Что вас беспокоит?
Правильно ли назначили лечение
Добрый день. У мужа в последнее время начались проблемы со стулом. Может по долгу сидеть в туалете, но безрезультатно. И так по раз 5. В последнее время начал терять в весе. На боли в животе не жалуется, изжоги нет. Сдал анализы, анализы все в норме, немного холестерин повышен. И сделали ЭФГДС. Результат прикрепляю. В общем где мы живем, гастроэнтеролога нет, и терапевт назначил лечение: Диета 5 стол Амоксициллин Кларитромицин Креон Нольпаза Бифиформ. Правильно ли назначили лечение? Нужно ли столько антибиотиков?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да эрадикационная терапия состоит из 2 антибиотиков, амоксициллин и кларитромицин это терапия 1 линии + ингибиторы протонной помпы 14 дней
Но на запор хеликобактер пилори не влияет, вы сдавали кал на скрытую кровь? Фекальный кальпротектин?
Разия Еслямбековна, да сдавал, все в порядке. У него не запор, я немного неправильно выразилась. Стул не сформированный и ощущение, что не до конца сходил. Поэтому бегает с утра часто в туалет
Вы уже сейчас начали лечение хеликобактер пилори?
Разия Еслямбековна, нет
В качестве дообследования ко кишечнику рекомендовано:
- осмотр колопроктолога ( исключить патологию прямой кишки)
- фекальный кальпротектин
- кал трехкоатно методом PARASEP с интервалом в 3 дня
Кал на скрытую кровь вы сдавали, я правильно понимаю
Если будет завышен кальпротектин, то показана колоноскопия.
В качестве лечения симптомов рекомендовано:
Спазмолитик: Тримедат 200 мг 1 таб 2 раза в день 2 недели - предположу , что есть усиление перистальтики кишечника и спазм ( не обязательно боль должна беспокоить) , которая и дает ощущения что неполностью опорожнился кишечник
А есть метеоризм, газообразование избыточное?
Разия Еслямбековна, нет, метеоризма и газообразования нет
Хорошо, хотелось понять, есть ли вероятность причины симптомов - синдрома избыточного бактериального роста
Принятый ответ
Здравствуйте.
кишечник обследовали?
со стороны фгдс ничего критичного нет, экспресс тест на хеликобактер не всегда является достоверным, поэтому для уточнения рекомендуется выполнить анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест . Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа,при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. При положительном результате совершенно верно нужно будет пройти лечение указанное доктором, только в классическую схему включены такие препараты как: ингибиторы протновой помпы( нольпаза), амоксицилин, кларитромиццин и препараты висмута ( улькавис, денол).
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Кишечник не обследовали, но анализ кала и кала на скрытую кровь в норме.
для обследования кишечника необходимо выполнить фекальный кальпротектин, далее уже решать вопрос о необходимости колоноскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте! А муж уже начал лечение?
На сколько кг он похудел и за какое время?
Виктория Денисовна, нет не начал еще, ну примерно на 4кг за месяц-два может, точно не может сказать
А какой исходно был вес, и была ли какая-то ограничительная диета в связи с симптомами?
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по набору антибактериальных препаратов, назначена схема эрадикационной терапии инфекции хеликобактер пилори. По результатам ФГДС все спокойно, а вот тест, который выполнялся во время ФГДС малоинформативный и не может являться показанием к проведению эрадикации хеликобактер пилори.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Только 2 метода при положительном результате, являются поводом к лечению хеликобактер пилори.
В любом случае, проблемы с кишечником и стулом, никак не связаны с инфекцией хеликобактер пилори. Это другой блок проблем с которыми необходимо разбираться.
Необходимо определится, почему нарушен стул, ведь патологий кишечника очень много. Первостепенно врачу определится с генезом этих нарушений, это функциональные проблемы или воспалительные.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, здравствуйте. Кал на скрытую кровь в порядке. А копрограмма подойдёт? Покажет нарушения она в кишечнике, если есть? Просто я не уверена, что здесь могут сделать анализы сложные.
Копрограмма это очень старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, сейчас он не используется для постановки диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 29 Июня 20161 ответ
- 28 Августа 20171 ответ
- 6 Октября 20171 ответ