое давление

Здравствуйте. Папа 61 год,Схарной диабет , рак 4 стадии сигмавидной кишки , прошел 18 курсов химиотерапии Капецитабин. При приеме химиотерапии сильно отравился початком кукурузы , лежал 4 дня в реанимации в тяжком состоянии. Выкорабкался , но диарея не проходит. В день может ходить от 4 раз и выше . Сил нет, сильное обезвоживание. Стало падать давление , постоянно 70/50, 88/60, 90/60 , пробовал по разному поднимать, пили цитрамон , кофеин , кардио мин , капсулы элеутерокок , пьет Регидровит 2 раза в день .Повышается до 100, но через некоторое время опять падает . Есть заболевания сердца , прикреплю последнее узи и консультацию кардиолога . Подскажите, пожалуйста, как можно поднять давление , мы уже не знаем, что делать ?

Сахарный диабет 2типа
61 год
6 Октября 2024·Просмотров: 397·Анастасия, Ульяновск

Принятый ответ

Здрастуйте, Анастасия!
Ознакомилась
Он сейчас принимает перинлоприл и эплеренон?
Конкор или ивабрадин?

Эльвина Куртаметовна, нет. Сейчас из этого ничего не пьет , как из реанимации вышел для сердца не пьет ничего

должно восстановиться, сейчас все верно делаете, если нет склонности к отекам - соленое в рацион немного добавить

Эльвина Куртаметовна, он спал. Сейчас переспросила , Ивабардин пьет утром и вечером

ивабралин оставить, он на давление не влияет.На него диареи ране не было?

Эльвина Куртаметовна, у него диарея началась с лета , как раз когда начал принимать ивабардин , но мы не связывали с этим препаратом , не знали от чего.

тогда нужно обсудить это с лечащим
Ибо диарея всегда будет способность снижению АД

Принятый ответ

Что из препаратов сейчас принимает?

Александр, Ивабардин, Тромбоасс , Метоформин , Энтерол , кардиомин, кофеин , тримедат

Принятый ответ

Здравствуйте.

При давлении ниже 90/60- периндоприл и эплеренон нельзя, конечно нужные препараты, но при гипотензии - однозначно отмена на время.

Диарея может быть и лекарственная - оцените не было ли препарата после чего началась диарея (форсига, конкор, ивабрадин, например).

Обратитесь к гастроэнтерологу - исключить клостридиальные инфекции, онкологически ассоциированную диарею.

Гипотензия скорее всего на фоне диареи.

Здоровья вам!

Елена Ивановна, диарея началась как раз в июне , когда начали принимать ивабардин ,но мы не связывали ее даже с этим препаратом . Не понимали от чего.

На метформин тоже может быть диарея, на ивабрадин тоже может быть диарея, я бы рекомендовала на неделю (с согласия лечащего врача) - отменить препараты, ну и к гастроэнтерологу тоже нужно сходитт

Елена Ивановна, подскажите , пожалуйста, чтобы сейчас не было обезвоживания, что можно прокапать реамбирин или раствор рингера?

Раствор рингера - это восполнение электролитов - он лучше

Принятый ответ

Здравствуйте.
При таких цифрах давления стоит отменить эплеренон, периндоприл, форсигу.
Для повышения давления можно солёное, например сыр. Крепкий чай.
Необходимо выяснить причину диареи, возможно в реанимации принимали антибиотики, на их фоне в кишечнике возникли изменения, что и ведёт к таким симптомам. Обязательно стоит посетить гастроэнтеролога

Алена Германовна, да , антибиотики кололи ли ему 10 дней

Может быть псевдомембранозный колит, отсюда и такая постоянная диарея. Но лучше с этим к профильном специалисту для подбора терапии с учётом анамнеза.
С кофеином аккуратно, чтобы не разгонять сильно пульс!

Алена Германовна, подскажите , пожалуйста, чтобы снять обезвоживание , что лучше прокапать реамбирин или раствор рингера ?

Рингер и немного глюкозы

Принятый ответ

Здравствуйте что он сецчас принимает от сердца?

Гульнара Рафиковна, Ивабардин только

Это связано с потерей жидкости и электролитов, их нужно восполнять

Гульнара Рафиковна, а как ?

Здравствуйте. Какие последние анализы крови, какой калий, глюкоза, креатинин?
Повышение креатинина дает диарею.
Снижение, а так же повышение калия дает диарею.
Есть ли температура?
На метформин бывает диарея.
Исключение всех антигипертензивных препаратов.

Наталья Владимировна, температура второй день , поднимается до 38.8. Мы подумали, что может еще и вирус подцепил .

Наталья Владимировна, последний анализ от 29.09 креатинин 81 , калий 4.1

Учитывая, что пациент с тяжелым заболеванием, плюс сердечная патология. Нужна инфузионная терапия в условиях стационара. Перевод в инфекционное отделение,тем более появилась лихорадка.

Сколько раз в день стул? Если часто, то за короткий период времени могли измениться, как коеатинин, так и калий, нужно повторять все анализы!

Наталья Владимировна, он только вписался из больницы 1.10, лежал как раз в инфекционном отделении

Почему выписали тогда? Проблема со стулом не решена, плюс лихорадка.
Сколько раз в день стул? Какой характер стула? Если есть возможность анализов на дому, лучше повторно взять. Какая глюкоза по глюкометру?

Наталья Владимировна, глюкоза падает 4-5 , пил до этого джардинс, сейчас перестал. Выписали , потому что анализы показали хорошие значения , он пролежал там 10 дней ,проделали курс антибиотиков ,больше не стали держать . Температура появилась уже после выписки

Наталья Владимировна, стул жидкий в день более 4-5 раз

Если давление низкое, температура. Вызывайте скорую помощь, нужна инфузионная терапия. Иначе на фоне диареи начнется почечная недостаточность.

Питание дробное, частое, щадящее, с исключением жирной пищи. Рисовый отвар по полстакана перед каждым приемом пищи.
Регидрон внутрь (пакет развести на литр воды) пить в течение дня.
Смекта по 1 пакет 3 раза в день.
Учитывая антибактер терапию в стационаре, возможно развитие псевдомембранозного колита (лечение метронидазол, ванкомицин внутрь).
Инфузионная терапия раствлрами электролитов. Чаще всего калий падает в таких случаях (капают большие дозы калия, стерофундина). Контроль электролитов.
Отменить метформин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.