Что вас беспокоит?
Стоит ли отменять венлафаксин
Здравствуйте. Муж., 36 лет, 2 гр. инвалидности по Ф21 с 2020 года. На данный момент принимаю 375 венлафаксина 200 мелипрамина 20 оланзапина. Схема неплохо работает. Стоит ли отменять венлафаксин? Просто настроение больше дает мелипрамин, а венлафаксин не чувствуется (да и дорогой он)
Принятый ответ
Здравствуйте. Он (венлафаксин) и не должен чувствоваться. Препарат не должен бодрить, активировать, он должен убирать подавленность, апатию, ангедонию. Лучше как раз мелипрамин убрать, если он излишне стимулирует. Вся лишняя стимуляция получается "взаймы", рано или поздно это может привести к истощению ресурсов и к рецидиву депрессии. Впрочем, если эта схема поддерживает стабильно ровное, без перекосов в сторону излишне повышенного, настроение, то, как говорится, от добра добра не ищут, лучше оставить как есть. А или и снижать со временем, то все же лучше начать с мелипрамина.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Мелипрамин именно дает настроение а не бодрит...венлафксин просто убирает тревогу...
Дмитрий Владимирович, может стоит оланзапин поменять на кветиапин?
Для чего? Кветиапин, если и назначать, то в большой дозировке чтобы он действовал равнозначно оланзапину.
Дмитрий Владимирович, согласен. соотношение дозировок огромное а организм и так нагружен таблетками
Дмитрий Владимирович, а вы в качестве сильного какой антидепр назначаете?
Дмитрий Владимирович, можете подсказать как лучше распределить прием 375 венлаф с 200 мелипрамина?
Например, так: венлафаксин 150 мг - 0 - 225 мг, мелипрамин 100 мг - 100 мг - 0
Дмитрий Владимирович, а по вашему мнению если я пью венл с мелипр то один мелипрамин вряд ли вытянет?
Думаю, врядли. Мелипрамин не действует на те рецепторы на которые действует венлафаксин
Дмитрий Владимирович, один избирательный другой нет. так они наверно дополняют друг друга
Дмитрий Владимирович, а почему бОльшую жозу венл на вечер?
Дмитрий Владимирович, а сиозс мне не подойдет?
Дмитрий Владимирович, может миртазапин попробовать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, если на данной терапии чувствуете себя хорошо, то зачем трогать. По поводу мелипрамина стоит подумать, если прям ощущаете какой-то подьем. венлафаксин убирать не стоит.
Не всегда хорошо менять то, что работает.
Артур, здравствуйте. Не совсем понял, что значит подумать по поводу мелипрамина?
Артур, а вы в качестве сильного какой антидепр. назначаете?
Мелипрамин можно попробовать снизить или убрать. Это надо решать совместно с лечащим врачом. Повторюсь, что, учитывая адекватное состояние, то стоит ли что-то менять.
В целом нет сильных или слабых антидепрессантов, они все индивидуально и скажем так со своим особенностями.
Артур, мне мелипрамин лучше дает настроение чем венлафаксин
Артур, можете подсказать как лучше распределить прием 375 венлаф с 200 мелипрамина?
венлафаксин делить на 2 приема, мелипрамин на 3 приема, оставляя большую дозировку на вечер
Артур, а по вашему мнению если я пью венл с мелипр то один мелипрамин вряд ли вытянет?
Артур, пью 375 венл 200 мелипр 10 оланз и 25 ламотриджин. вроде неплохо...
Да, просто не до конца понимаю зачем менять и корректировать терапию, итак не сразу легко подобранную.
Артур, есть ли смысл добавить в схему сиозс или миртазапин?
Нет, третий антидепрессант совсем не вижу смысла добавлять. Считаю, что в вашем случае, что если и менять препарат то только в условиях стационара круглосуточного пребывания.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас 3 препарата и вы не можете чувствовать как-то именно определенный препарат, они работают все вместе, в команде и за счет этого у вас хорошее состояние, по этому не стоит ничего менять и рушить хрупкое равновесие.
Екатерина Дмитриевна, можете подсказать как лучше распределить прием 375 венлаф с 200 мелипрамина?
Екатерина Дмитриевна, а по вашему мнению если я пью венл с мелипр то один мелипрамин вряд ли вытянет?
Да, одного мелипрамина не хватит
Вы сейчас венлафаксин и мелипрамин как принимаете?
Екатерина Дмитриевна, пробовал сегодня 150 венл и 100 мел утром и 150 венл 100 мел днем. настроение неплохое. переношу хорошо
Венлафаксин равномерно 2 раза в день, 12 ч промежуток ( утро/вечер). Мелипрамин равномерно 2-3 раза в день, 6-8 ч промежуток.
Екатерина Дмитриевна, спасибо. Ваш коллега тоже привел подобную схему- венлафаксин 150 мг - 0 - 225 мг, мелипрамин 100 мг - 100 мг - 0
Да, можно так или мелипрамин 50-50-100
Екатерина Дмитриевна, а сиозс мне не подойдет?
Нет, венлафаксин очень сильный препарат.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Пью 375 венл 200 мелипр 10 оланз и 25 ламотриджин. вроде неплохо...
Пока ничего не трогайте больше, сразу не делаются выводы.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. единственно 20 мг буду оланзапин а то сна не хватает...а можно ламотриджин 50 сразу?
Можно
Екатерина Дмитриевна, есть ли смысл добавить в схему сиозс или миртазапин?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
Антидепрессант не должен бодрить или давать стимуляцию, это наоборот показание для его снижения. Если на данной схеме всё работает, то не стоит ничего менять. Как давно состояние стабилизировалось на текущем лечении? Или что-то всё же беспокоит сейчас и Вы поэтому хотите поменять лечение?
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Схему немного пришлось изменить-понизил оланзапин на 10 т к его хватает для сна и добавил ламитор 25 мг т к не чувствовал улучшения настроения.
Татьяна Евгеньевна, пью 375 венл 200 мелипр 10 оланз и 25 ламотриджин. вроде неплохо...
Тогда на этом и оставляйте.
Татьяна Евгеньевна, есть ли смысл добавить в схему сиозс или миртазапин?
Нет, если на текущем лечении всё более-менее стабильно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20235 ответов
- 22 Декабря 202523 ответа