Консультация психиатра /

Паксил и бессонница — вопрос №3167964

35 просмотров

Добрый день,прошу оказать содействие в решении вопроса: длительное время страдаю гтр, периодически пью ад под прикрытием атаракса,максимальный перерыв в приеме ад был год,пила паксил, венлафаксин,золофт,триттико и тд,больше всего подходил венлафаксин и паксил.
Ранее из симптомов был ком в горле,тревога,учащенное мочеиспускание.
С сентября 2024 года препарат венлафаксин отменила,пила его в дозировке 37.5 мг и чувствовала себя хорошо,но с февраля 2025 года возникла проблема,такая как плохой сон,не могу долго уснуть,просыпаюсь в 1-3 часа ночи и не могу заснуть,при этом нет сонливости. После консультаций с психиатором было принято решение начать прием паксила под прикрытием атаракса.Паксил в дозировке 20 мг пью уже 2 месяца,сон не восстанавливается,без атаракса не сплю,да и с аттараксом есть ранние пробуждения и проблемы с засыпанием.Прошу помочь в решении вопроса со сном - менять ад или что делать?

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастрит,гтр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
В случае, если бессонница вызвана повышенным уровнем тревоги, обычно рекомендуется увеличение дозы Паксила до 30 мг, так как 20 мг для него считается минимальной терапевтической дозой. При отсутствии устойчивого положительного эффекта в течение 4-6 недель от начала приема 20 мг дозу обычно рекомендуется увеличить до 30 мг с последующей оценкой состояния в течение 3-4 недель.
Клиент
Елена Викторовна, благодарю за ответ,но тревоги сейчас нет абсолютно
Психотерапевт
Спасибо за дополненную информацию. А как переносили Триттико? В подобных ситуациях его допускается добавлять к Паксилу для снотворного эффекта.
Клиент
Елена Викторовна, раннее триттико переносила хорошо,его в какой дозировке пить? И как долго длится курс Триттико + паксил?
Психотерапевт
Обычно рекомендуется начинать прием с 50 мг (1/3 таблетки). В случае отсутствия эффекта в течение 5 дней дозу увеличивают до 100 мг и также оценивают состояние в течение 5 дней, после чего при неэффективности доза может быть повышена до 150 мг.
Триттико допускается принимать с Паксилом на протяжении всего курса приема Паксила
Психиатр
Здравствуйте!
Обычно в таком случае рекомендуют добавление препарата со снотворным действием , из антидепрессантов это может быть триттико или миртазапин ; из нейролептиков - тералиджен , кветиапин или хлорпротиксен.
Клиент
Анжела Вильевна, благодарю за обратную связь,в какой дозировке пить Триттико и как долго длится курс Триттико+ паксил? И. Что лучше выбрать Триттико или тералиджен?
Психиатр
Первоначально лучше отдать предпочтение тералиджену, тем более у него есть противотревожный эффект , обычно его прием рекомендуют начинать с 1/2 таб на ночь, если не поможет , то принимают по 1-2 таб на ночь , при неэффективности переходят на триттико, обычно его прием рекомендуют начинать с 1/3 таб вечер и повышать по 1/3 таб каждые 3 дня до целой таблетки , но если на 2/3 таб сон нормализуется , то можно остаться на данной дозировке. Курс лечения 3-6 месяцев , затем постепенная отмена препарата.
Клиент
Анжела Вильевна, благодарю
Психиатр
Здравствуйте! Паксил в дозе 20мг может быть на достаточно эффективным, это минимальная ая рабочая дозировка. В таких ситуациях обычно рекомендуется постепенное увеличение до 30мг, а затем до 40мг (по необходимости и хорошей переносимости). Далее оцениваем эффект через 4 недели. Также на ночь можно рассмотреть добавление тералиджена, он обладает снотворным эффектом и в определённой дозировке снимает тревогу(подключают и днем).
Клиент
Ольга Владимировна, благодарю за обратную связь!
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Если присутствует бессонница в рамках тревожного расстройства, то обычно в таких случаях рекомендуется повышать дозировку антидепрессанта до минимальной эффективной (например, паксил можно увеличить до 15, а затем , при отсутствии эффекта - до 20мг). Также для коррекции нарушений сна может быть использован такой антидепрессант, как тразадон в дозировке 50-150мг, он не влияет на структуру сна и способствует естественному засыпанию.
Клиент
Ирина Вячеславовна, благодарю
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Арина.
Если паксил начал давать положительную динамику, но нет полноценного эффекта, знать стоит продолжать наращивать дозировку дальше. То есть повышать антидепрессант до 30 мг в сутки.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, добрый день, благодарю за обратную связь, препарат паксил был назначен для нормализации сна,но за 2 месяца улучшения в этом плане нет
Психиатр, Сексолог
При гтр необходимы большие дозировки антидепрессанта. А пока можно добавить тералиджен на ночь или триттико, если не поможет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Передозировка АД
11 января 2024
Таня
Вопрос закрыт
Триттико для плохого сна и депрессии
31 октября 2024
Андрей, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
131 отзыв
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
61 отзыв
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Дмитрий Владимирович Флегинский
34 отзыва
Психиатр
1997-2004, АГМИ, лечебное
Опыт работы: 20 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
152 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Иван Громыко
Врач подробно проконсультировал и дал рекомендации Полезная и полная консультация Да, этого...
— Ольга, г. Иваново
фотография пользователя
Психиатру Ольга Гаврилова
Отношение врача очень хорошее Консультация очень полезная Такого врача я буду советовать если...
— Такмаков
фотография пользователя
Спасибо за хорошее отношение Спасибо за полезную консультацию Если будут спрашивать буду советовать
— Такмаков