Что вас беспокоит?
Консультация
Здравствуйте проконсультируйте пожалуйста, я уже много обследований прошла, пропила много чего уже! Удалили полип в трети пищевода! Проблема в чем живот болит ужасно как и со стороны спины, в основном где пупок, но она бывает перемещается, болит то левое то правое подреберье, жжение даже бывает! Сейчас левый бок и со стороны спины! Боль не зависит от еды, сижу на диете 3 недели уже, ем курицу вареную и все равно боль, горько во рту! Помогите пожалуйста что это сил нет! Терапевт руками разводит, что это кишечник? Желчь застаивается и везде попадает, в желудок в пищевод! На данный момент пью урсосан 500 мг на ночь, пила тримедат,необутин ретард, дюспаталин ретард нечего не помогает!у хирурга была он исключил острый живот
Принятый ответ
Здравствуйте , прикрепите пожалуйста гастроскопию, УЗИ и анализы
Прикрепила, доктор только анализов крови нет, я их у хирурга в городе сдавала, они в карточке она сказала все в норме с ее слов! Новые могу сдать только в понедельник
Со стулом как дела ? В туалет как ходите ?
Со стулом проблемы запор постоянный, когда хожу аж для меня ужас, либо хожу со слабительным! Пила и нексиум,бифидумбактерин, Макс лак, ганатон, омез ДСР, фосфалюгель литрами алмагель! Вот много это то что вспомнила
Вам нужно восстановить стул, для это необходимо принимать : Во время приема слабительных рекомендуется пить достаточное количество жидкости (1,5–2 л, что равно 6–8 стаканам в день)
− Псиллиум 5 г, размешивая в стакане воды, выпивать не дожидаясь разбухания, запить еще стаканом воды, начать с 1 раза в день, при необходимости увеличить до 3 раз в день во время еды ( препарат например фитомуцил) принимать на постоянной основе , это клетчатка вреда от нее не будет и привыкания тоже
И добавьте к псилиум Альверин 60 мг + симетикон 300 мг по 1-2 капсулы 3 раза в день в течение месяца
Доктор забыла написать просто не знала что это нужно написать! Фитомуцил принимаю покупала 10 шт осталось 2 пакетика, и мотелегаз принимаю +в дюспаталине ретард есть симетикон немного!
Сколько пакетиков принимали в день и пили ли при этот 1-5-2 л воды ?
2 пакетика, с водой когда как то пью то нет
Бурлит еще частенько
Надо принимать 1 пакетик утром разводить в стакане воды и выпивать и в течение дня пить хотя бы 1-1,5 литра жидкости ( чай, суп, компот и т д ) и в 6 вечера второй пакетик .
Это клетчатка и при недостаточно количестве воды она будет всасывать воду кишечника и тем самым закреплять стул.
Ниже прочитала , что у вас бывают панические атаки , много тревоги. Могу предположить , что есть синдром висцеральной ниперчувствительночти , который требует назначение нейромодуляторов , для обезболивания, восстановления моторики и уменьшения тревоги . Препарат принимается в маленькой дозировке длительно
Это тоесть антидепрессанты?
Да , но в маленькой дозировке 1/10 от дозы которую назначают при депрессии например
Доктор не может это быть панкреатит острый какой нибудь переживаю
При панкреатите диарея преобладает ., для своего успокоения можете сдать анализ кала на панкреатическую эластазу
Доктор здравствуйте боли в районе пупка не стихают, боли сильные тупые, всю ночь не спала, поликлиника завтра откроется! Мне страшно метеозпазмил купила пью 2 дня по 3 таблетки, бифидумбактерин пью, запор так и присутствует пью фитомуцил 2 пакетика в день! Диета строго даже молочку исключила и фрукты свежие,овощи свежие я не ела! Помогите что сделать? Ложусь ноги подгибаю живот мну мягкий, но боли в области пупка! Кал незнаю как сдавать потому что запоры( помогите пожалуйста подскажите
Здравствуйте, есть ли дома дюспаталин? Или другие спазмолитики ?
Так же можете попробовать выпить парацетамол 1 таблетку , мы пациентам с панкреатитом назначаем его , если спазмолитик и не помогают
Да доктор и дюспаталин ретард и необутин ретард, но я их пила до этого они не помогают, когда вы сказали про метеозпазмил я решила его купить попробовать, надеялась на лучшее, но и он не помогает как хотелось!!! Реву без конца от боли
Я сейчас выпила нимесил, просто незнаю уже что пить, теперь парацетамол вечером попробую. Сразу все пить не буду! Записана к хирургу завтра хочу в очередной раз острый живот отрицал или подтвердил! И к терапевту на вторник! Но он такой терапевт ему все побоку, такое ощущение что ходит он из-за выплаты на работу только!
Если хирург свою патологию исключит , то я рекомендую вам начать прием нейромодуляторов, хотя бы того же самого амитриптилина в дозе 6.25 с утра и 6.25 на ночь , если будет сонливость от утреней таблетки то можете на ночь сразу 12.5 мг .
Он хорошо работает с такими жалобами , ведь эти жалобы очень портят качество жизни
Мне здесь на сайте психотерапевт написал про тералиджен, но я прочитала он как сонный больше!
Вот незнаю пить или нет!
Вместо тералиджена , я бы лучше рекомендована амитриптилин , так как у тералиджена меньший эффект на органы желудочно кишечного тракта , амитриптилин тоже помогает засыпать и плюс очень хорошо работают на ЖКТ(уменьшая боль и востановливая нормальную моторику )
Доктор а из-за урсосана не могут еще больше провоцировать боли?
По сути может , но это сложно понять , до приема урсосана у вас этих симптомов не было ?
Были к сожалению
Тогда к сожалению думаю , что мало вероятности что связано
Доктор можно еще вопрос, а стул долго может налаживаться? Я имею вввиду запоры, фитомуцил пью 2 пачку, пью воды 2 литра + чаи а стул не как! Фитомуцил дорогой получается 820 рублей на 10 дней! Может он мне не подходит просто но эффекта нет от него! Только от слабительного чая
Тогда его нужно заменить на:
Полиэтиленгликоль (ПЭГ, макрогол) 1 пакет утром или по 1 пакету утром и вечером в случае приема 2‑х пакетов в день. Ежедневная доза должна адаптироваться в соответствии с клиническим эффектом и может варьировать от 1 пакета каждый день до 2 пакетов в день. Содержимое каждого пакета следует размешивать в стакане воды непосредственно перед приемом.
При неэффективности слабительных добавить стимулирующие моторику кишечника:
− Прукалоприд 1 мг 1 раз в день, при неэффективности до 2 мг 1 раз в день
Здравствуйте доктор узнала сегодня у нас только анализ кала берут на скрытую кровь и на паразитов и то не всех! От города живу 120 км! А есть еще метод проверить кишечник про колоноскопию знаю! Просто поехать просто поставить им в баночке кал за 120 км нет возможности
К сожалению , тогда только колоноскопия
Здравствуйте просьба большая что скажите по анализам?
Прикрепила
У вас повышены липоптротеины низкой плотности (холестерин) надо сделать узи бума , и если там есть изменения то начать прием статинов
УЗИ чего бума? Это как
Извиняюсь , т9 БЦА( брахиоцефальных артерий)
Принятый ответ
Доброе утро, Виктория!
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Как давно вас беспокоят боли?
Как у вас обстоят дела с тревогой?
Как давно вас беспокоят запоры и сколько может не быть самостоятельного стула?
После акта дефекации боли стихают?
Здравствуйте боли больше месяца, почти не стихают, иногда просто сил нет терпеть аж слезы сами текут, запоры так же больше месяца, после дефекации легче не бывает! В тревоге живу постоянно и + панические атаки и плохие мысли особенно сейчас про живот что умру скоро(
Подскажите, спазмолитики снимают боли?
Нет доктор нечего, и от еды не зависит! Уже столько спазмолетиков перепробовала
Подскажите еще пожалуйста, по длительности сколько вы их принимаете?
И какие?
Пропила тримедат 30 шт, необутин ретард 20 шт, и дюспаталин простой 30шт, сейчас у меня дюспаталин ретард 10 шт + они с симетиконом!
Виктория,в первую очередь нужно нормализовать стул.
Для этого:
Водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса.
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой
Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в сутки до нормализации самостоятельного стула.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса, рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат,в рацион необходимо включить большое количестве фруктов и овощей,овсяные отруби, мюсли, кисломолочные продукты, пшено.
В отношении терапии:
Если данная терапия не дает стойкого клинического эффекта, а именно прием спазмолитических препаратов, рассматривается прием антидепрессантов, с целью купирования выраженности болей.
Так как в данном случае имеет место преобладание тревоги, стресса, переживаний.
Здравствуйте доктор узнала сегодня у нас только анализ кала берут на скрытую кровь и на паразитов и то не всех! От города живу 120 км! А есть еще метод проверить кишечник про колоноскопию знаю! Просто поехать просто поставить им в баночке кал за 120 км нет возможности
Добрый день!
К сожалению из лабораторных методов исследования основным показателем воспаления в кишечнике является фекальный кальпротектин в Кале.
Здравствуйте просьба большая что скажите по анализам? Прикрепила
Добрый день, Виктория!
Как вы мочитесь?
Анемию ранее диагностировали вам?
Мочусь часто сейчас потому что жидкости много пью, анемия вы про гемоглобин первый раз такой
Мочусь без болей без всего! Моча светлая
Виктория, смотрю результаты исследования, пишу вам.
По клиническому анализу крови ощущение, что просядем по анемии, в таких случаях рекомендуется смотреть уровень ферритина, витамин в12.
Фекальный кальпротектин в Кале.
Незначительное повышение уровня ЛПНП, максимально допустимое значение 4.0.
В таких случаях рекомендуется выполнение УЗДГ БЦА.
Это ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий.
Ферритин сдавала в августе прикреплю, как понять просядем по анемии?
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно стоит обратить внимание на кишечник, в верхнем отделе живота, по правому и левому фланку живота располагается толстый кишечник, его восходящий и нисходящий отделы. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. СИБР (синдром избыточного бактериального роста) может давать клинику газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Важно! Состояние психо эмоционального фона напрямую влияют на состояние всех отделов органов ЖКТ. Тревога и стресс нарушают моторную функцию, вызывая спазм и боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Здравствуйте узнаю в понедельник какие из этих анализов сдать можно у нас, живу в деревне многого нет уже все забросили(
Доктор здравствуйте боли в районе пупка не стихают, боли сильные тупые, всю ночь не спала, поликлиника завтра откроется! Мне страшно метеозпазмил купила пью 2 дня по 3 таблетки, бифидумбактерин пью, запор так и присутствует пью фитомуцил 2 пакетика в день! Диета строго даже молочку исключила и фрукты свежие,овощи свежие я не ела! Помогите что сделать? Ложусь ноги подгибаю живот мну мягкий, но боли в области пупка! Кал незнаю как сдавать потому что запоры( помогите пожалуйста подскажите! Пью 2 литра воды, боюсь даже кушать уже
Боли в животе купируются только спазмолитиками, ничего иного, гастроэнтеролог посоветовать не может, это золотое правило. Животы не обезоболиваем, а только снимаем спазм. Если боли выраженные, не стерпимые, то это повод очно показаться доктору. Стационары дежурят всегда, врачи там есть. Дистанционно я не могу никак оценить Ваше самочувствие, к сожалению.
И обязательна коррекция психо эмоционального фона, тревога не даст нормально жить и работать органам ЖКТ, её нужно лечить. Можно начать с невролога, при необходимости и не эффективности лечения, посетить психотерапевта.
Здравствуйте доктор узнала сегодня у нас только анализ кала берут на скрытую кровь и на паразитов и то не всех! От города живу 120 км! А есть еще метод проверить кишечник про колоноскопию знаю! Просто поехать просто поставить им в баночке кал за 120 км нет возможности
Все информативные методы диагностики заболеваний кишечника,я писала в своем первом сообщении,никаких иных пока не существует.
Подскажите, заболеваний и жалоб со стороны гинекологии не предъявляете вы?
Нет доктор была у гинеколога сдавала мазки все, и с шейки что-то брали, все чисто! УЗИ нормально спираль стоит правильно и на кресле нормально сказал
Норма гемоглобина от 120, у вас показатель на нижней границе.
Норма эритроцитов от 3.83 у вас 3,94.
Гематокрит у вас снижен.
Общий анализ мочи сдать повторно,соблюдать правильный сбор обязательно материала, тщательная гигиена, по результату лейкоциты.
Неправильный сбор.
Также, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин рекомендуется посмотреть.
Доктор скажите пожалуйста все решаемо? Не страшно? А то мне как тревожнику все уже плохо!
Не переживайте.
Все хорошо.
Очень большое спасибо вам ?
Будьте здоровы!
Не переживайте!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все всегда будет хорошо у вас!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20202 ответа
- 7 Января 202115 ответов
- 3 Февраля 202213 ответов
- 16 Марта 202411 ответов