Консультация ортопеда /

Артроз 1 степени и эпикондилит — вопрос №2514535

317 просмотров

После тренировки в зале заболели правые колено и локоть. Прекратила тренировки на полгода, все прошло, сходила на лёгкую тренировку в зале под присмотром тренера, и после тренировки заболели локоть и колено. Рентген показал гонартроз 1 степени. У локтя лишь эпикондилит.
Мне прописали пить Ацеклофенак + компрессы делать + Меновазин+ Долгит.
1) Я не хочу пить Ацеклофенак, так как через полгода планирую беременность, а он снижает фертильность. Если я буду делать только компрессы (Димексид, кеторолак, лидокаин, дексаметазон)+ Меновазин + Долгит, то я смогу вылечить колено и локоть, чтобы от даже маленькой нагрузки они не начинали болеть заново? Или же без Ацеклофенака все бессмысленно?
2) Когда после выздоровления можно будет вернуться в зал? И сколько времени нужно на выздоровление?
3) После компресса нужно сразу наносить Меновазин, а потом Долгит или какое-то время выжидать?
4) Нужно ли смывать перед Долгитом Меновазин, а перед Меновазином все?

Возраст: 30

Хронические болезни: Близорукость В детстве ставили левый грудной сколиоз начальной степени Рост 165см, вес 73 кг, физ. подготовка минимальная
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Эпикондилит на рентгенограммах не виден вовсе.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Пока диагноза нет. Прогнозы невозможны. Что лечить - не понятно.

В качестве стартового лечения пока можете обходиться компрессами.
Что после чего и как будете мазать - без разницы. Главное - кожу не сожгите димексидом.
Бинтуйте суставы эластичным бинтом или носите ортезы. В зал не ходите, боль избегать.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Эпикондилит это "вовсе". Это довольно неприятное хроническое заболевание, которое редко удаётся вылечить полностью. Нужно подтвердить на МРТ. Прогноз зависит от степени дегенерации сухожилий.
С коленом пока, вообще, не понятно, что болит.
Клиент
Здравствуйте! Эпиконделит локтя мне врач поставил на осмотре, не по рентгену. А гонартроз на основании рентгена. Боль в локте и колене одинаковая, чувствую жжение. Без лечения (и тренировок) это все проходило полгода.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
В суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
Пока диагноза нет. Прогнозы невозможны. Что лечить - не понятно.
Нужно МРТ локтевого и коленного сустава.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, из эффективных методов лечения это УВТ. Курс 5-7 процедур.
При этом ненужно никаких таблеток и мазей, от них эффект сомнительный.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Диагностика эпикондилита- узи и рентгенография или мрт

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней.

Лечение эпикондилита :
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до купирования болевого синдрома.
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

При сохранении симптомов
возможна клеточная терапия(prp )минимум 3 сеанса.

Если нет выраженного болевого синдрома , то нпвс не нужен.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ локтевого сустава с 3D реконструкцией, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на локтевой сустав.
Они притупят боль.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болят колени
17 марта 2021
Галина
Вопрос закрыт
Какой стадии артроз коленного сустава?
5 июня 2022
Александра
Вопрос закрыт
Какой укол в сустав выбрать
1 декабря 2022
Анна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Артроз у кота
1 мая 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Артроз кистей 1 ст
27 июня 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Боль в суставах.
27 марта
700.00 р.
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва