Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2521818

Что вас беспокоит?

МРТ головного мозга,помогите пожалуйста

Здравствуйте,была ЗЧМТ головы,в феврале этого года провели операцию РТЧ в правой теменной области, удаление судбуральной плащевидной гематомы правой гемисферы,на данный момент беспокоят сильные головные боли, высокое постоянное давления,онемение левой руки и ноги, головокружение,сонливость, усталость, раздражительность,рассеянность.замещение дефекта не было,пластину не вставили.посоветуйте пожалуйста МРТ чего мне пройти,сосудов,вен,артерий или головного мозга?

Гипертоническая болезнь 1 степени
39 лет
12 Октября 2024·Просмотров: 175·Олеся, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Приложите протоколы прежних обследований, заключений и выписок по операции в том числе.
Как давно беспокоят боли, описываемые вами?

Виктория Владимировна, Здравствуйте,4 месяца

Какие цифры АД у вас на данное время? Какие препараты принимаете на постоянной основе и чем купируете головную боль?

Виктория Владимировна, приложил

Виктория Владимировна, Препараты принимаю лизиноприл,индапомид,Амлодипин,пенталгин, пустырник,валерьянка

Виктория Владимировна, но ничего не помогает.....

У вас высокие показатели АД. 190/124 мм рт.ст. и, конечно, компенсаторно на этом фоне повышен пульс!
Необходимо снижать АД! Это как раз тот фактор, который, вероятно и дает вам основную часть жалоб! Для полноценной коррекции АД целесообразно обратиться к терапевту / кардиологу!
Возможна коррекция схемы лечения повышенного АД, как один из вариантов:
Сейчас наиболее корректно будет добавить Моксонидин 0,2 мг - препарат центрального действия и снизит АД - по сути сейчас как экстренное решение снижения АД

Можно урегулировать прием ваших препаратов: в какой дозе пьете индапамид, лизиноприл и амлодипин?
Вы можете выполнить МРТ головного мозга, для уточнения послеоперационных изменений.

Виктория Владимировна, идапамид 1.5 мг лизиноприл 10 мг,Амлодипин 5 мг, Каптоприл пробовал,не помогает

Была бы логична коррекция схемы лечения. И стоит отметить, что у вас не ГБ 1!
Можно принимать терапию следующим образом:
Индапамид 2,5 мг утром
Бисопролол 5 мг утром (под контролем пульса - не менее 60 ударов в мин)!
Амлодипин 10 мг днем
Лозартан 50-100 мг вечером

При сохраняющемся АД свыше 170/90 мм рт.ст. на фоне приема терапии возможно добавление гипотензивное средство центрального действия моксонидин 0,2 мг (не на постоянной основе)!

Сейчас вы можете принять обезболивающие, которое вам помогает: найз, нимесил, кетолол, анальгин и т.д.

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае лечение симптоматическое, если давление беспокоить терапевт, кардиолог! Каких размеров трепанационный дефект? Краниопластику не планирует вам провести?

Уча Зурабович, здравствуйте,размеры 23*23 мм,41 см.кв!я на СВО,жду вызова из госпиталя на краниопластику

Возможно после пластики симптомы купируются! Обычно симптомы сохраняются если трепанационный дефект больших размеров (более 5 см)!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Что касается вашего вопроса, то достаточно будет пройти МРТ головного мозга, но сначала нужна консультация кардиолога чтобы скорректировать цифры давления.

Марина Алексеевна, хорошо, спасибо большое

Принятый ответ

Добрый день! Необходимо сделать МРТ головного мозга и со снимками обратиться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса о краниопластике. По поводу артериального давления проконсультироваться с терапевтом или кардиологом для назначения лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Выполните мрт головного мозга
По поводу давления :
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, АСТ,АЛТ, ГГТ
Узи сердца. ЭКГ
Затем очная консультация кардиолога
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.