Диффузная эритематозная гастропатия
Добрый день, месяц назад 14.08.26 была на приеме у гастроэнтеролога, она поставила диагноз гэрб. У меня очень сильно першило и сжимало горло, был кашель, отдышка была, хрипы в груди. При этом легкие и бронхи я проверила там все в порядке. Месяц я пролечилась назначенными препаратами , помогло- я даже могла есть тяжелую пищу, не жгло ничего, на пекло, кислота во рту не чувствовалась, язык очистился, но я сорвалась и курила снова последнюю неделю лечения , снова запекло в груди, снова болят миндалины, и горло печет немного, но это я уже проходила, думаю проблема в том что курение повредило горло снова. По окончанию месячного лечения я пришла на повторный прием к врачу. 14.09.26 Она лечение скорректировала, так вот! В новом лечении отсутствует препарат что снижает кислотность! Но ведь его нельзя просто так резко отменять! Вдруг на и так поврежденное горло от сигарет снова попадет кислота. Не знаю как быть, пить что прописал врач или добавить хотя бы омепрозол? По результатам гастроскопии у меня положительный тест на хиликобактер и уровень пищеводного отверстия диафрагмы расположен на 40 см от резцов. Зубчатая линия располагается на 38 см от резцов, регулярная. Это говорит о скользящей грыже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Лариса, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
По ФГДС признаков воспаления в пищеводе не наблюдается, поэтому, в целом, принимать дальше ИПП нет смысла, если курс окончен.
Если на фоне курения отмечаются симптомы, можно добавить антациды, например, маалокс, или любой другой препарат для защиты слизистой.
Также стоит учитывать, что ГЭРБ - это хроническое заболевание и его не ввести в ремиссию , если продолжать курить. Никотин так и будет влиять на нижний пищеводный сфинктер и провоцировать забросы.
Я вот боюсь что после резкой отмены препарата от кислотности все симптомы вернутся и будет все так же как и до лечения. Я доктору сказала что после курения снова начала чувствовать кислоту во рту по утрам. Как взять и отменить тогда препарат такой
В целом, ИПП можно продолжить, их принимают очень длительно, противопоказаний нет, если пациент переживает, можно продолжать прием, но все же важно бросать курить, так как Ипп имеют побочные, как и все препараты
Врач назначила мне диспевикт, и убрала омез дср. ( сказала его нельзя пить больше месяца) И у меня теперь снова появляется налет на языке и я чувствую что он шершавый снова от кислоты. От диспевикта очень сильные спазмы в желудке.
Что пить не знаю теперь.
Курить бросила я.
Может есть еще какой то препарат для усиления сфинктера?
Может итоприд можно купить? Или альфазокс?
Итоприд в таких случаях можно добавить, альфазокс также используют при забросах.
Омез и другие ИПП могут использоваться годами, нет ограничения на один месяц
Здравствуйте!
По результатам ФГДС функция кардии сохранена, слизистая пищевода без воспаления, т.е нет оснований для постановки ГЭРБ. Уменьшение симптомов на фоне ОмезДСР также не указывает на наличие ГЭРБ
Быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Поэтому для диагностики хеликобактер пилори рекомендуется запланировать:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Клиническая картина наиболее характерна для функционального нарушения работы верхних отделов ЖКТ .
Подскажите, ночью во время сна что то беспокоит ?
Вы тревожный человек?
Симптомы усиливаются после/во время стресса?
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса, буду рада Вам помочь)
-Вы совершенно правы, ингибиторы протонной помпы нельзя отменять резко (возможен рикошет), тем более при наличии жалоб. При ГЭРБ в большинстве случаев достаточно одного лишь ингибитора протонной помпы: Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таб 1 раз/день за 30-60 мин до завтрака в течение 4 недель с постепенной отменой (снижение дозировки до 10 мг на 2 недели, затем прием препарата в дозе 10 мг через день 2 недели, затем через 2 дня 2 недели, затем отмена)
+Альфазокс по 1 пакетику (10 мл) после основных приёмов пищи и перед сном 4-5 недель. Воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 1.5-2 ч после приема препарата.
После окончания терапии необходимо сделать 13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер, поскольку быстрые уреазные тесты во время ФГДС часто ложноположительны
Подготовка:
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori: утром натощак, воду пить можно, за час до исследования не курить, исключить приём антацидов за 1-2 дня до исследования, отменить антибиотики и препараты висмута за 4 недели до теста, отменить ИПП за 2 недели до теста
• Образ жизни:
Снижение массы тела при избытке; отказ от курения; избегать ситуаций с повышением внутрибрюшного давления (запоры, подъём тяжестей, тугие пояса); не переедать; ужин за 2–3 ч до сна; не дробить питание на 5–6 раз/день (оптимально 3–4 раза/день); подъём изголовья при ночных симптомах.
Кофе, кофеин, цитрусовые, острое, жирное, алкоголь, шоколад, мята, газировка могут усиливать симптомы. Универсальных «запрещённых продуктов» нет — исключать индивидуальные триггеры.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте, Врач назначила мне диспевикт, и убрала омез дср. ( сказала его нельзя пить больше месяца) И у меня теперь снова появляется налет на языке и я чувствую что он шершавый снова от кислоты. От диспевикта очень сильные спазмы в желудке, тошнит, болит.
Что пить не знаю теперь.
Курить бросила я.
Можно ли пить омез дср долго? С ним мне было легче.
Диспевикт не нужен
Омез дср можно продлить еще на месяц, однако в большинстве случаев достаточно Разо
Оцените эффект от Разо, чтобы не принимать лишние препараты
А альфазокс поможет заживить горло?
В интернете пишут помогает с этим
Да, поэтому я его рекомендовала Выше
А итоприд поможет укрепить сфинктер?
Или он так же как и диспевикт только что б желудок работал?
На данный момент не существует препаратов, укрепляющих нижний пищеводный сфинктер
Вы правы, прокинетики (итоприд, диспевикт, домперидон в составе омез дср) только усиливают моторику желудка, продвигают содержимое желудка и тем самым защищают от заброса в пищевод. Однако прокинетики нужны далеко не всем при ГЭРБ (только если есть ощущение переполнения, тяжести в эпигастрии, чувства раннего насыщения «съели 2 ложки и желудок переполнен по ощущениям», не можете доесть свой привычный объем порции еды)- если этого нет, то прокинетик не нужен
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 8 ответов
- 28 Августа 11 ответов
- 7 Мая 14 ответов
- 11 Марта 13 ответов
- 7 Января 7 ответов
- 19 Ноября 202511 ответов
- 6 Июня 202515 ответов
- 21 Декабря 202418 ответов
- 23 Марта 20249 ответов
- 7 Марта 202412 ответов