Что вас беспокоит?
У ребёнка сильные сопли и мокрота.
Ребенку 1,2 года. Лезут маляры,обильные сопли(плохо убираются аспиратором) в горле все хлюпает в носу тоже. промывали аквалором, через 3 дня начался кашель и свист,вызвала скорую,сказали ложный круп,дали подышать пульмикортом +беродуалом+физ.раствор, сделали укол преднизолона.Утром было легче,поехали платно к врачу(температуры не было) Прописали пульмикорт+физ.раствор.Промывать нос и капать 3р.д альбуцид и все на этом. Через день у ребенка температура 38, жуткий кашель влажный,но откашлять не может,нос очень забит где то глубоко,аспиратор не берет. Ребенок не спит,плачет,дышать носом не может+кашель и мокрота. Сегодня приходил врач из поликлинике и прописал кучу всего(прикрепила) Подскажите пожалуйста чем лечить ребёнка?
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, назначений очень много.
Давайте разбираться по-порядку.
По описанным жалобам - инфекция вирусная. Подтвердить можем по ОАК. Без подтверждения бактериального характера по ОАК антибиотики не назначаем, потому что в случае вирусной инфекции эффекта они не окажут (антибиотики не действуют на вирусы, а лишь нагружают организм медикаментозно). Далее. Все так называемые "противовирусные" препараты не имеют доказанной клинической эффективности, принимать их нерационально.
Геделикс, как и другие отхаркивающие препараты не показаны детям до 5 лет, поскольку увеличивая количество мокроты и разжижая ее - стимулируют развитие бронхообструктивного синдрома. Дети не умеют еще в этом возрасте полноценно откашливать мокроту. Станет только хуже.
Спреи (Мирамистин, Тантум верде и др.) не показаны до 3 лет ввиду опасности развития ларингоспазма. Получается, что очень много препаратов из назначенного не применяются.
Ребенку показано питье из расчета 40 мл/кг в сутки дробно. Это- обязательно. Жаропонижающие только при повышении температуры 38 и выше: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг на 1 прием до 4 раз в сутки или нурофен из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки. Обтирание кожных покровов водой комнатной температуры.
С носиком бороться сложнее, но нужно. Носовые ходы еще узковаты. слизь скапливается и глубоко, отсмаркивать ребенок еще не умеет. Промывание носика солевыми растворами: физ.раствором или аквалор до 4-5 раз в сутки. Хорошо ингаляции с физ.раствором, с пульмикортом - только если есть одышка. В вашем случае пока пульмикорт показан. после ингаляции с ним умываем ребенка, промываем носик для профилактики грибковой инфекции (гормональный препарат все-таки). При выраженной заложенности носа можно Називин беби по 1 капле 3 раза в день до 5 дней. Сон с приподнятым головным концом (подушка) для уменьшения назального затека. Вибрационный массаж грудной клетки (умеренное постукивание кончиками пальцев по грудной клетке ребенка, избегая области сердца) 3-4 раза в день для улучшения откашливания. Обязательно проветривать регулярно дома и поддерживать температуру воздуха 22-24 градуса. Влажность воздуха 60%.
Сдайте ОАК, чтобы определиться с наличием показаний для антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребёнок маленький, тантум, ангилак с 3 лет.
Гелеликс до 5 лет муколитики не стоит принимать, ребёнок не откашляет столько мокроты.
Цитозин не имеет доказательной базы, как противовирусное средство.
Антибиотик без анализа крови давать не стоит, не знаем что вызвало заболевание бактерия или вирус.
Ингаляции оставить.
+лечение симптоматическое
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
Сдать оак
Здравствуйте. Не рекомендую Альбуцид, тем более в нос и детям, он вызывает раздражение и болевые ощущения. Для слизистой носа не предназначен. Вместо Альбуцида в нос рекомендую Окомистин капли 2-3 капли в каждую ноздрю до 5 раз в сутки - антисептик на солевом растворе разрешён с рождения. Далее по назначению: Геделикс отменить - это муколитик, до 5-6 лет не назначаем деткам из-за синдрома заболачивания, от этого и мокрота и кашель усиливаются, эта группа препаратов провоцирует образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата кашля – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам и мышечная масса чтобы эффективно откашляться. Кроме того, плющ - действующее вещество часто вызывает аллергию у детей до 3х лет в особенности. Цитовир - не нужен, рекомендую отменить. Любые спреи до 3х лет запрещены в дыхательные пути, как лекарственная форма – в связи с высоким риском ларингоспазмов и дают осложнения в виде хрипов, кашля. Ребёнку можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином- разрешён с рождения в виде раствора. Но не спрея – все спреи только с 3х лет разрешены. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20216 ответов
- 6 Ноября 20217 ответов
- 13 Декабря 202314 ответов
- 28 Декабря 20247 ответов