Консультация педиатра /

У ребёнка сильные сопли и мокрота. — вопрос №2504792

59 просмотров

Ребенку 1,2 года. Лезут маляры,обильные сопли(плохо убираются аспиратором) в горле все хлюпает в носу тоже. промывали аквалором, через 3 дня начался кашель и свист,вызвала скорую,сказали ложный круп,дали подышать пульмикортом +беродуалом+физ.раствор, сделали укол преднизолона.Утром было легче,поехали платно к врачу(температуры не было)
Прописали пульмикорт+физ.раствор.Промывать нос и капать 3р.д альбуцид и все на этом. Через день у ребенка температура 38, жуткий кашель влажный,но откашлять не может,нос очень забит где то глубоко,аспиратор не берет. Ребенок не спит,плачет,дышать носом не может+кашель и мокрота. Сегодня приходил врач из поликлинике и прописал кучу всего(прикрепила) Подскажите пожалуйста чем лечить ребёнка?

Возраст: 1

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Действительно, назначений очень много.
Давайте разбираться по-порядку.
По описанным жалобам - инфекция вирусная. Подтвердить можем по ОАК. Без подтверждения бактериального характера по ОАК антибиотики не назначаем, потому что в случае вирусной инфекции эффекта они не окажут (антибиотики не действуют на вирусы, а лишь нагружают организм медикаментозно). Далее. Все так называемые "противовирусные" препараты не имеют доказанной клинической эффективности, принимать их нерационально.
Геделикс, как и другие отхаркивающие препараты не показаны детям до 5 лет, поскольку увеличивая количество мокроты и разжижая ее - стимулируют развитие бронхообструктивного синдрома. Дети не умеют еще в этом возрасте полноценно откашливать мокроту. Станет только хуже.
Спреи (Мирамистин, Тантум верде и др.) не показаны до 3 лет ввиду опасности развития ларингоспазма. Получается, что очень много препаратов из назначенного не применяются.
Ребенку показано питье из расчета 40 мл/кг в сутки дробно. Это- обязательно. Жаропонижающие только при повышении температуры 38 и выше: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг на 1 прием до 4 раз в сутки или нурофен из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки. Обтирание кожных покровов водой комнатной температуры.
С носиком бороться сложнее, но нужно. Носовые ходы еще узковаты. слизь скапливается и глубоко, отсмаркивать ребенок еще не умеет. Промывание носика солевыми растворами: физ.раствором или аквалор до 4-5 раз в сутки. Хорошо ингаляции с физ.раствором, с пульмикортом - только если есть одышка. В вашем случае пока пульмикорт показан. после ингаляции с ним умываем ребенка, промываем носик для профилактики грибковой инфекции (гормональный препарат все-таки). При выраженной заложенности носа можно Називин беби по 1 капле 3 раза в день до 5 дней. Сон с приподнятым головным концом (подушка) для уменьшения назального затека. Вибрационный массаж грудной клетки (умеренное постукивание кончиками пальцев по грудной клетке ребенка, избегая области сердца) 3-4 раза в день для улучшения откашливания. Обязательно проветривать регулярно дома и поддерживать температуру воздуха 22-24 градуса. Влажность воздуха 60%.
Сдайте ОАК, чтобы определиться с наличием показаний для антибиотика.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Ребёнок маленький, тантум, ангилак с 3 лет.
Гелеликс до 5 лет муколитики не стоит принимать, ребёнок не откашляет столько мокроты.
Цитозин не имеет доказательной базы, как противовирусное средство.
Антибиотик без анализа крови давать не стоит, не знаем что вызвало заболевание бактерия или вирус.
Ингаляции оставить.
+лечение симптоматическое
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
Сдать оак
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Не рекомендую Альбуцид, тем более в нос и детям, он вызывает раздражение и болевые ощущения. Для слизистой носа не предназначен. Вместо Альбуцида в нос рекомендую Окомистин капли 2-3 капли в каждую ноздрю до 5 раз в сутки - антисептик на солевом растворе разрешён с рождения. Далее по назначению: Геделикс отменить - это муколитик, до 5-6 лет не назначаем деткам из-за синдрома заболачивания, от этого и мокрота и кашель усиливаются, эта группа препаратов провоцирует образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата кашля – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам и мышечная масса чтобы эффективно откашляться. Кроме того, плющ - действующее вещество часто вызывает аллергию у детей до 3х лет в особенности. Цитовир - не нужен, рекомендую отменить. Любые спреи до 3х лет запрещены в дыхательные пути, как лекарственная форма – в связи с высоким риском ларингоспазмов и дают осложнения в виде хрипов, кашля. Ребёнку можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином- разрешён с рождения в виде раствора. Но не спрея – все спреи только с 3х лет разрешены. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заложенность в груди.
25 апреля 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Бронхи, кашель
12 ноября 2021
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Температура не снижается у ребёнка.
13 декабря 2023
Юлия, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Высокая температура, кашель
23 декабря 2023
Ирина, Брянск
Вопрос закрыт
Вирус у ребенка, присоединился отит
3 сентября 2024
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Мое обращение было без оплаты , и честно не думала что мне ответят . Огромное спасибо за ответ...
фотография пользователя
Доброжелательное отношение Развернутые ответы Спасибо большое Татьяне Николаевне за...
— Наталья
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала