Что вас беспокоит?
Хрипы и кашель у ребенка
24 ноября вечером у ребенка ( ребенку 1 год и 3 месяца) поднялась температура 38.8 и появились хрипы. Вызвали скорую, врач послушал сказал что орви сбивать температуру и промывать нос в итоге температура держалась 3 дня 38.8 -39.6 очень тяжело сбивалась до 37.7. После этого появился кашель. Сдали анализы и пошли к педиатру. Врач посмотрела сказала бронхит. Сделали снимок по снимку все хорошо. Назначали лечение ингаляции с пульмикортом и бередуалом 2 раза в день промывать нос и закапывать деринат. 2 дня делаем ингаляции у ребенка только усилился кашель. Температуры нет. Правильное ли нас назначили лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, если в лёгких имеются хрипы, тогда действует бронхит и лечение заключается только в ингаляциях с беродуалом, пульмикорт не нужен, он назначается при ларинготрахеите, это верхние дыхательные пути. Бронхит это нижние дыхательные пути. Эффект от беродуала должен быть при бронхите. Если нет и ребёнок продолжвет закашливаться, возможен постназальный затек.
Это стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после физнагрузки.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом.
Скажите кашель постоянно в течение дня?
Врач вчера сказала что в легких не слышит хрипов. Носик промываю, но сопли у него не бегут носик чистый. Кашель в течении дня есть. В комнате 23 градуса и работает увлажнитель. Ну когда спит хрипит и периодически кашляет.
Прикрепила назначение врача и результаты анализов
По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) снижены, что может свидетельствовать об анемии. Но бывает снижение и на фоне болезни. Рекомендуется сдать общий анализ крови и ферритин через 10-15 дней после выздоровления. Для исключения анемии.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
Срб в норме.
А на счет ингаляции? Продолжать делать? Мне кажется после ингаляции кашель усиливается и ребенок пытается от кашлять, но к него не получается
Я бы рекомендовала просто увлажнение физраствором
Если и от него будет хуже убрать всё и самостоятельно откашливаться.
Спасибо большое🙏🏼
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, пожалуйста для более точного ответа прикрепите результат анализов под этим вопросом!
Насчёт ингаляционной терапии, Пульмикорт может назначаться при проявлении со стороны и верхних дыхательных путей , так и со стороны нижних дыхательных путей ( бронхи ) ,
Беродуал назначается только при проявлениях со стороны бронхов , так как рецепторы к нему находится именно в стенках бронхов, расслабляет мышцы и способствует расширению просвета бронхов ( назначается при обструктивном синдроме, когда прослушивается сухие свистящие хрипы) ;
Бронхообструктивный синдром, чаще встречается на фоне вирусных инфекций, поэтому при отсутствии отклонения за бактериальную инфекцию в анализах , обычно назначается только симптоматическое лечение, без антибиотикотерапии.
Добрый вечер! Прикрепила результаты анализов и назначение врача
Посмотрела прикреплённые файлы, по ОАК : лейкоциты и СОЭ в норме, воспалительной активности нет, тромбоциты в норме, в лейкоцитарной формуле сдвиг в сторону лимфоцитов, также СРБ в норме, данные отклонения характерные для течения вирусной инфекции, В таких случаях можно продолжить рекомендации врача;
Также хочется прокомментировать показатели красной крови, гемоглобин снижен незначительно, но значительно снижены эритроцитарные индексы, в таких случаях рекомендуется после выздоровления пересдать оак, ферритин и сывороточное железо, при подтверждении анемии и / или железодефицита, назначает терапию препаратом железа.
Если кашель усиливается во время горизонтального положения ( сна ) , вероятно это постназальный затёк, стекание слизи по задней стенке глотки,
В таких случаях рекомендуется спать с приподнятым изголовьем, поддерживать оптимальным микроклимат в помещении температура 22-23°и влажность 50-60%;
Питьевой режим не менее 40 мл на кг веса в сутки;
В нос сосудосуживающие при заложенности 1+ до 5 дней;
Мне кажется что из за ингаляции у ребенка только усилился кашель, стоит ли продолжать их делать?
Если нет нарушений со стороны дыхания, ребенок спокойно дышит , вероятно можно пока обойтись без ингаляций ,
Поняла, спасибо большое 🙏🏼
Скорейшего выздоровления 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным данным анализа крови признаков бактериальной инфекции нет!
Если от ингаляционной терапии ухудшения, следует отменить.
Сейчас можете делать ингаляции с физ раствором , и вибрационный массаж .
Также необходим повторный осмотр врача , для проведения аускультации легких
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика по анализу крови не показан
Если врач выслушал хрипы то ингаляция с беродуалом показана
Так же рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения
Обычно рекомендуют исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Принятый ответ
Здравствуйте, результату анализа крови нет признаков бактериальной инфекции. По поводу лечения:если у ребёнка есть хрипы в лёгких при аускультации– ингаляции оправданы.
К сожалению, деринат не эффективен и его не назначают в подобной ситуации. Для облегчения кашля может быть дополнительно рекомендовано делать перкуссионный массаж лёгких после ингаляции.
В своем осмотре доктор пишет, что нет если нет динамики или повышается температура, то начать прием препарата клацид. Значит, вероятно, он подозревает атипичные инфекции. Это хламидия пневмония и микоплазма пневмониа.
А при этих инфекциях кровь может не реагировать
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202110 ответов
- 6 Октября 20237 ответов
- 30 Января 20246 ответов
- 25 Июня 20241 ответ