Правильно ли назначили лечение — вопрос №2506794

Question

Правильно ли назначили лечение — вопрос №2506794

Оксана, Нижний Новгород

96 просмотров

7 октября 2024

Добрый день. У мужа в последнее время начались проблемы со стулом. Может по долгу сидеть в туалете, но безрезультатно. И так по раз 5. В последнее время начал терять в весе. На боли в животе не жалуется, изжоги нет. Сдал анализы, анализы все в норме, немного холестерин повышен. И сделали ЭФГДС. Результат прикрепляю.
В общем где мы живем, гастроэнтеролога нет, и терапевт назначил лечение:
Диета 5 стол
Амоксициллин
Кларитромицин
Креон
Нольпаза
Бифиформ.
Правильно ли назначили лечение? Нужно ли столько антибиотиков?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль

стул

анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 7 октября

Клиент

Разия Еслямбековна, да сдавал, все в порядке. У него не запор, я немного неправильно выразилась. Стул не сформированный и ощущение, что не до конца сходил. Поэтому бегает с утра часто в туалет

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 7 октября

Гастроэнтеролог

Вы уже сейчас начали лечение хеликобактер пилори?

Пожаловаться

Оксана, 7 октября

Клиент

Разия Еслямбековна, нет

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 7 октября

Гастроэнтеролог

В качестве дообследования ко кишечнику рекомендовано:
- осмотр колопроктолога ( исключить патологию прямой кишки)
- фекальный кальпротектин
- кал трехкоатно методом PARASEP с интервалом в 3 дня
Кал на скрытую кровь вы сдавали, я правильно понимаю

Если будет завышен кальпротектин, то показана колоноскопия.

В качестве лечения симптомов рекомендовано:
Спазмолитик: Тримедат 200 мг 1 таб 2 раза в день 2 недели - предположу , что есть усиление перистальтики кишечника и спазм ( не обязательно боль должна беспокоить) , которая и дает ощущения что неполностью опорожнился кишечник
А есть метеоризм, газообразование избыточное?

Пожаловаться

Оксана, 7 октября

Клиент

Разия Еслямбековна, нет, метеоризма и газообразования нет

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 7 октября

Гастроэнтеролог

Хорошо, хотелось понять, есть ли вероятность причины симптомов - синдрома избыточного бактериального роста

Пожаловаться

Оксана, 7 октября

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Кишечник не обследовали, но анализ кала и кала на скрытую кровь в норме.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 октября

Гастроэнтеролог, Терапевт

для обследования кишечника необходимо выполнить фекальный кальпротектин, далее уже решать вопрос о необходимости колоноскопии.

Пожаловаться

Оксана, 7 октября

Клиент

Виктория Денисовна, нет не начал еще, ну примерно на 4кг за месяц-два может, точно не может сказать

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 7 октября

Гастроэнтеролог, Терапевт

А какой исходно был вес, и была ли какая-то ограничительная диета в связи с симптомами?

Пожаловаться

Оксана, 7 октября

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте. Кал на скрытую кровь в порядке. А копрограмма подойдёт? Покажет нарушения она в кишечнике, если есть? Просто я не уверена, что здесь могут сделать анализы сложные.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 октября

Гастроэнтеролог

Копрограмма это очень старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, сейчас он не используется для постановки диагноза.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Киста от зубов?

10 ответов

17 мая 2021

Кьяра

Вопрос закрыт

Запор у грудничка

13 ответов

1 декабря 2023

Юлия, Батайск

Вопрос закрыт

В садике кто то заболел туберкулёзом

2 ответа

20 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Воспалился палец

6 ответов

13 июля

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 7 октября · Accepted Answer · 2024-10-07T13:58:15+03:00

Здравствуйте, да эрадикационная терапия состоит из 2 антибиотиков, амоксициллин и кларитромицин это терапия 1 линии + ингибиторы протонной помпы 14 дней
Но на запор хеликобактер пилори не влияет, вы сдавали кал на скрытую кровь? Фекальный кальпротектин?

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 октября · Accepted Answer · 2024-10-07T14:20:19+03:00

Здравствуйте.
кишечник обследовали?
со стороны фгдс ничего критичного нет, экспресс тест на хеликобактер не всегда является достоверным, поэтому для уточнения рекомендуется выполнить анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест . Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа,при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. При положительном результате совершенно верно нужно будет пройти лечение указанное доктором, только в классическую схему включены такие препараты как: ингибиторы протновой помпы( нольпаза), амоксицилин, кларитромиццин и препараты висмута ( улькавис, денол).

Дикая Виктория Денисовна, 7 октября · Accepted Answer · 2024-10-07T14:25:41+03:00

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 7 октября

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! А муж уже начал лечение?
На сколько кг он похудел и за какое время?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 7 октября · Accepted Answer · 2024-10-07T14:40:57+03:00

Здравствуйте! Судя по набору антибактериальных препаратов, назначена схема эрадикационной терапии инфекции хеликобактер пилори. По результатам ФГДС все спокойно, а вот тест, который выполнялся во время ФГДС малоинформативный и не может являться показанием к проведению эрадикации хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Только 2 метода при положительном результате, являются поводом к лечению хеликобактер пилори.

В любом случае, проблемы с кишечником и стулом, никак не связаны с инфекцией хеликобактер пилори. Это другой блок проблем с которыми необходимо разбираться.
Необходимо определится, почему нарушен стул, ведь патологий кишечника очень много. Первостепенно врачу определится с генезом этих нарушений, это функциональные проблемы или воспалительные.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).