Консультация кардиолога /

Сбит пульс.Трепетание предсердий.Мерцательная аритмия. — вопрос №2526618

159 просмотров

Периодически ПУЛЬС ПОВЫШАЕТСЯ.КАК ОТРЕГУЛИРОВАТЬ???Перебои неделю –до 140 .Давление меняется ,от 100 до 140 мм рт.ст.,сердцебиение, одышка , усталость очень сильная, подтрясывание ,боли сильные во всех мышцах постоянные, отеки ,головная боль иногда по типу мигрени (правосторонняя)
ПРИНИМАЮ. Эутеррокс 75,ксарелто 20,сотогексал 80, 100,спиролонактон 50,магнерот 500, метформин1000.

Постоянно менялись схемы лечения, попадала в больницы. Но с кардиологом проблема и не знаю, когда попаду.
ДИАГНОЗ:ХОБЛ буллезная болезь легких.ИБС.Аритмический вариант. Персистирующая форма фибрилляции-трепетание предсердий.Частая одиночная наджелудочковая экстрасистолия.Гипертоническая болезнь 3 стадии.РИСК ССО4.Атеросклероз аорты, коронарных,церебральных артерий .Н2а ФК2.Сахарный диабет тип 2.Ожирение 3 степени. ГИПОТЕРИОЗ. Двухсторонний коксартроз. Распространенный остеохондроз.
Возраст: 65
СДАНЫ АНАЛИЗЫ.ОТКЛОНЕНИЯ.
ЭКГ от 7.10.2024г.ритм синусовой. ЭОС-горизонтальная.
УЗИ СЕРДЦА. Дегеративные изменения стенок аорты, створок аортального ,митрального и трикуспидального клапанов. Дилатация предсердий.Сонографические признаки умеренной митральной и трикуспидальной недостаточности. Локальная и глобальная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная (EF-56%).Незначительной степени ассиметричная гипертрофия миокарда левого желудочка.
ГЛЮКОЗА-7,28
КРЕАТИНИН-110
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА-439,4
МОЧЕВИНА,КРОВЬ-10
ФЕРРЕТИН-242,59
СОЭ-49
ВИТАМИН Д-12
ТТГ и Т4-в норме
ЛИМФОЦИТЫ-22,6
СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИТОВ-96,3
СРЕДНИЙ ОЬЕМ ТРОМБОЦИТА-10,6

Возраст: 65

Хронические болезни: ХОБЛ буллезная болезь легких.ИБС.Аритмический вариант. Персистирующая форма фибрилляции-трепетание предсердий.Частая одиночная наджелудочковая экстрасистолия.Гипертоническая болезнь 3 стадии.РИСК ССО4.Атеросклероз аорты, коронарных,церебральных артерий .Н
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Ольга. Какой уровень АД и частота сердечных сокращений у вас чаще всего?
Клиент
Здравствуйте,Юлия Юльевна, в основном давление-120,иногда повышается до 140.Пульс 60-75-с учетом таблеток..Ночью был за 130

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте, Ольга!
В перечисленных анализах у вас дефицит витамина Д. Вы принимаете витамин Д?
Также есть гиперурикемия (повышение мочевой кислоты). Это впервые? Принимали Аллопуринол или Фебуксостат? Были приступы Подагры?
У вас в назначениях нет основного препарата-это ИАПФ или АРА (например Эналаприл, Периндоприл, Кандесартан, Телмисартан и др). Вы их принимаете? Их очень важно принимать

Какой у вас уровень холестерина и его фракций? Вы принимает статины, также один из важных препаратов, продлевающих жизнь

Напишите ваш вес и рост?
Прикрепите пож-та все рез-ты обследований
Клиент
Юлия Николаевна, добрый день!Раньше принимала статины .Давно не принимаю.Вес 150,рост 162
Клиент
Юлия Николаевна, день добрый!Статины давно не пила.Подошвы горят.Про холестерин не знаю.Рост 162,вес 150
Терапевт
Помимо постоянной терапии (Эутирокс 75 мкг, Ксарелто 20 мг, Сотагексал от 160 мг, Беталок зок 25-50 мг по необходимости, Спиролонактон 50 мг, Метформин 1000-2000 мг).

В вашей сит-ии рек-но рассмотреть прием ИАПФ или АРА, например Периндоприл 4-8 мг в зав-ти от АД (продлевает жизнь), Статинов (Аторвастатин или Розувастатин-продлевают жизнь). Т. Аллопуринол 200 мг 1 т в день, под контролем алт аст креатинина и мочевой кислоты, неопределенно долго (снимает воспаление в стенках сосудов).
Курсовой прием Тиоктовой кислоты 600 мг 1 т в день 3 мес, 2-3 раза в год, профилактика диабетической нейропатии.
Доб-ть Капли Холекальциферол 14 кап ежедневно утром в течение 8 недель, далее контроль вит Д и коррекция дозы.

Я бы рек-ла обратиться вам на очный прием для коррекции терапии. По возможности снижение веса и рациональные двигательные нагрузки.

Вам здоровья и благополучия!
Клиент
Юлия Николаевна, спасибо большое..Мне все понятно,только при приступах мерцательной аритмии и высокого пульса,что эффективнее принять?
Терапевт
Т. Сотагексал от 160 мг. Макс доза 320 мг в сутки. Дозу лучше подбирать очно.

Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Юлия Николаевна, огромное СПАСИБО!Всех благ!
Кардиолог
По анализам: у вас высокий креатинин 110 мкмоль/л (поэтому доза ксарелто для вас не 20, а 15 мг), глюкоза тоже повышена (её уровень у вас должен быть менее 6,5 ммоль/л натощак), повышен уровень мочевой кислоты (вам нужно соблюдать диету №и 6), высокая СОЭ (нужно поискать причину) и высокий ферритин (может говорить о воспалении в организме вместе с высоким СОЭ)- возможно, следствие коксартроза.
Кардиолог
Почему вы пьёте спиронолактон? Обычно его назначают при сниженной фракции выброса левого желудочка. У вас она нормальная. Может раньше была снижена?
Клиент
Юлия Юльевна, спиронолактон приписывали ранее.СОЭ было повышено из-за цистита .Почки в норме.Прилы не принимаю.
Кардиолог
Принимаете ли вы статины? Есть ли у вас результаты УЗИ брахиоцефальных артерий?
Принимаете ли вы "прилы" (например, периндоприл) или "сартаны" (например, телмисартан)?
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте!
С учётом количества патологий давать одышку может как наличие фибрилляции предсердий, так и наличие ХОБЛ. Что обязательно требует очного осмотра.
По УЗИ сердца хронические изменения, характерные для гипертоника и атеросклероза.
По анализам обращает внимание повышение соэ и ферритина, так как последний является ещё белком острой фазы, и может повышаться в ответ на воспаление в организме. Воспалительный же процесс, в свою очередь, способствуют повышению пульса.
Повышены почечные показатели, стоит также сдать общий анализ мочи для исключения пиелонефрита.
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте!СОЭ возможно из-за проблем с мочевым,цистит был.Почки в норме.
Кардиолог
Попробуйте пол контролем пульса перейти на сотогексал 80 мг 2 раза в день.
Клиент
Алена Германовна, спасибо.А чем урежать пульс?Бетолок 30 пойдет с сотогексалом?
Кардиолог
Сотогексал в повышенной дозе вам уредит пульс. С беталоком кобминировать не надо, иначе высок риск побочных эффектов!
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, с учётом фп ,постоянно скрывающего ритма, можно попробовать увеличить дозу сотагексала до 80 мг 2раза в сутки. Т к доза 80 мг не является антиаритмической,а только урежает пульс.
Для удержания ритма необходима доза от 160 мг и выше.
Если и это не будет помогать,то можно рассмотреть рча очага аритмии.
По узи сердца расшевелить камер, признаки атеросклероза и ремоделирования при гипертонии,но в целом, ничего опасного.
Чем обычно провоцируются приступы? Нет отеков?
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте!Про сотогексал поняла.Приступы начинаются без причины с учащенного сердцебиения
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла. Тогда тем более надо увеличивать дозу сотагексала,чтобы чсс в покое был в пределах 55-65
Клиент
Наталья Евгеньевна, Спасибо.А бетолок можно принимать с сотогексалом.Он может урежать пульс?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да,беталок урежает пульс,но вместе с сотагексалом нежелательно использовать,можно вызвать брадикардию
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте сотагексал 2 р в день принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, день добрый!Сначала принимала 1 раз в день.Потом 1 раз утром и ритмы сорвались
Кардиолог
Добрый вечер, Ольга Алексеевна
Если Вас Интересует мое мнение по этому вопросу, обращайтесь, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий пульс
4 декабря 2021
Александра, Киров
Вопрос закрыт
Лечение анемии, низкий ферритин
20 апреля 2022
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Вопрос по назначению/пульс
15 июля 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Давление не падает.
20 декабря 2022
Александр
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы
15 августа 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Причина аритмии
1 ноября 2023
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир