Консультация гастроэнтеролога /

Консультация — вопрос №2518002

323 просмотра

Здравствуйте проконсультируйте пожалуйста, я уже много обследований прошла, пропила много чего уже! Удалили полип в трети пищевода! Проблема в чем живот болит ужасно как и со стороны спины, в основном где пупок, но она бывает перемещается, болит то левое то правое подреберье, жжение даже бывает! Сейчас левый бок и со стороны спины! Боль не зависит от еды, сижу на диете 3 недели уже, ем курицу вареную и все равно боль, горько во рту! Помогите пожалуйста что это сил нет! Терапевт руками разводит, что это кишечник? Желчь застаивается и везде попадает, в желудок в пищевод! На данный момент пью урсосан 500 мг на ночь, пила тримедат,необутин ретард, дюспаталин ретард нечего не помогает!у хирурга была он исключил острый живот

Возраст: 30

Хронические болезни: ГТР, Гастрит, желчный
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте , прикрепите пожалуйста гастроскопию, УЗИ и анализы
Принятый ответ
Клиент
Прикрепила, доктор только анализов крови нет, я их у хирурга в городе сдавала, они в карточке она сказала все в норме с ее слов! Новые могу сдать только в понедельник

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Со стулом как дела ? В туалет как ходите ?
Клиент
Со стулом проблемы запор постоянный, когда хожу аж для меня ужас, либо хожу со слабительным! Пила и нексиум,бифидумбактерин, Макс лак, ганатон, омез ДСР, фосфалюгель литрами алмагель! Вот много это то что вспомнила
Гастроэнтеролог
Вам нужно восстановить стул, для это необходимо принимать : Во время приема слабительных рекомендуется пить достаточное количество жидкости (1,5–2 л, что равно 6–8 стаканам в день)
− Псиллиум 5 г, размешивая в стакане воды, выпивать не дожидаясь разбухания, запить еще стаканом воды, начать с 1 раза в день, при необходимости увеличить до 3 раз в день во время еды ( препарат например фитомуцил) принимать на постоянной основе , это клетчатка вреда от нее не будет и привыкания тоже
Гастроэнтеролог
И добавьте к псилиум Альверин 60 мг + симетикон 300 мг по 1-2 капсулы 3 раза в день в течение месяца
Клиент
Доктор забыла написать просто не знала что это нужно написать! Фитомуцил принимаю покупала 10 шт осталось 2 пакетика, и мотелегаз принимаю +в дюспаталине ретард есть симетикон немного!
Гастроэнтеролог
Сколько пакетиков принимали в день и пили ли при этот 1-5-2 л воды ?
Клиент
2 пакетика, с водой когда как то пью то нет
Клиент
Бурлит еще частенько
Гастроэнтеролог
Надо принимать 1 пакетик утром разводить в стакане воды и выпивать и в течение дня пить хотя бы 1-1,5 литра жидкости ( чай, суп, компот и т д ) и в 6 вечера второй пакетик .
Это клетчатка и при недостаточно количестве воды она будет всасывать воду кишечника и тем самым закреплять стул.
Гастроэнтеролог
Ниже прочитала , что у вас бывают панические атаки , много тревоги. Могу предположить , что есть синдром висцеральной ниперчувствительночти , который требует назначение нейромодуляторов , для обезболивания, восстановления моторики и уменьшения тревоги . Препарат принимается в маленькой дозировке длительно
Клиент
Это тоесть антидепрессанты?
Гастроэнтеролог
Да , но в маленькой дозировке 1/10 от дозы которую назначают при депрессии например
Клиент
Доктор не может это быть панкреатит острый какой нибудь переживаю
Гастроэнтеролог
При панкреатите диарея преобладает ., для своего успокоения можете сдать анализ кала на панкреатическую эластазу
Клиент
Доктор здравствуйте боли в районе пупка не стихают, боли сильные тупые, всю ночь не спала, поликлиника завтра откроется! Мне страшно метеозпазмил купила пью 2 дня по 3 таблетки, бифидумбактерин пью, запор так и присутствует пью фитомуцил 2 пакетика в день! Диета строго даже молочку исключила и фрукты свежие,овощи свежие я не ела! Помогите что сделать? Ложусь ноги подгибаю живот мну мягкий, но боли в области пупка! Кал незнаю как сдавать потому что запоры( помогите пожалуйста подскажите
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, есть ли дома дюспаталин? Или другие спазмолитики ?
Гастроэнтеролог
Так же можете попробовать выпить парацетамол 1 таблетку , мы пациентам с панкреатитом назначаем его , если спазмолитик и не помогают
Клиент
Да доктор и дюспаталин ретард и необутин ретард, но я их пила до этого они не помогают, когда вы сказали про метеозпазмил я решила его купить попробовать, надеялась на лучшее, но и он не помогает как хотелось!!! Реву без конца от боли
Клиент
Я сейчас выпила нимесил, просто незнаю уже что пить, теперь парацетамол вечером попробую. Сразу все пить не буду! Записана к хирургу завтра хочу в очередной раз острый живот отрицал или подтвердил! И к терапевту на вторник! Но он такой терапевт ему все побоку, такое ощущение что ходит он из-за выплаты на работу только!
Гастроэнтеролог
Если хирург свою патологию исключит , то я рекомендую вам начать прием нейромодуляторов, хотя бы того же самого амитриптилина в дозе 6.25 с утра и 6.25 на ночь , если будет сонливость от утреней таблетки то можете на ночь сразу 12.5 мг .

Он хорошо работает с такими жалобами , ведь эти жалобы очень портят качество жизни
Клиент
Мне здесь на сайте психотерапевт написал про тералиджен, но я прочитала он как сонный больше!
Клиент
Вот незнаю пить или нет!
Гастроэнтеролог
Вместо тералиджена , я бы лучше рекомендована амитриптилин , так как у тералиджена меньший эффект на органы желудочно кишечного тракта , амитриптилин тоже помогает засыпать и плюс очень хорошо работают на ЖКТ(уменьшая боль и востановливая нормальную моторику )
Клиент
Доктор а из-за урсосана не могут еще больше провоцировать боли?
Гастроэнтеролог
По сути может , но это сложно понять , до приема урсосана у вас этих симптомов не было ?
Клиент
Были к сожалению
Гастроэнтеролог
Тогда к сожалению думаю , что мало вероятности что связано
Клиент
Доктор можно еще вопрос, а стул долго может налаживаться? Я имею вввиду запоры, фитомуцил пью 2 пачку, пью воды 2 литра + чаи а стул не как! Фитомуцил дорогой получается 820 рублей на 10 дней! Может он мне не подходит просто но эффекта нет от него! Только от слабительного чая
Гастроэнтеролог
Тогда его нужно заменить на:
Полиэтиленгликоль (ПЭГ, макрогол) 1 пакет утром или по 1 пакету утром и вечером в случае приема 2‑х пакетов в день. Ежедневная доза должна адаптироваться в соответствии с клиническим эффектом и может варьировать от 1 пакета каждый день до 2 пакетов в день. Содержимое каждого пакета следует размешивать в стакане воды непосредственно перед приемом.
При неэффективности слабительных добавить стимулирующие моторику кишечника:
− Прукалоприд 1 мг 1 раз в день, при неэффективности до 2 мг 1 раз в день
Клиент
Здравствуйте доктор узнала сегодня у нас только анализ кала берут на скрытую кровь и на паразитов и то не всех! От города живу 120 км! А есть еще метод проверить кишечник про колоноскопию знаю! Просто поехать просто поставить им в баночке кал за 120 км нет возможности
Гастроэнтеролог
К сожалению , тогда только колоноскопия
Клиент
Здравствуйте просьба большая что скажите по анализам?
Клиент
Прикрепила
Гастроэнтеролог
У вас повышены липоптротеины низкой плотности (холестерин) надо сделать узи бума , и если там есть изменения то начать прием статинов
Клиент
УЗИ чего бума? Это как
Гастроэнтеролог
Извиняюсь , т9 БЦА( брахиоцефальных артерий)
Гастроэнтеролог
Доброе утро, Виктория!
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Как давно вас беспокоят боли?
Как у вас обстоят дела с тревогой?
Как давно вас беспокоят запоры и сколько может не быть самостоятельного стула?

После акта дефекации боли стихают?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте боли больше месяца, почти не стихают, иногда просто сил нет терпеть аж слезы сами текут, запоры так же больше месяца, после дефекации легче не бывает! В тревоге живу постоянно и + панические атаки и плохие мысли особенно сейчас про живот что умру скоро(
Гастроэнтеролог
Подскажите, спазмолитики снимают боли?
Клиент
Нет доктор нечего, и от еды не зависит! Уже столько спазмолетиков перепробовала
Гастроэнтеролог
Подскажите еще пожалуйста, по длительности сколько вы их принимаете?
И какие?
Клиент
Пропила тримедат 30 шт, необутин ретард 20 шт, и дюспаталин простой 30шт, сейчас у меня дюспаталин ретард 10 шт + они с симетиконом!
Гастроэнтеролог
Виктория,в первую очередь нужно нормализовать стул.
Для этого:
Водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса.
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой
Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в сутки до нормализации самостоятельного стула.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса, рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат,в рацион необходимо включить большое количестве фруктов и овощей,овсяные отруби, мюсли, кисломолочные продукты, пшено.

В отношении терапии:
Если данная терапия не дает стойкого клинического эффекта, а именно прием спазмолитических препаратов, рассматривается прием антидепрессантов, с целью купирования выраженности болей.
Так как в данном случае имеет место преобладание тревоги, стресса, переживаний.
Клиент
Здравствуйте доктор узнала сегодня у нас только анализ кала берут на скрытую кровь и на паразитов и то не всех! От города живу 120 км! А есть еще метод проверить кишечник про колоноскопию знаю! Просто поехать просто поставить им в баночке кал за 120 км нет возможности
Гастроэнтеролог
Добрый день!
К сожалению из лабораторных методов исследования основным показателем воспаления в кишечнике является фекальный кальпротектин в Кале.
Клиент
Здравствуйте просьба большая что скажите по анализам? Прикрепила
Гастроэнтеролог
Добрый день, Виктория!
Как вы мочитесь?
Анемию ранее диагностировали вам?
Клиент
Мочусь часто сейчас потому что жидкости много пью, анемия вы про гемоглобин первый раз такой
Клиент
Мочусь без болей без всего! Моча светлая
Гастроэнтеролог
Виктория, смотрю результаты исследования, пишу вам.
Гастроэнтеролог
По клиническому анализу крови ощущение, что просядем по анемии, в таких случаях рекомендуется смотреть уровень ферритина, витамин в12.
Фекальный кальпротектин в Кале.
Незначительное повышение уровня ЛПНП, максимально допустимое значение 4.0.
В таких случаях рекомендуется выполнение УЗДГ БЦА.
Это ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий.
Клиент
Ферритин сдавала в августе прикреплю, как понять просядем по анемии?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Конечно стоит обратить внимание на кишечник, в верхнем отделе живота, по правому и левому фланку живота располагается толстый кишечник, его восходящий и нисходящий отделы. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. СИБР (синдром избыточного бактериального роста) может давать клинику газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Важно! Состояние психо эмоционального фона напрямую влияют на состояние всех отделов органов ЖКТ. Тревога и стресс нарушают моторную функцию, вызывая спазм и боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте узнаю в понедельник какие из этих анализов сдать можно у нас, живу в деревне многого нет уже все забросили(
Клиент
Доктор здравствуйте боли в районе пупка не стихают, боли сильные тупые, всю ночь не спала, поликлиника завтра откроется! Мне страшно метеозпазмил купила пью 2 дня по 3 таблетки, бифидумбактерин пью, запор так и присутствует пью фитомуцил 2 пакетика в день! Диета строго даже молочку исключила и фрукты свежие,овощи свежие я не ела! Помогите что сделать? Ложусь ноги подгибаю живот мну мягкий, но боли в области пупка! Кал незнаю как сдавать потому что запоры( помогите пожалуйста подскажите! Пью 2 литра воды, боюсь даже кушать уже
Гастроэнтеролог
Боли в животе купируются только спазмолитиками, ничего иного, гастроэнтеролог посоветовать не может, это золотое правило. Животы не обезоболиваем, а только снимаем спазм. Если боли выраженные, не стерпимые, то это повод очно показаться доктору. Стационары дежурят всегда, врачи там есть. Дистанционно я не могу никак оценить Ваше самочувствие, к сожалению.
И обязательна коррекция психо эмоционального фона, тревога не даст нормально жить и работать органам ЖКТ, её нужно лечить. Можно начать с невролога, при необходимости и не эффективности лечения, посетить психотерапевта.
Клиент
Здравствуйте доктор узнала сегодня у нас только анализ кала берут на скрытую кровь и на паразитов и то не всех! От города живу 120 км! А есть еще метод проверить кишечник про колоноскопию знаю! Просто поехать просто поставить им в баночке кал за 120 км нет возможности
Гастроэнтеролог
Все информативные методы диагностики заболеваний кишечника,я писала в своем первом сообщении,никаких иных пока не существует.
Гастроэнтеролог
Подскажите, заболеваний и жалоб со стороны гинекологии не предъявляете вы?
Клиент
Нет доктор была у гинеколога сдавала мазки все, и с шейки что-то брали, все чисто! УЗИ нормально спираль стоит правильно и на кресле нормально сказал
Гастроэнтеролог
Норма гемоглобина от 120, у вас показатель на нижней границе.
Норма эритроцитов от 3.83 у вас 3,94.
Гематокрит у вас снижен.
Общий анализ мочи сдать повторно,соблюдать правильный сбор обязательно материала, тщательная гигиена, по результату лейкоциты.
Неправильный сбор.
Также, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин рекомендуется посмотреть.
Клиент
Доктор скажите пожалуйста все решаемо? Не страшно? А то мне как тревожнику все уже плохо!
Гастроэнтеролог
Не переживайте.
Все хорошо.
Клиент
Очень большое спасибо вам ?
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Не переживайте!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все всегда будет хорошо у вас!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли продолжать терапию
4 января 2021
Елена
Вопрос закрыт
Бессонница
10 сентября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Ципролет и гв
18 февраля
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
20 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Всё чётко и понятно Было очень полезно Быстрые ответы, всё по делу,грамотная консультация.
— nataliabirulia777@gmail.com, г. Минск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Доброжелательное Полезно, все по существу Да, готова посоветовать
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград