Что вас беспокоит?
Опухло колено
Здравствуйте, уважаемые доктора, у моей мамы (возраст 53 года) опухло колено, болит, отек , покраснение и переодически горячим становится кожный покров в области припухлости, что делать , помогите пожалуйста.Травм не было, в детстве перенесла тяжелый ревматизм, переодически болят суставы, особенно шейного отдела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Даша.
1.Колено опухло как давно? Боль в нем и в покое и при движении?
2.Псориаза нет у мамы?
3.Суставы кистей рук не припухают?
4.Какой рост и вес у мамы?
5.Анализы не сдавали? Узи не выполняли?
Ольга Леонидовна, 1. опухло позавчера к вечеру, вчера была боль была только при движении, сейчас уже и при движении не болит, но колено припухлое , отечное и красноватое, в середине как-будто синяк.2 псориаза нет ,3 .Суставы кистей рук не припухшие, но бывает что припухают не кисти рук, а основания пальцев(косточки).
4.167 см рост, вес 90 кг. 5. Анализы и узи не сдавали.
Но было обращение к врачу ревматологу с повышенной мочевиной. Ревматолог сказал что относительно её данных все в норме.
Ольга Леонидовна, прошу прощения, что ответила без приветствия. Здравствуйте. В описании не указала, что есть синюшность на маленьком участке кожи в середине колена.
Скажите накануне когда припухло колено не было травмы? Не падала, не ударялась? Не было ли повышенной какой то нагрузки?
За несколько недель до этого инфекций не было? Цистита, диареи?
С детства никаких выписок не осталось случайно? Мама не рассказывала как проявлялся ее ревматизм в детстве?
Травм не было , но была нагрузка (работа на участке), также уборку Пола в доме производит на коленях
Поняла. Рекомендации сейчас вот такие
1.Выполнить узи коленных суставов. Посмотреть состояние синовиальной оболочки, наличие выпота, состояние сухожильно- связочного аппарата.
2.Сдать ОАК+ СОЭ, РФ,АССР, СРБ, алт, аст, креатинин, мочевина, мочевая кислота.Этого будет достаточно. Для начального этапа диагностики. Никакие другие анализы генетические и прочие не нужны.
3.Если в коленном суставе будет большое количество жидкости по узи - то эвакуация этой жидкости и ее анализ.
4.Сейчас пока до получения результатов всех анализов и исследований можно снять воспаление и отек, боль с помощью нпвс: напроксен 550 мг 2 раза/сут, либо ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут. Обычно так назначается.
Спасибо большое вам за рекомендации, мы обязательно предпримем меры, также я прикрепила фото где лучше видно синюшность.
Посмотрела. Дарья, а что за шелушение на колене, не совсем по фото понятно. Давно они?
Я сейчас узнала, она делала две недели назад компресс с демиксидом , видимо плохо разбавила, было это две недели назад, при очередных болях
Теперь, я переживаю, не могла ли она таким образом разрушить что-то внутри
Разрушить - вряд ли. Синюшность за счет возможно лопнувших мелких сосудов, это не страшно. Тем более, если на коленях работает в саду. Здесь нужно исключать дебют артрита. Поэтому по плану дообследование необходимо выполнить.
Спасибо вам за рекомендации, обследование пройдем. Желаю вам всего доброго! Благодарю.
Дарья, спасибо! И вам тоже здоровья!
Можете потом сюда прикрепить результаты ( консультация активна 5 дней)
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Вопросы к вышенаписанным
Не было ли за 1-2 месяца до боли в суставе инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
Чем лечитесь и есть ли эффект?
Ревматизм отразился на сердце? Когда делали УЗИ сор?
Мама болеет воспалительными заб-ми киш-ка (Крона, НЯК)?
Есть изм-ие цвета пальцев рук на холод и или психоэмоциональный стресс?
Сухость в глазах, во рту?
Другие суставы не беспокоит? Нет боли в нижней части спины? Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
Юлия Николаевна, здравствуйте, в марте был пилонефрит, последние два месяца ничего не было. Лечились тогда антибиотиками внутримышечно. УЗИ сердца не делали. Несколько лет назад в анализе терапевт обнаружил повышенную мочевину и для исключения ревматизма сердца отправил к ревматологу. Ревматолог сказал , что относительно данных мамы на тот период анализ в норме и доп исследований не назначал. Сердце не беспокоит..Восполительные заболевания кишечной инфекции не выявлены(недавно делала колоноскапию). Есть заболевания вен (выявленное при дуплексном сканировании), курсами пропивает назначенный врачем детралекс. Изменения цвета пальцев нет, во рту сухости нет, в глазах бывает после работы за компьютером. Другие суставы беспокоят. Уточнила сейчас у неё она сказала что есть установленные врачами диагнозы : коксартроз тазобедренного сустава, хандроз шейного отдела со смещением. Боль в нижней части спины бывает. Поражения глаз не было.
А лечитесь чем?
Боль в нижней части спины беспокоит ежедневно? В покое сохраняется?
Юлия Николаевна, врач невролог назначала хондпротекторы и миорелаксанты ,а также противосполительные. Лечение курсом уже проходила дважды.Названия уточню в назначении и напишу вам. Боль в спине бывает ежедневной, но характеризует её не сильной. Скорее она появляется при прибывание в неудобных положениях.
Проанализировав анамнез я рек-ую сдать генетический маркер к Спондилоартритам НLA-B27, антитела М и G к хламидии, микоплазме, уреоплазме, ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, РФ, АНФ, мочевая кислота, АСЛО,АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ХС, глюкоза)
Пункцию коленного сустава с исследованием синовиальной жидкости
Мама страдает Гипертонической болезнь, были Инфракт миокарда, Инсульт?
Юлия Николаевна, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, синющность в середине кожного покрова на участке колена, не является критическим показателем, требующим немедленного хирургического вмешательства? Переживаю за это.
Также нет ли терапии для внешних признаков по вопросу коленного сустава, снять отек и покраснение?
Гепертоничской болезни нет, инфарктов и инстульта не было.
На фото не видно синюшности
Для назначения терапии и спросила о сопутствующей патологии.
Можно: МОЖНО ДЛИТЕЛЬНО Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи.
Местно Мази с НПВС, например Нимесулид или Мелоксикам или Диклофенак.
Здоровья вам!
Прикрепила фото, где хорошо видно, к сожалению нахожусь в другом городе и самостоятельно с утра маме было сложно сделать фото более точные, сейчас нашли решение, поэтому прикрепляю фото ног в стоячем положении и там видно синюшность
Ничего критичного на фото не вижу.
Нужно использовать НПВС в виде таблеток и мази и дообследоваться.
Здоровья вам и вашим близким!
Спасибо большое, Юлия Николаевна! Всего вам доброго!
Принятый ответ
Добрый день.
1. Накануне отёка колена не было употребления мяса, рыбы? Я правильно поняла, была нагрузка в саду?
2. Можете прикрепить фото коленных составляет стоя.
3. В течение последнего времени вес не менялся?
4. Сегодня - вчера использовали НПВП? Помогало снять воспаление?
5. По ревматизму был диагностирован когда-нибудь порок сердца? Получала бициллин?
6. Сдавали ли асло, РФ, мочевую кислоту? Были ли отклонения? Именно по мочевины были отклонения?
7. Кроме колена брои т/б сустав? Кисти? Кисти опухали?
Боли в нижней части спины есть в покое лёжа, сидя? Или они после нагрузок?
Здравствуйте,Вера Владимировна.
1)было употребление термически обработанного мяса свинины в минимальном количестве в блюде макароны по-флотски;
2)фото прикрепила
3)в течении последнего время вес критически не менялся, +- 2 кг
4)вчера использовала немисулид и ибупрофен, помогало и больше проходила и отек чуть чуть спадал.Сегодня не принимала их, но состояние без боли.Наружно был диклофенак
5)Порок сердца не был диагностирован, принимала бицилин 5 с 11 до 16 лет 1р/месяц
6) Как я писала ранее в ответах, было отклонения то ли по асло, то ли по мочевине, терапевта обнаружив отклонения отправила к ревматологу ( для исключения ревматизма сердца), он исключил отклонение в анализе.
7)кроме колена болит тазобедренный сустав, кисти не болят, болит и крутит первые косточки снизу на пальцах рук.
Боли в нижней части спины не сохраняются беспрерывно, но появляются практически ежедневно в неудобном положении.
Поняла, спасибо за ответы.
Второе колено тоже внешне деформировано, но меньше правого.
Вам нужно :
- выполнить УЗИ или лучше мрт коленного сустава. Если будете делать УЗИ, то смотрят 2 сустава для сравнения.
- сдать ряд анализов: оак+ СОЭ, срб, РФ, мочевая кислота, о белок, креатинин, АСТ, алт, оам.
От этих анализов и УЗИ/мрт уже отталкиваться.
В настоящее время модно и нужно использовать нпвп (под контролем АД) - табл. Напроксен 250 мг 2 р в сутки или Ксефокам 16 мг в сутки после еды курсом 10-14 дней. Аппликации с димексидом пока не делайте, раз есть раздражение в области сустава.
Если вдруг появится температура, отёк будет нарастать, желательно обратиться к хирургу или ортопеду, взять жидкость из сустава на цитологию (мокроскопию) и посев.
Про боли в спине уточните - есть ли боли лежа ночью и под утро? Встать сложно с кровати? Расходиться, надо утром и лучше становится в спине или наоборот, нагрузки усиливают боль?
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202217 ответов
- 21 Октября 20225 ответов
- 22 Декабря 20227 ответов
- 5 Октября 202317 ответов