Консультация психиатра /

Стоит ли отменять венлафаксин — вопрос №2517216

184 просмотра

Здравствуйте. Муж., 36 лет, 2 гр. инвалидности по Ф21 с 2020 года. На данный момент принимаю 375 венлафаксина 200 мелипрамина 20 оланзапина. Схема неплохо работает. Стоит ли отменять венлафаксин? Просто настроение больше дает мелипрамин, а венлафаксин не чувствуется (да и дорогой он)

Возраст: 36

Хронические болезни: Ф21
Вопрос закрыт
настроение
инвалидность
венлафаксина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте. Он (венлафаксин) и не должен чувствоваться. Препарат не должен бодрить, активировать, он должен убирать подавленность, апатию, ангедонию. Лучше как раз мелипрамин убрать, если он излишне стимулирует. Вся лишняя стимуляция получается "взаймы", рано или поздно это может привести к истощению ресурсов и к рецидиву депрессии. Впрочем, если эта схема поддерживает стабильно ровное, без перекосов в сторону излишне повышенного, настроение, то, как говорится, от добра добра не ищут, лучше оставить как есть. А или и снижать со временем, то все же лучше начать с мелипрамина.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Мелипрамин именно дает настроение а не бодрит...венлафксин просто убирает тревогу...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, может стоит оланзапин поменять на кветиапин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Для чего? Кветиапин, если и назначать, то в большой дозировке чтобы он действовал равнозначно оланзапину.
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, согласен. соотношение дозировок огромное а организм и так нагружен таблетками
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, а вы в качестве сильного какой антидепр назначаете?
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, можете подсказать как лучше распределить прием 375 венлаф с 200 мелипрамина?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Например, так: венлафаксин 150 мг - 0 - 225 мг, мелипрамин 100 мг - 100 мг - 0
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, а по вашему мнению если я пью венл с мелипр то один мелипрамин вряд ли вытянет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Думаю, врядли. Мелипрамин не действует на те рецепторы на которые действует венлафаксин
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, один избирательный другой нет. так они наверно дополняют друг друга
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, а почему бОльшую жозу венл на вечер?
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, а сиозс мне не подойдет?
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, может миртазапин попробовать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, если на данной терапии чувствуете себя хорошо, то зачем трогать. По поводу мелипрамина стоит подумать, если прям ощущаете какой-то подьем. венлафаксин убирать не стоит.

Не всегда хорошо менять то, что работает.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Артур, здравствуйте. Не совсем понял, что значит подумать по поводу мелипрамина?
Пожаловаться
Клиент
Артур, а вы в качестве сильного какой антидепр. назначаете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Мелипрамин можно попробовать снизить или убрать. Это надо решать совместно с лечащим врачом. Повторюсь, что, учитывая адекватное состояние, то стоит ли что-то менять.

В целом нет сильных или слабых антидепрессантов, они все индивидуально и скажем так со своим особенностями.
Пожаловаться
Клиент
Артур, мне мелипрамин лучше дает настроение чем венлафаксин
Пожаловаться
Клиент
Артур, можете подсказать как лучше распределить прием 375 венлаф с 200 мелипрамина?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
венлафаксин делить на 2 приема, мелипрамин на 3 приема, оставляя большую дозировку на вечер
Пожаловаться
Клиент
Артур, а по вашему мнению если я пью венл с мелипр то один мелипрамин вряд ли вытянет?
Пожаловаться
Клиент
Артур, пью 375 венл 200 мелипр 10 оланз и 25 ламотриджин. вроде неплохо...
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Да, просто не до конца понимаю зачем менять и корректировать терапию, итак не сразу легко подобранную.
Пожаловаться
Клиент
Артур, есть ли смысл добавить в схему сиозс или миртазапин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Нет, третий антидепрессант совсем не вижу смысла добавлять. Считаю, что в вашем случае, что если и менять препарат то только в условиях стационара круглосуточного пребывания.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, у вас 3 препарата и вы не можете чувствовать как-то именно определенный препарат, они работают все вместе, в команде и за счет этого у вас хорошее состояние, по этому не стоит ничего менять и рушить хрупкое равновесие.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, можете подсказать как лучше распределить прием 375 венлаф с 200 мелипрамина?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а по вашему мнению если я пью венл с мелипр то один мелипрамин вряд ли вытянет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Да, одного мелипрамина не хватит
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Вы сейчас венлафаксин и мелипрамин как принимаете?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, пробовал сегодня 150 венл и 100 мел утром и 150 венл 100 мел днем. настроение неплохое. переношу хорошо
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Венлафаксин равномерно 2 раза в день, 12 ч промежуток ( утро/вечер). Мелипрамин равномерно 2-3 раза в день, 6-8 ч промежуток.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо. Ваш коллега тоже привел подобную схему- венлафаксин 150 мг - 0 - 225 мг, мелипрамин 100 мг - 100 мг - 0
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Да, можно так или мелипрамин 50-50-100
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а сиозс мне не подойдет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Нет, венлафаксин очень сильный препарат.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Пью 375 венл 200 мелипр 10 оланз и 25 ламотриджин. вроде неплохо...
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Пока ничего не трогайте больше, сразу не делаются выводы.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. единственно 20 мг буду оланзапин а то сна не хватает...а можно ламотриджин 50 сразу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Можно
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, есть ли смысл добавить в схему сиозс или миртазапин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Дмитрий.
Антидепрессант не должен бодрить или давать стимуляцию, это наоборот показание для его снижения. Если на данной схеме всё работает, то не стоит ничего менять. Как давно состояние стабилизировалось на текущем лечении? Или что-то всё же беспокоит сейчас и Вы поэтому хотите поменять лечение?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Схему немного пришлось изменить-понизил оланзапин на 10 т к его хватает для сна и добавил ламитор 25 мг т к не чувствовал улучшения настроения.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, пью 375 венл 200 мелипр 10 оланз и 25 ламотриджин. вроде неплохо...
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Тогда на этом и оставляйте.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, есть ли смысл добавить в схему сиозс или миртазапин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Нет, если на текущем лечении всё более-менее стабильно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Операция по удалению туберкуломы
1 ответ
8 февраля 2021
Лариса
Вопрос закрыт
Ребенок 4 мес отказывается от еды
7 ответов
21 февраля 2022
Мария
Вопрос закрыт
Можно ли добиться инвалидности с такими показателями?
1 ответ
26 сентября 2022
София
Вопрос закрыт
Скачки ттг
2 ответа
16 декабря 2023
Лидия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Никанор Лавров
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Ольга Лисаускене
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Дмитрий Клищенко
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Дмитриевна Литвинова
150 отзывов
Екатерина Литвинова
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психиатру Дмитрий Флегинский
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
—
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com