Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2529052

Что вас беспокоит?

Отеки , понижен натрий 135

Здравствуйте, мне 34 года , из них 24 года болею диабетом , компенсация , гликированный 5.5, помпа и мониторинг , в последнее время начала отекать , ни каждый день , периодически , отеки больше беспокоют ноги , но и мне кажется чуть вернее выко, сдала креатинин, 66, мочевая кислота 3.5 , цистатин с в норме, общий анализ мочи вме в норме , ходила к флебологу он сказал это не по его части , не знаю к кому обращаться , натрий месяц назад был в норме, сейчас сдала 135, но это было в пмс

Сахарный диабет 1 типа
34 года
14 Октября 2024·Просмотров: 712·Мила

Принятый ответ

Здравствуйте.
При диабете может развиваться диабетическая нефропатия.
Первое ее проявление - появление белка в моче. Через почки белок уходит из крови и уровень общего белка и альбумина снижается. Их снижение ведёт к вытеснению жидкой части крови в ткани. Таким образом развиваются белковые отеки. Возможно проблема в этом.
Вам нужно сдать кровь на альбумин и общий белок, а так же суточный анализ мочи на протеинурию.
Снижение натрия скорее связано с циклом.

Кирилл Юрьевич, я сдавала суточную мочу на белок , и соотношения креатинина в моче

Можете загрузить результаты?

Кирилл Юрьевич, приложила новые анализы

Среди анализа нет на микроальбумин суточной мочи.

Кирилл Юрьевич, суточную не могу найти , это было год назад , в Ростове сложно найти клинику чтобы сдать суточную , только розовую можно , но год назад там было в норме все

За год могло многое измениться.
Вам нужно сдать именно этот анализ и кровь на белок и альбумин. Только таким образом можно исключить белковые отеки при диабетической нефропатии.

Кирилл Юрьевич, но если даже предположить что там высокий Мао тогда в общей моче должен быть белок, во время беременности у меня в суточной был 1 грамм белка , отеков не было

Кирилл Юрьевич, белок в норме , сейчас приложу

Разовый анализ не всегда отображает белок, тк он не выделяется равномерно в течении суток. Суточный анализ отображает среднее-арифметическое значение белка во всей собираемой моче за сутки.

Кирилл Юрьевич, когда у меня был 1 грамм белка в сутки в моче , в разовой всегда показал

В тот момент протеинурия была связана с беременностью, а сейчас речь о диабетической нефропатии.

Кирилл Юрьевич, белок в крови должен быть низкий при этом ?

Да, если белок в крови в норме, то отеки не белкового генеза и нужно искать другую причину.

Кирилл Юрьевич, суточную я сдавала в феврале , приложила документы и белок в крови в июле

У Вас отеки с какого времени?

Кирилл Юрьевич, ну примерно около года

Тогда стоит рассмотреть смену рациона и обратиться к эндокринологу.

Кирилл Юрьевич, обращалась, толку что то нет ( ко всем обращалась , кардиолог, аллерголог , ни кто не находит причину , увы (

Вы много соли употребляете?

Кирилл Юрьевич, нет, стараюсь кушать правильно , бывает конечно , но стараюсь минимально

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую сдать анализ крови на альбумин и анализ мочи - альбумин-креатининовое соотношение. Это более точный анализ для определения микроальбуминурии.
Количество мочи не изменилось? Отеки не связаны с циклом?

Мария Дмитриевна, все анализы приложила, там их много

Альбумина и АКО не увидела. В каком файле?
Количество мочи не изменилось? Отеки связаны с циклом? УЗДГ сосудов н/к у флеболога выполняли?

Мария Дмитриевна, уздг делала , все в норме , моча там есть , белок, Мао у нас в городе не делают

Суточную протеинурию вижу, но я имею в виду другое+ анализ старенький . В инвитро делают альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Со стороны почек: отеки могут быть связаны со снижением функции почек ( у Вас норма), либо малобелковые отеки (сдайте АКС, но, я думаю, там тоже будет все в норме, тк больших потерь с белком нет).
Если со стороны сердца (ЭхоКГ) патологии исключены, флеболог со своей стороны все исключил, гипотериоза по данным анализов тоже нет, то причин остаётся немного.
Возможное алиментарная причина: избыток соли в рационе, недостаточное потребление воды.
Также как причину можно исключить лимфостаз путём выполнения УЗИ пазовых лимфоузлов.

Мария Дмитриевна, акс есть в анализах

В каком файле?

Мария Дмитриевна, обязательно сделаю опять чекап на все , просто сейчас ограничила соль, питание улучшила , мне кажется чуть получше , надеюсь это связано с едой , уздг сделаю на всякий , кстати делала на днях кт почек с контрастом , но он наверное ничего не покажет , там потологий нет , после контраста почки функционирует в полную силу, уздг сосудов почек тоже хороший, врач сказала картинка хорошая , но я не понимаю

Мария Дмитриевна, я так понимаю третий сверху

Третий сверху это другое, клиренс эндогенного Креатинина это функция почек.
АКС это именно скрининг на наличие альбуминурии, Вам желательно его сдавать 1 раз в год.
В целом, что я писала выше, остаётся актуально.

Мария Дмитриевна, приложила , посмотрите , самый нижний

Посмотрела, хорошо,тогда почечные отеки можно исключить.
Остаётся или лимфостаз (узи паховых лимфоузлов планово) или алиментарная причина.
Единственное, что анализ старенький. Можно уже скоро выполнить заново. Как раз почти год прошёл.

Мария Дмитриевна, хорошо там все ?) Что значит хорошо )

Анализ в пределах референса, норма, малобелковые отеки исключены)
Со стороны почек патологии нет.
До конца ноября АКС повторите для планового скрининга.

Принятый ответ

Здравствуйте. Данных за почечные отёки нет. В том числе показатели работы почек у Вас в норме, почечной недостаточности нет. Рекомендую дополнительно консультацию эндокринолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.