Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2512418

Что вас беспокоит?

Рак шейки матки, дальнейшее лечение

Моей маме в апреле 2023 года был поставлен после биопсии диагноз рак шейки матки 2а. 21.06.2023 были следующие операционные вмешательства: Лапаротомия. Расширенная экстирпация матки с придатками и тазовая лимфаденэктомия. С 8.08.2023 по 28.09.2023 было проведено лечение лучевой терапией. 20.11.2023 было обнаружено новое образование во влагалище. 14.02.2024 в ходе оперативного вмешательства была взята глубокая биопсия, которая показала плоскоклеточный рак. Было обнаружено разрастание опухоли с задней стенки влагалища к передней стенке анального канала. 13.03.2024 началась химиотерапия с интервалом 21 день до 02.07.2024 (6 сеансов). Сейчас ей делают авегру с интервалом 21 день. После ПЭТ КТ сделали биопсию 2.09.2024 По результатам: Инвазивный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки G2, с инвазией на всю площадь биоптатов, без достоверных признаков лимфаваскулярной и периневральной инвазии. 8070/3 Скажите, пожалуйста, какое дальнейшее лечение положено маме? Продолжение химиотерапии или операция? При операции влагалище обычно удаляется полностью? Как долго рассматривается госпитализация в ФГБУ НМИЦ Радиологии г. Москва?

рак шейки матки, гипертоническая болезнь 2 ст. риск 2, тубулоинтерстициальный нефрит смешанный
52 года
9 Октября 2024·Просмотров: 610·Сабина, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте

В пэткт от Сентября не оценена динамика с прошлым пэткт до начала или в процессе химиотерапиии. Надо попросить врача рентгенолога описать динамику с прошлыми данными.
Если врач расценит изменения в культуре влагалища как прогрессирование, необходимо решать вопрос возможности местного лечения (операция или лучевая, если есть резкрв по дозе) и новой лекарственной терапии. Этот вопрос решает онкоконсилиум из хирурга, радиолога, химиотерапевта.

Для оценки возможности лекарственной терапии надо посмотреть в образце опухоли экспрессию PDL1 и MSIH. При определенных параметрах м.б иммунотерапия, в ином случае химиотерапия др.препаратами.

Добрый день! Благодарю за ответ.
Пэт КТ делали только один раз. Врач, сказал, что МРТ в ее случае больше показывает. На МРТ от июня уже ничего не было видно

Тогда конечно сложно оценить динамику тк изменения могли быть и на момент начала лечения. По мрт отрицательной динамики не описано, чтобы однозначно сказать, что появилось прогрессирование, но здесь тоже оценка динамики идёт с 23 г!!!!! По правилам пациенту надо было провести свежие объявления перед началом химии (не более 30 д до начала): кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, скенирование скелета, осмотр онкогинеколога. Далее отслеживать динамику в процессе лечения, чтобы сказать есть эффект от лечения или нет.

Что пациенту проводили до начала химии с бевацизумабом? Есть ли изменения в культуре влагалища, откуда брали сейчас биопсию визуально??? Или они просто взяли опираясь на данные пэткт?

Светлана, До химии делали только операцию и лучевую. Больше никакие препараты не вводились. Врач до этого говорил, что в этом месте рубцовая ткань. Но решили взять биопсию. Это место переодически болит. Есть водянистые выделения, но гораздо меньше. Нашла еще результат анализа PDL1 (прикрепила его)

Нашла результаты МРТ до химии (добавила)

Этот диск надо сдать на оценку динамики с мрт от 09.24. Далее уже по результату.

Скажите, пожалуйста, а по результату PDL1 ей можно провести иммунотерапию? Или, все-таки, если была положительная динамика от 6 курсов химии, то ей, скорей всего, назначат опять химию?
Лучевую терапию в нашем онкоцентре, после расчетов, ей отказались проводить. Но, возможно, в Москве более современные технологии и препараты?

Пока рано говорить о смене лечения, возможно у пациента есть эффект на данной линии.
В случае зафиксировано прогрессирования лечение меняют.
По результату PDL и MSIH оценивают возможность иммунотерапии.

Пока рано говорить о смене лечения, возможно у пациента есть эффект на данной линии.
В случае зафиксировано прогрессирования лечение меняют.
По результату PDL и MSIH оценивают возможность иммунотерапии.

Скажите, пожалуйста, по результату ее PDL (приложено во втором файле). Возможно лечение иммунотерапией?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте
В текущей ситуации учитывая такой высокий уровень PD-L однозначно рекомендуется иммунотерапия Пембролизумабом!
Это будет гораздо эффективнее любых локальных методов воздействия

Благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, лечение данным препаратом проводят по ОМС?

Да, проводят

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывыая PDL в данном случае необходимо с лечащим врачом решать вопрос о проведение иммунотерапии пембролизумабом.

Рустам, спасибо за информацию!

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая результат анализа на экспрессию PDL, показано проведение иммунотерапии.
Нужна консультация лечащего химиотерапевта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.