Консультация онколога /

Рак шейки матки, дальнейшее лечение — вопрос №2512418

197 просмотров

Моей маме в апреле 2023 года был поставлен после биопсии диагноз рак шейки матки 2а.

21.06.2023 были следующие операционные вмешательства: Лапаротомия. Расширенная экстирпация матки с придатками и тазовая лимфаденэктомия.

С 8.08.2023 по 28.09.2023 было проведено лечение лучевой терапией.

20.11.2023 было обнаружено новое образование во влагалище.

14.02.2024 в ходе оперативного вмешательства была взята глубокая биопсия, которая показала плоскоклеточный рак. Было обнаружено разрастание опухоли с задней стенки влагалища к передней стенке анального канала.

13.03.2024 началась химиотерапия с интервалом 21 день до 02.07.2024 (6 сеансов).

Сейчас ей делают авегру с интервалом 21 день.

После ПЭТ КТ сделали биопсию 2.09.2024
По результатам: Инвазивный плоскоклеточный
неороговевающий рак шейки матки G2, с инвазией на всю площадь биоптатов, без достоверных признаков лимфаваскулярной и периневральной инвазии. 8070/3

Скажите, пожалуйста, какое дальнейшее лечение положено маме?
Продолжение химиотерапии или операция? При операции влагалище обычно удаляется полностью?
Как долго рассматривается госпитализация в ФГБУ НМИЦ Радиологии г. Москва?

Возраст: 52

Хронические болезни: рак шейки матки, гипертоническая болезнь 2 ст. риск 2, тубулоинтерстициальный нефрит смешанный
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте

В пэткт от Сентября не оценена динамика с прошлым пэткт до начала или в процессе химиотерапиии. Надо попросить врача рентгенолога описать динамику с прошлыми данными.
Если врач расценит изменения в культуре влагалища как прогрессирование, необходимо решать вопрос возможности местного лечения (операция или лучевая, если есть резкрв по дозе) и новой лекарственной терапии. Этот вопрос решает онкоконсилиум из хирурга, радиолога, химиотерапевта.

Для оценки возможности лекарственной терапии надо посмотреть в образце опухоли экспрессию PDL1 и MSIH. При определенных параметрах м.б иммунотерапия, в ином случае химиотерапия др.препаратами.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Благодарю за ответ.
Пэт КТ делали только один раз. Врач, сказал, что МРТ в ее случае больше показывает. На МРТ от июня уже ничего не было видно

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Тогда конечно сложно оценить динамику тк изменения могли быть и на момент начала лечения. По мрт отрицательной динамики не описано, чтобы однозначно сказать, что появилось прогрессирование, но здесь тоже оценка динамики идёт с 23 г!!!!! По правилам пациенту надо было провести свежие объявления перед началом химии (не более 30 д до начала): кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, скенирование скелета, осмотр онкогинеколога. Далее отслеживать динамику в процессе лечения, чтобы сказать есть эффект от лечения или нет.
Онколог
Что пациенту проводили до начала химии с бевацизумабом? Есть ли изменения в культуре влагалища, откуда брали сейчас биопсию визуально??? Или они просто взяли опираясь на данные пэткт?
Клиент
Светлана, До химии делали только операцию и лучевую. Больше никакие препараты не вводились. Врач до этого говорил, что в этом месте рубцовая ткань. Но решили взять биопсию. Это место переодически болит. Есть водянистые выделения, но гораздо меньше. Нашла еще результат анализа PDL1 (прикрепила его)
Клиент
Нашла результаты МРТ до химии (добавила)
Онколог
Этот диск надо сдать на оценку динамики с мрт от 09.24. Далее уже по результату.
Клиент
Скажите, пожалуйста, а по результату PDL1 ей можно провести иммунотерапию? Или, все-таки, если была положительная динамика от 6 курсов химии, то ей, скорей всего, назначат опять химию?
Лучевую терапию в нашем онкоцентре, после расчетов, ей отказались проводить. Но, возможно, в Москве более современные технологии и препараты?
Онколог
Пока рано говорить о смене лечения, возможно у пациента есть эффект на данной линии.
В случае зафиксировано прогрессирования лечение меняют.
По результату PDL и MSIH оценивают возможность иммунотерапии.
Онколог
Пока рано говорить о смене лечения, возможно у пациента есть эффект на данной линии.
В случае зафиксировано прогрессирования лечение меняют.
По результату PDL и MSIH оценивают возможность иммунотерапии.
Клиент
Скажите, пожалуйста, по результату ее PDL (приложено во втором файле). Возможно лечение иммунотерапией?
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
В текущей ситуации учитывая такой высокий уровень PD-L однозначно рекомендуется иммунотерапия Пембролизумабом!
Это будет гораздо эффективнее любых локальных методов воздействия
Принятый ответ
Клиент
Благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, лечение данным препаратом проводят по ОМС?
Онколог, Маммолог
Да, проводят
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Учитывыая PDL в данном случае необходимо с лечащим врачом решать вопрос о проведение иммунотерапии пембролизумабом.
Принятый ответ
Клиент
Рустам, спасибо за информацию!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Учитывая результат анализа на экспрессию PDL, показано проведение иммунотерапии.
Нужна консультация лечащего химиотерапевта.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск