Что вас беспокоит?
Кандидозный эзофагит
Здравствуйте!На протяжении двух лет по фгс выявляют Кандидозный эзофагит ,пролечу -сделаю ФГС повторно все прошло ,через пол года делаю -опять тоже самое ,и молочница бесконечная мучает ,каждый месяц ее лечу и вновь возвращается !Вот свежее ФГС до лечения и после .Как быть ,уже не знаю ,чем вылечить ее на совсем .
Принятый ответ
Добрый день.
Скажите, а гистологически не подтверждался кандидозный эзофагит?
Какими Вы еще хроническими заболеваниями страдаете? Как часто принимаете антибиотики?
Елена Николаевна, гистологически это как ?Не разу не делала !
Антибиотики к примеру в этом году пила три раза ,и вот перед первым ФГС лечила гайморит антибиотиками .Хронические есть эпилепсия ,принимаю ламотриджин с января 2024 ,мастопатия фиброзно -кистозная ,зоб щитовидной железы
Гистологически- значит берут при фэгдс биопсию и смотрят потом врач гистолог в микроскоп.
Т. Е. На кандиду нужно брать щипок слизистой пищевода.
Визуально мы не ставим этот диагноз.
А какие у Вас жалобы?
Вот кстати и прием антибиотика мог повлиять, если это действительно кандидозный, на появление кандиды в пищеводе.
После лечения антибиотиками мы часто видим такую картину.
Елена Николаевна, со стороны желудка бывает обострения когда начинает болеть (как будто голодный )схваткообразные боли в желудке при этом начинаются ,пролечу и все проходит (разо ,фосфолюгель ,панкреатин )
Без гистологии мы не можем быть уверены, что это кандидозный эзофагит, пока ничего не ясно.
Возможно это просто поверхностное воспаление на фоне забросов желудочного содержимого в пищевод.
Елена Николаевна, гистологию проводят при ФГС ?
Да, конечно проводят, врач специальной аппаратурой делаем малюсенький отщип слизистой пищевода , потом помещает материал на стреклышко и отправляет в лабораторию.
Скажите, а последний раз чем Вы лечились и что Вас беспокоит?
Елена Николаевна,со стороны желудка бывает обострения когда начинает болеть (как будто голодный )схваткообразные боли в желудке при этом начинаются ,пролечу и все проходит (разо ,фосфолюгель ,панкреатин ,это желудок когда болел в августе .В августе также болела гайморитом ,синупрет -амоксиклав пила для лечения .Сейчас со стороны желудка ничего не беспокоит .Кишечник постоянно урчит ,бурлит -сейчас пью бак сет
Вам нужно сдать водородный дыхательный тест на СИБР.
При положительном результате показан альфаксим 400 мг три раза в день (10 дней)
Так как после Амоксиклава у Вас скорее всего появился дисбаланс кишечной микробиоты.
Желудок пока не трогайте.
Единственное, вкчая явления эзофагита, пропейте альфазокс 3 раза в день через час после еды( 2 недели)
Через год планово сделайте фэгдс и обговорите с доктором, если увидит кандидозгые бляшки, пусть возьмет биопсию обязательно.
Елена Николаевна, поняла все ,спасибо !
Принятый ответ
Доброе утро, Людмила!
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Подскажите пожалуйста гистология вам проводилась из измененных участков слизистой?
Анна Михайловна, здравствуйте!Гистологию ни разу не делали ,и врач ни разу не предлагал .
Мы не можем выставлять пациенту данный диагноз, ориентируясь только на результаты ФГДС исследования.
Для этого берется материал с целью гистологической верификации.
Если диагноз подтверждается, пациенту назначается терапия.
И как долго вы принимали рабепразол?
Анна Михайловна, 14 дней его пила крайний раз ,и до этого всегда им лечилась
Подскажите,вздутие,метеоризм,избыточное газообразование беспокоит вас?
Анна Михайловна, да очень часто
Подскажите, а есть вязь с продуктами питания, молочные, хлебобулочные?
Анна Михайловна, да,есть ,каши на молоке-воде каждый день ,творог ,печенье -шоколад -в небольшом колличестве
Проводится идентификация инфекционного агента, то есть его определение.
Подскажите,из жалоб, что вас беспокоит в данный момент?
Анна Михайловна, на данный момент ничего ,после лечения желудка .В кишечнике только урчания постоянно .Пью бак сет сейчас
Подскажите пожалуйста, какие препараты принимали вы?
Антибактериальные препараты вы не принимали?
Принятый ответ
Людмила , здравствуйте. Имеет смысл проведения фгдс в данном случае только со взятием биопсии . Кандидозный эзофагит мы не может выставить чисто проведя эндоскопию . Это должно быть гистологически подтверждено .
Подскажите по анализам крови анемии у вас нет?
Анна Михайловна, насколько помню что нет
Людмила, я бы дополнительно порекомендовала вам с учетом ваших жалоб, выполнить:
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Если результат будет положительным, то в данном случае
рассматривается санация кишечника, препаратом выбора является рифаксимин (альфа-нормикс) или альфаксим 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней.
Пациентам рекомендуется соблюдение диеты Low FODMAP.
Анна Михайловна, поняла ,спасибо !
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас
Анна Михайловна, спасибо вам большое ?
Принятый ответ
Добрый день. Вы сдавали кровь на вич?
Наталья Михайловна, здравствуйте!Конечно ,отрицательно .
Это хорошо. Но Кандиды в пищеводе - редкое явление. Иммунитет вероятнее всего у вас ослаб. Рекомендую обязательно обратиться к иммунологу! Предварительно сдав иммунограмму!
Принятый ответ
Здравствуйте! распространенный кандидоз это признак иммунного дефицита
Вы обследованы у иммунолога?
Принимаете гормоны, антибиотики?
На вич обследованы?
Ирина Владимировна, у иммунолога не была никогда ,вич отрицательно
Ирина Владимировна, гормоны не принимаю ,антибиотика только при болезни какой либо
Тогда рекомендую очно обратиться к иммунологу, для выявления причины, так как кандидоз это скорее всего следствие какого-то состояния
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20193 ответа
- 21 Февраля 20206 ответов
- 10 Марта 20201 ответ
- 29 Марта 20201 ответ