Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2525130

Что вас беспокоит?

Компенсация по витаминам

Добрый день, прошу консультации по результатам анализов,имеется ли динамика по восполнению депо железа? Из препаратов ранее принимала Элевит ,там естественно в большом количестве содержится фолиевая кислота и сейчас закончила приём препаратов железа Ферретаб, там тоже в содержится фолиевая. Поэтому я думаю, в результате анализа она так повышена. Чем заменить препараты железа, если они сейчас необходимы для продолжения лечения? Тотема?

Тревожное расстройство
33 года
13 Октября 2024·Просмотров: 158·Алина, Петропавловск-Камчатский

Принятый ответ

Здравствуйте
Жду анализы

Яна Ринатовна, я загрузила, прошу вашего мнения. Я вообще занимаюсь поиском проблемы связанной с выпадением волос. 2 месяца назад проходила лечение в ПНД, получала лечение антидепрессантами и противотревожными препаратами. Сейчас состоялся тревоги сохраняется ,прохожу психотерапию. Так же добавилось выпадение волос ,что сами понимаете ге является улучшением моей тревоги(

Рекомендую Попробуйте тардиферон по 1 таб 2 раза или ферлатум фол по 1 фл 2 раза месяц
После пересдать снова ферритин и общий анализ крови
Так же рекомендую сдать витамин д, так как при понижении его, могут выпадать улицы

Яна Ринатовна, а какое ваше мнение по другим показателям? ТТГ и Т4,остальные витамины в норме?

Да
Фолиевую кислоту принимать не нужно

Яна Ринатовна, я понимаю про фолиевую кислоту,что уже перебор) подскажите пожалуйста, кроме витамина D,вы как специалист где ещё поискать причину выпадения? Или это все таки,моё основное заболевание такое даёт? Боюсь алопеции(

Недостаток микроэлементов, которые приводят к выпадению , вы уже сдали
Попробуйте обратиться за консультацией трихолога

Принятый ответ

Здравствуйте , возможен приём тотема 1 ампула 1 раз в сутки 10 дней или тардиферон 80 мг 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц
Фолиевой кислота повышена на фоне приёма витаминов, нормализация произойдет в течение 2-3 месяцев, делать с этим ничего не нужно.
С уважением доктор Жангирова М. К

Принятый ответ

Добрый вечер.да,прекратите принимать фолиевую или бады с содержанием других витаминов. На данный момент сконцентрируйтесь на чистом железе.
Формы железа,которые хорошо усваиваются- этг двухвалентное железо: тардиферон или сорбифер дурулес или тотема. Тотема будет усваиваться еще лучше за счет его жидкой формы- принимать по 1 ампуле 1 раз в день 2 мес. Либо др перечисленные препараты по той же схеме. Тотема может окрашивать десна в черный цвет-не пугаться. Также как и другие формы делеза окрашивают кал в черный цвет. У ряда пациентов могут быть побочные эффекты на жкт,чтобы они были в меньшей степени - принимать во время приема пищи и запивать стаканом 200 мл воды. С препаратами кальция - не совместимы.

Динара, да вместе с Ферретаб, принимала много других Бадов. Солгар,кожа,волосы. Омега,Магний В6,коллаген в саше от NL. Может быть поэтому не большая положительная динамика.

Динара, а какое ваше мнение по другим показателям? ТТГ и Т4,остальные витамины в норме?

Остальные показатели в норме. Ттг в сравнении чуть выше,но вы укладываетесь в норму, норма ттг для молодых девушек до 2.5. пока ничего лишнего назначать не требуется. Иногда показатели ттг могут меняться,если вы сдавали после 10:00 или не натощак.

Вы принимали просто короткий срок ферретаба, депо железа ( ферритин) поднимается достаточно долго до 3 мес, поэтому такой контроль в короткий срок малоинформативен. Если бы вы продолжили его принимать дальше- он бы подлнялся. В следующий раз есть смысл сдавать не ранее чем через 3 мес.

Динара, да конечно сдавала днем в районе обеда,в платной клинике,так было удобно. Я не думаю, что эта разница клинически значима

Динара, мне необходимо было отслеживать динамику, имеется она или нет,может же и на фоне приёма препаратов железа, оно не всасывается в кишечнике и вообще показатели не растут. Вот за 3 недели приёма, немного поднялось.

Все верно, не значима

Да,бывают ситуации,когда эффекта нет, люди принимают и пол года, а ферритин стоит. Тогда всегда стоит вопрос формы лекарства ( что принимает пациент) и нарушения всасывания в жкт.

Принятый ответ

Здравствуйте! В какой дозировке и сколько по времени пили железо? Динамика есть положительная, но совсем небольшая.
Менстурации обильные?

Полина Викторовна, Ферретаб по 1 капсуле ,21 день. С менструациями проблем нет. Есть сильное тревожное расстройство МКБ F40.нахожусь на психотерапии.

Очень мало пропили, у вас как минимум 3 месяца приема железа должно быть, 21 день - ни о чем.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Планово: для выяснения причины дефицита
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

Фолиевую больше принимать не нужно. Остальное показатели хорошие, гормоны в порядке.

Полина Викторовна, пожалуйста подскажите, ваше мнение ,как специалиста, где ещё поискать причину выпадения волос? Или все же это мне основные заболевание даёт такое? И нужно убирать тревогу?

Стресс и тревога однозначно на это влияют, также как и дефицит железа. При восполнении дефицитов, работе с психотерапевтом должно все нормализоваться в течение полугода-года. Плюс минус.
Еще исключить дефицит:
- Цинк, медь, селен, магний.
Если улучшений не будет, обратиться к трихологу.

Полина Викторовна, если я не ошибаюсь, магний есть в результате который я отправила. Ещё я сдала марганец, цинк и селен,но этот результат по сыворотке крови, почему-то готовится около недели. Жду результат, к трихологу записалась,ожидаю всех результатов анализов,чтобы приём был более информативным

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, можно Тотема, Гемофер, Мальтофер. Не переживайте, фолиевая кислота витамин водорастворимый, быстро выводится через почки с мочой. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.