Консультация инфекциониста /

У ребёнка подозрение на инфекционный мононуклеозом — вопрос №2510176

131 просмотр

Здравствуйте.
У ребёнка (8 лет) 2 октября стало крутить ноги, руки. Сильное щекотание в горле , покраснело сильно. Потом 3.октября было сильно красное горло, днем поднялась температура 37,2 сильно щекотало от этого кашель особо без мокроты. 4-5 октября нет температуры, с горлом все так же. Налета не было , но сильно першило и ничего не помогало. Сдали анализы, прилагаю. 5 октября нет темпер. Горло так же сильно красное .
6 октября поднялась до 37,2, пришли анализы и доктор назначил панцеф 13 мл (он весит 30 кг). Так же панавир спрей , номидес 75. Омнитус .
Ночью поднялась температура до 38,6- сбила. К утру 7 октября было 37 и потом в течении нескольких часов скачок произошел до 39,4. Сбили нурофеном и дексаметазоном.
Убрали номидес . Панавир заменили на ингалипт. Так же все эти дни полоскали горло всем чем только можно. Рассасывал фарингосепт, стрепсилс , теплое питье. Облегчение горла буквально на 10-15 мин. Налета не было и нет. Дыхание при прослушивании жесткое, но никаких хрипов не слышали два врача. У него опухли лимфоузлы на шее (между ухом и шеей) , болезненно.
Сегодня 8 октября температура утром была так же 37 , затем 38. Потом 39,4. Нурофеном не сбилась . Лимфоузлы сильнее опухли, больно крутить шеей . Сделали укол дексаметазона и уже цефриаксон . Педиатр стала подозревать что это инфекционный мононуклеоз . Сказала сдать анализ на ВЭБ мазок и на антитела .
Но эти анализы у нас готовят 7 дней.
Может быть нужно сдать еще какой то анализ , и характерна ли картина для данной инфекции ? Если это монунклеоз , то не зря ставят уколы цефриаксон ?Какое лечение нужно будет, если подтвердится? Сейчас припухлость намного сильнее

Возраст: 8

Вопрос закрыт
цефриаксон
сильное щекотание
сильно першило

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте. По анализам у ребенка не вэб, а бактериальный тонзиллит ( повышены С реактивный белок и нейтрофилы). Поэтому необходимо продолжать приём панцефа, орошать ротоглотку раствором антисептика ( фурацилин, Хлоргексидин). Добавьте в лечение раствор метронидазола ( Метрогил) 2 раза в день внутривенно.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте. Нам заменили Панцеф на цефриаксон в/м. Это верно ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Внутримышечно лечение эффективнее, поэтому продолжайте внутримышечно Цефтриаксон+ добавьте внутривенно Метрогил
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Елена , добрый вечер , для того чтобы исключить Инфекционный мононуклеоз необходимо сдать ИФА крови на ВПГ; ЦМВ; ВЭБ, также дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать ИФА кровит на ВИЧ; УЗИ ОБП и УЗИ лимфатических узлов, только после этих анализом можно говорить об Инфекционном Мононуклеозе . По вашей клинике похоже, на также похоже на острый тонзиллит. По лечению соглашусь с коллегой, на данный момент хватит, после сдачи анализов понадобиться коррекция лечения( для этого необходима очная консультация педиатра)
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! анализ лучше сдать
Сейчас по крови признаки бак инфекции , поэтому антибиотики можно продолжить
На мононуклеоз похоже
Но на вирусную может наслаиваться бак
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте. Анализы пцр , кровь ВЭБ, ЦМВ и Герпес сдали сегодня. Ждём результат . Температура все равно сегодня поднялась до 38. И появилась крапивница , спустя примерно 19 часов после укола цефриаксона . Врач оставил цефриаксон и дексаметазоном, только уже капельницы ставим . Добавили нимисулид по 100 мг /2 раза в день. Амброксол 1/2 таблетки. К вечеру припухлость нам шее спала, лимфоузлы пока остались тех же размеров. Пугает только сыпь . Врач тоже думает , что на цифриаксон , но сказал продолжать колоть . Скажите , уместно ли это с признаками аллергии ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! если Аллергия подразумевается на препарат, то поепарат рекомендуем отменить конечно
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте,не исключено,что это мононуклеоз,но учитывая клинику,повышение СРБ,цефтриаксон(раз его начали)я бы оставила.Если есть возможность,сделайте узи лимф.узлов.По анализам сдайте анализ крови методом ПЦР(Эпштейн-Барр,цитомегаловирус,герпес 6 типа)
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте. Анализы пцр , кровь ВЭБ, ЦМВ и Герпес сдали сегодня. Ждём результат . Температура все равно сегодня поднялась до 38. И появилась крапивница , спустя примерно 19 часов после укола цефриаксона . Врач оставил цефриаксон и дексаметазоном, только уже капельницы ставим . Добавили нимисулид по 100 мг /2 раза в день. Амброксол 1/2 таблетки. К вечеру припухлость нам шее спала, лимфоузлы пока остались тех же размеров. Пугает только сыпь . Врач тоже думает , что на цифриаксон , но сказал продолжать колоть . Скажите , уместно ли это с признаками аллергии ? УЗИ лимаф.узлов завтра делаем
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте,может быть и на цефтриаксон,но вполне вероятно,что и просто на фоне инфекции,а фото сыпи есть?
Пожаловаться
Клиент
Да, я прикрепила . Она под мышками стала слабее.
Покрылась спина, пах
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Да,такая сыпь и на антибиотик может быть,да и на фоне инфекции тоже.Я обычно меняю антибиотики,если есть подозрение,соо это аллергическая реакция на него,обсудите с лечащим врачом.А Вы дома лечитесь?может рассмотреть вариант стационара?
Пожаловаться
Клиент
Мы на дневном
Вот пришел первый результат

anti - CMV IgM
отрицат.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 0.438
инд.поз.
см.комм.
< 0.9 - отрицательно
0.9 - 1.1 - сомнительно
> 1.1 - положительно
Технология IMMULITE 2000 (Siemens
DPC, США)
Исполнитель Ерёменко Н.В., врач клинической лабораторной диагностики
Авидность anti-HSV (1,2 см.комм. типов) IgG
индекс
> 0.6
Уровень IgG ниже порога обнаружения или отсутствует, исследование авидности невозможно. При подозрении на острую инфекцию повторить исследование anti- HSV IgM и anti- HSV IgG через 10-14 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Тут пока ничего,надо еще дождаться ВЭБ,обычное он такую картину дает
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте!
Клиническая картина может соответствовать мононуклеозу, однако не ВЭБ, а ЦМВ или ВПГ 6 типа (эти герпесы тоже могут вызывать мононуклеоз).
По крови картина не специфичная для инфекционного мононуклеоза вызванного Эпштейн Барр вирусом. При нем обычно повышаются лимфоциты и моноциты, достаточно высокий лейкоцитоз (как раз за счёт лимфоцитов). Хоть классических проявлений нет, полностью я бы его не исключала, поэтому ждём анализы.
Откровенной бактериальной инфекции по крови я тоже не вижу. Лейкоциты и нейтрофилы нормальные. Повышена СОЭ и СРБ, но это может быть и при вирусной инфекции. За бактериальную инфекцию в данном случае может говорить только относительный нейтрофилез (то есть повышение нейтрофилов в %).
В целом на бактериальную инфекцию по клинической картине похоже, по крови - яркой картины нет. Я бы рекомендовала пока продолжить Цефтриаксон.
Дополнительно анализы : анализ крови ИФА ЦМВ IgG IgM, ПЦР ДНК ВПГ 6 типа кровь.
* ИФА ВЭБ IgG IgM вы сдавали, как я поняла.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте. Анализы пцр , кровь ВЭБ, ЦМВ и Герпес сдали сегодня. Ждём результат . Температура все равно сегодня поднялась до 38. И появилась крапивница , спустя примерно 19 часов после укола цефриаксона . Врач оставил цефриаксон и дексаметазоном, только уже капельницы ставим . Добавили нимисулид по 100 мг /2 раза в день. Амброксол 1/2 таблетки. К вечеру припухлость нам шее спала, лимфоузлы пока остались тех же размеров. Пугает только сыпь . Врач тоже думает , что на цифриаксон , но сказал продолжать колоть . Скажите , уместно ли это с признаками аллергии ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
На фоне дексаметазона в принципе Цефтриаксон можно продолжить (в стационаре, где я работала, мы чаще отменяли Цефтриаксон и оставляли один дексаметазон или переходили на линкомицин, но корректировать назначения врача я не могу).
Можете с доктором обговорить данный момент, но любая смена терапии только через лечащего врача.
Учитывая, что так длительно температура и на антибиотики никакой реакции, я склоняюсь больше к вирусной инфекции.
* На фоне дексаметазона в анализе крови могут вырасти лейкоциты и нейтрофилы, это обычная реакция. Если будете пересдавать общий анализ крови и увидите такой результат, то не пугайтесь.
Пожаловаться
Клиент
А от дексаметазона могут уйти опухшие лимфоузлы ? Ему Антибиотик сейчас из за них капают, потому что пока они воспалены, будет температура . Ну так мне объясняют педиатр .
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Да, на дексаметазоне могло стать лучше.
Я лично пользовалась на практике преднизолоном и на нём уходила и температура и , если были налеты в горле - и они тоже. Это только в рамках Мононуклеоза, вызванного ВЭБ. В особо упорных случаях, когда дети долго температурили и не отвечали на АБ, на Преднизолоне сразу становилось лучше.
В разных стационарах может быть разный подход к лечению, но антибиотики старались оставлять всегда в случае долгой лихорадки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Для исключения инфекционного мононуклеоза стоит сдать ИФА крови на ВЭБ и ЦМВ Ig M и IgG.
ИФА крови IgM свидетельствуют об острой фазе и требуется лечение, IgG свидетельствуют об пожизненном иммунитете к этому заболеванию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Елена
2024-10-09 04:10:22
9 октября 2024
Елена, 9 октября 2024
Фото сыпи после цефриаксона
Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Ковид или обычный вирус
5 ответов
27 января 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Острая инфекция верхних дыхательных путей при беременности
1 ответ
27 декабря 2023
Резеда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи инфекционисты
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Павел Александров
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Юлия Никулина
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Алексей Бондарюк
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инна Каплиева
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы инфекционистам
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com