Что вас беспокоит?
Нужна ли срочная операция?
Здравствуйте. Помогите разобраться. В середине сентября был неудачный медикаментозный аборт, таблетки не сработали, через пару дней дали еще раз, началось кровотечение, но поспешила поехать на узи, буквально на следующий день. Врач сказал "у вас тут безобразие" и рекомендовал вакуум. 24 сентября сделал вакуум, контроль узи показал, что все чисто. После вакуума были выделения незначительные, опять поспешила поехать на узи - через три дня буквально, врач сказал, что матка плохо сокращается, дал пить Мизопростол. После него выделения усилились, пошли сгустками. Сейчас пью ношпу, выделения идут после нее, тоже есть сгустки. Сделала два узи - после одного сказали делать механическую чистку, после второго - что нормальная картина, надо подождать минимум неделю. Врач, который делал вакуум, предлагает механическую чистку через два дня, под местной анестезией, потом сказал все равно делать окситоцин уколы и снова Мизопростол. Кто прав? Нужна ли срочная чистка или еще нужно подождать и посмотреть динамику? Пугают и сгустки, и то, что может открыться кровотечение, которое потребует экстренной госпитализации. Помогите, пожалуйста. Оба УЗИ прикрепляю, сделаны два дня назад
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ
Екатерина Александровна, там два есть, не сразу загрузились
Очень разные данные по УЗИ, если в полости матки у образований есть кровоток, то нужно делать гистероскопию, если кровотока нет то всё выйдет само. Рекомендую пройти УЗИ через 7 дней у другого специалиста
Екатерина Александровна, а ношпу продолжать принимать? или на уколы перейти? и сгустков стоит пугаться, или, наоборот, они к лучшему?
Хорошо что сгустки выходят, можно принимать настойку водяного перца по 40 капель три раза в день до сухой прокладки и потом контроль УЗИ
Екатерина Александровна, настойку пила сразу после вакуума примерно 10 дней. Сейчас другая врач перевела на ношпу, вот сразу после нее бывают сгустки. Это нормально, что выделения такие со сгустками все еще идут? Мизопростол мог спровоцировать более сильные выделения?
Да это нормально, но нужно УЗИ в динамике
Екатерина Александровна, а ношпу оставить?
Да принимайте дальше
Екатерина Александровна, а транексам можно принять, когда слишком обильные идут, утром и вечером, например?
Нет не нужно
Екатерина Александровна, хорошо, поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
В первом протоколе описывают какой-то участок с кровотоком.
Во втором протоколе УЗИ только сгустки крови.
Второе уши благоприятное.
Если только сгустки, они выйдут самостоятельно.
Если жалоб нет, только Окситоцин достаточно.
Кровотечение это когда большая прокладка заполняется за 1-1,5 часа минимум два раза подряд
Екатерина Сергеевна, не могу оценить, насколько много крови выходит. Сгустки и кровь, в основном, сразу после ношпы, как правило утром и вечером (как выпью таблетки), потом днем и ночью немного кровит. Но вот когда идут сгустки, они, возможно, и могут наполнить целую прокладку, но сказать сложно - выходит же все в туалет, получается. И еще: а уколы можно чем то заменить из таблеток? И как скоро, если начать делать уколы, должны прекратиться выделения?
Кровянистые выделения могут быть на протяжении всего цикла.
Если они скудные не опасно.
Окситоцин только внутримышечно.
Если выделения только в туалете, а в целом скудные, это не кровотечения
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По последнему протоколу не нужен кюретаж. Содержимое выйдет самостоятельно
Добавьте прием настойки водяного перца по 40 кап 3 р в день на 2 недели и потом повторите УЗИ.
Елена Борисовна, настойку перца пила сразу после вакуума 10 дней, еще раз можно пропить?
Да, конечно, ограничений по времени приема нет
Елена Борисовна, а в эти две недели есть вероятность, что станет хуже? То есть, по каким признакам понять, что правильный был первый протокол, и нужна была все таки срочная чистка?
Если вдруг начинаются боли внизу живота, зловонные выделения, или обильность резко усиливается - полная прокладка макси за 2 часа, то нужно обращаться в гинекологию экстренно
Елена Борисовна, вот прокладку за два часа я не могу оценить... Выделения, в основном, когда иду в туалет, но хожу часто, как только почувствую, что скоро должен выйти сгусток... А сейчас транексам можно принять, когда сильно обильные выходят?
Да, можно
Елена Борисовна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, в первом узи гениталий описывают участок с кровотоком., это не очень хорошо, во втором УЗИ только сгустки крови.,второе узи благоприятное.
Если жалоб нет, можно рекомендовать сокращающую терапию окситоцином и наблюдать, узи контроль через неделю.
Кровотечение это большая прокладка заполняется за 1-1,5 часа., тянет низ сгустки, тогда показала госпитализация. Принимать ничего не нужно
Наталья Сергеевна, а сейчас транексам можно принять, когда сильно обильные выделения идут со сгустками?
Нет, не нужно, окситоцином сокращение идет, а транексам наоборот прекращает сокращение. Наоборот все пусть выходит. Контроль за температурой тела., состоянием. Рекомендуется оак, ферритин, для оценки общего состояния и гемоглобина, чтобы начать приём железа, так как была кровопотеря
Наталья Сергеевна, а если не уколы, а ношпу продолжить? Некому делать, у самой сейчас вряд ли получится. И сам вид обильных выделений вызывает приступ паники. Постепенно если без уколов и обильных выделений может все выйти?
Может, какой день идут обильные?
Наталья Сергеевна, сегодня четвертый день, пью ношпу утром и вечером, и сразу после нее выходят сгустки и обильные выделения. Выходят где то два-три часа и, в основном, когда иду в туалет. Потом в течения дня и ночи незначительные (одной прокладки на 3 капли хватает). Как то вот в такой динамике идут сейчас
Тогда нормально, наблюдение. Но шпу не более 4-5 дней пить
Принятый ответ
Здравствуйте.
На каком сроке проводилась медикаментозное прерывание беременности?
Изначально протокол медикаментозного прерывания беременности был нарушен, потому как после таблеток Мизопростол, которые даются во вторую очередь, УЗИ рекомендуется делать не ранее чем через 7-10 дней. Поспешность УЗИ привела к гипердиагностике и вакуум- аспирации.
Естественно, что после вакуум аспирации полость будет несколько расширена. И там будут видны множественные сгустки.
Наличие выделений после вакуум- аспирации - это нормально, выделение могут идти также в течение 7-10 дней.
можно принимать но- шпу, но принимать Мизопростол для сокращения матки не рекомендуется. Использовать лучше инъекции окситоцина.
А ещё лучше назначить противовоспалительные свечи с Индометацином задний проход, 100 мг два раза в день в течение 5 дней.
Дайте Вашей матке самостоятельно сократится.
С учётом с учётом повторного вмешательства, на данном этапе я бы Вам назначила ещё и антибиотик Доксициклин 100 мг два раза в день на 5 дней.
Елена Александровна, срок был 3-4 недели. Да, тоже склоняюсь к тому, что просто поспешила с вакуумом. Но сейчас тот же врач торопит с механической чисткой, якобы потому что матка не сокращается. А, судя по выделениям, очень даже сокращается ведь... Но вакуум был уже две недели назад, а выделения все идут и стали сильнее. Возможно, спровоцировал Мизопростол, который врач дал пить? Это было четыре дня назад (его врач дал вместо окситоцина, мне уколы некому делать). Свечи пробовала, резкое головокружение началось и почти сразу - сильный приступ панической атаки (это мне врачи скорой сказали, до этого не представляла, что это вообще)
Да от мизопростола именно такая побочная реакция и есть: маточное кровотечение.
Мизопростол при таком сроке Вам не показан и вообще при таком сроке беременности вакуум был конечно же поспешным решением.
А уж выскабливание матки Вам не нужно вообще.
У индометацина бывает побочная реакция головокружение. это можно просто перетерпеть и использовать индометацин на ночь.
Отмените Мизопростол. Подождите неделю, матка должна сократиться и восстановиться.
Доксициклин желательно, при длительных выделениях.
Елена Александровна, то есть, обилие выделений, как сейчас, - это уже маточное кровотечение и есть? Оно не опасно сильной потерей крови?
Обильное кровотечение- если за 1,5 часа полностью пропитывается прокладка, либо более 10 прокладок за сутки( полностью пропитаны), либо кровотечение более 7 дней и не останавливается.
В таких случаях назначается препарат Транексам 500 мг в три раза в день.
Любая травматизация матки в этот период чревата усилением кровотечения.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202510 ответов
- 4 Октября 20254 ответа
- 18 Октября 202517 ответов
- 7 Февраля 14 ответов