Грыжа в поясничном отделе позвоночника и отдаёт сильной болью в ногу, обезбол не помогает.

Марина Фатнева9 Октября 2024

5.0

Здравствуйте!
По МРТ описывают крупную грыжу с воздействием на нервный корешок, что вызывает болевой синдром.
При подобной симптоматике рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Дмитрий Жданов9 Октября 2024

3.5

Нейрохирург

Добрый день! По описанию МРТ довольно крупная грыжа L4-L5, которая и является причиной болей. В данной ситуации, скорее всего, потребуется оперативное лечение. Обратитесь к нейрохирургу на очный прием со снимками.

Яков Мартиросян10 Октября 2024

5.0

Хирург

Здравствуйте , Галина !
Ваш костоправ и мануальщик если думали бы больше о пользе больной , а не о собственной выгоде , то
изначально , до начала своего лечения направили бы Вас на МРТ , раз этого не сделал ранее Ваш невролог !
Вы слава богу догадались , что пора хотя бы сделать сейчас МРТ , а не искать после костоправа и мануальщика ещё какой - нибудь лохотрон , отдать деньги и остаться с своими проблемами !

Что по МРТ ?
Да у Вас имеется относительно большая грыжа диска L4-L5 !
Но, должен сказать , что оперировать или не оперировать зависит не от размеров грыжи (у Вас она 8,5мм и 5 !) ! Порой бывает так , что она 15 мм , но она лежит там и так , смещена в ту сторону , где не суживает ничего (ни позвоночный канал , ни межпозвонковые отверстия ! ) и не сдавливает ничего (ни корешки нервные, ни дуральный мешок ) ,! Лежит себе и
лежит , и нет никакой необходимости оперировать ! А иногда бывает , что грыжа всего 5 мм , но она лежит там и так, что вызывает кучу бед и без операции не обойтись ! У Вас она к сожалению является причиной всех проблем мамы !

Нужна ли операция ?
Вообще , при дегенеративных изменениях в позвоночнике поводом для операции становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (до менее 10ММ ) С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ;
- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА !
Именно эти 2 обстоятельства становятся поводом для операции, т.к. сдавления просто лекарствами устранить невозможно !
У Вас , к сожалению имеются показания для операции по
обеим пунктам :
- позвоночный значимо сужен и не до 10 мм , а
даже до 6мм !!! Корешковые отверстия на уровне L4-L5 сужены и справа сдавливают нервный корешок (это в своем заключении доктор описывает как дискорадикулярный конфликт ) !

Правильный вариант лечения в Вашей ситуации это операция !
Вам правильнее на днях записаться к нейрохирургу !
Если окажется , свободное время до приёма нейрохирурга , то правильнее было бы Вам провести Электронейромиография (ЭНМГ) ! Это современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние передачи нервных импульсов мышцам !

Сделать ЭНМГ и с её результатом и с результатом МРТ обратиться к нейрохирургу и если предложат операцию , то соглашаться !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Желаю здоровья и удачи маме !

Уча Багаев10 Октября 2024

3.1

Нейрохирург

Здравствуйте, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре, 3 раза в неделю по 15 мин!