Консультация нефролога /

Отеки , понижен натрий 135 — вопрос №2529052

259 просмотров

Здравствуйте, мне 34 года , из них 24 года болею диабетом , компенсация , гликированный 5.5, помпа и мониторинг , в последнее время начала отекать , ни каждый день , периодически , отеки больше беспокоют ноги , но и мне кажется чуть вернее выко, сдала креатинин, 66, мочевая кислота 3.5 , цистатин с в норме, общий анализ мочи вме в норме , ходила к флебологу он сказал это не по его части , не знаю к кому обращаться , натрий месяц назад был в норме, сейчас сдала 135, но это было в пмс

Возраст: 34

Хронические болезни: Сахарный диабет 1 типа
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог
Здравствуйте.
При диабете может развиваться диабетическая нефропатия.
Первое ее проявление - появление белка в моче. Через почки белок уходит из крови и уровень общего белка и альбумина снижается. Их снижение ведёт к вытеснению жидкой части крови в ткани. Таким образом развиваются белковые отеки. Возможно проблема в этом.
Вам нужно сдать кровь на альбумин и общий белок, а так же суточный анализ мочи на протеинурию.
Снижение натрия скорее связано с циклом.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, я сдавала суточную мочу на белок , и соотношения креатинина в моче

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
Можете загрузить результаты?
Клиент
Кирилл Юрьевич, приложила новые анализы
Нефролог
Среди анализа нет на микроальбумин суточной мочи.
Клиент
Кирилл Юрьевич, суточную не могу найти , это было год назад , в Ростове сложно найти клинику чтобы сдать суточную , только розовую можно , но год назад там было в норме все
Нефролог
За год могло многое измениться.
Вам нужно сдать именно этот анализ и кровь на белок и альбумин. Только таким образом можно исключить белковые отеки при диабетической нефропатии.
Клиент
Кирилл Юрьевич, но если даже предположить что там высокий Мао тогда в общей моче должен быть белок, во время беременности у меня в суточной был 1 грамм белка , отеков не было
Клиент
Кирилл Юрьевич, белок в норме , сейчас приложу
Нефролог
Разовый анализ не всегда отображает белок, тк он не выделяется равномерно в течении суток. Суточный анализ отображает среднее-арифметическое значение белка во всей собираемой моче за сутки.
Клиент
Кирилл Юрьевич, когда у меня был 1 грамм белка в сутки в моче , в разовой всегда показал
Нефролог
В тот момент протеинурия была связана с беременностью, а сейчас речь о диабетической нефропатии.
Клиент
Кирилл Юрьевич, белок в крови должен быть низкий при этом ?
Нефролог
Да, если белок в крови в норме, то отеки не белкового генеза и нужно искать другую причину.
Клиент
Кирилл Юрьевич, суточную я сдавала в феврале , приложила документы и белок в крови в июле
Нефролог
У Вас отеки с какого времени?
Клиент
Кирилл Юрьевич, ну примерно около года
Нефролог
Тогда стоит рассмотреть смену рациона и обратиться к эндокринологу.
Клиент
Кирилл Юрьевич, обращалась, толку что то нет ( ко всем обращалась , кардиолог, аллерголог , ни кто не находит причину , увы (
Нефролог
Вы много соли употребляете?
Клиент
Кирилл Юрьевич, нет, стараюсь кушать правильно , бывает конечно , но стараюсь минимально
Нефролог
Здравствуйте!
Рекомендую сдать анализ крови на альбумин и анализ мочи - альбумин-креатининовое соотношение. Это более точный анализ для определения микроальбуминурии.
Количество мочи не изменилось? Отеки не связаны с циклом?
Принятый ответ
Клиент
Мария Дмитриевна, все анализы приложила, там их много
Нефролог
Альбумина и АКО не увидела. В каком файле?
Количество мочи не изменилось? Отеки связаны с циклом? УЗДГ сосудов н/к у флеболога выполняли?
Клиент
Мария Дмитриевна, уздг делала , все в норме , моча там есть , белок, Мао у нас в городе не делают
Нефролог
Суточную протеинурию вижу, но я имею в виду другое+ анализ старенький . В инвитро делают альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Со стороны почек: отеки могут быть связаны со снижением функции почек ( у Вас норма), либо малобелковые отеки (сдайте АКС, но, я думаю, там тоже будет все в норме, тк больших потерь с белком нет).
Если со стороны сердца (ЭхоКГ) патологии исключены, флеболог со своей стороны все исключил, гипотериоза по данным анализов тоже нет, то причин остаётся немного.
Возможное алиментарная причина: избыток соли в рационе, недостаточное потребление воды.
Также как причину можно исключить лимфостаз путём выполнения УЗИ пазовых лимфоузлов.
Клиент
Мария Дмитриевна, акс есть в анализах
Нефролог
В каком файле?
Клиент
Мария Дмитриевна, обязательно сделаю опять чекап на все , просто сейчас ограничила соль, питание улучшила , мне кажется чуть получше , надеюсь это связано с едой , уздг сделаю на всякий , кстати делала на днях кт почек с контрастом , но он наверное ничего не покажет , там потологий нет , после контраста почки функционирует в полную силу, уздг сосудов почек тоже хороший, врач сказала картинка хорошая , но я не понимаю
Клиент
Мария Дмитриевна, я так понимаю третий сверху
Нефролог
Третий сверху это другое, клиренс эндогенного Креатинина это функция почек.
АКС это именно скрининг на наличие альбуминурии, Вам желательно его сдавать 1 раз в год.
В целом, что я писала выше, остаётся актуально.
Клиент
Мария Дмитриевна, приложила , посмотрите , самый нижний
Нефролог
Посмотрела, хорошо,тогда почечные отеки можно исключить.
Остаётся или лимфостаз (узи паховых лимфоузлов планово) или алиментарная причина.
Единственное, что анализ старенький. Можно уже скоро выполнить заново. Как раз почти год прошёл.
Клиент
Мария Дмитриевна, хорошо там все ?) Что значит хорошо )
Нефролог
Анализ в пределах референса, норма, малобелковые отеки исключены)
Со стороны почек патологии нет.
До конца ноября АКС повторите для планового скрининга.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Данных за почечные отёки нет. В том числе показатели работы почек у Вас в норме, почечной недостаточности нет. Рекомендую дополнительно консультацию эндокринолога.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!