Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2278728

Что вас беспокоит?

Помогите разобраться в суточном мониторинге Холтер.

Всего выявлено эксросистол 2307 все желудочковые .Класс по Лауну 4Б. Что в таком случае делать ? 45 лет рост 173 .вес102

страдаю гипертонией
45 лет
16 Июля 2024·Просмотров: 200·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей.
Прикрепите к вопросу результат Холтера и УЗИ сердца, если есть возможность. Вы ощущаете экстрасистолы? Какие препараты принимаете от гипертнии?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Марина Олеговна, загрузил

Марина Олеговна, Экстросистолы ощущаю ,принимаю бисопролол 2,5 мг.

Делали УЗИ сердца? Прикрепите, если есть. И прикрепите первый лист Холтера.

Марина Оле УЗИ сердца делал в прошлом году ,все в переделах нормы .патологий не выявлено .Прикрепил первый лист холтера

Посмотрела. Учитывая, что по результату Холтера повышен риск возникновения фибрилляции предсердий на фоне частой экстрасистолии, согласно заключению врача, советую добавить к приему бисопролола пропанорм 150 мг по полтаблетки утром и вечером для предотвращения этого. Пропанорм уменьшит количество экстрасистол. Если будет недостаточный эффект ( эффект должен быть с первой таблетки), то увеличите дозу пропанорма - по 1т 2 раза в день. Обращайтесь, если возникнут вопросы, буду рада помочь.

Марина Олеговна, спасибо большое

Получила, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований.
По количеству экстрасистол всё в пределах нормы.
Рекомендую исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.

Регина Рафагатовна, загрузил

Принятый ответ

Здравствуйте.
Необходимо выполнить актуальное Узи сердца, чтобы исключить органическую патологию сердца.
Если по Узи будет норма, ничего опасного нет.
В таком случае рекомендую исключить патологию ЖКТ ( ГЭРБ, ГПОД)- тоже могут давать экстрасистолы. ФГДС, Узи ОБП.
Также сдайте кровь на ОАК, ферритин, ТТГ.
Обсудите с лечащим доктором замену Бисопролола на Беталок Зок 25 мг- тоже в- блокатор, но с бОльшей антиаритмической активностью.

Анастасия Викторовна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изучила внимательно ваш холтер, есть превышение количества экстрасистол и риск фибрилляции предсердий.
Обязательно всё же обновить УЗИ сердца, для подбора антиаритмической терапии важно оценить структуру и толщину стенок левого желудочка, так как это может наложить запрет на приём некоторых антиаритмиков.
Также Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, общий анализ мочи, ттг, т4 свободный. Железодефицит и гиперфункция щитовидной железы могут приводить к таким изменениям.
Обязательно контролировать давление, целевой уровень менее 130/80, так как дестабилизация гипертонии -это ремоделирование сердца, дилатация предсердия и повышения риска фибрилляции предсердий.
Если курите, то конечно, тоже желательно бросить.
Скажите, какие цифры давления? Нет ли ночью ощущения остановки дыхания, храпа?

Алена Германовна, курю ,давление колеблется от 140/ 150 на 100 9измеряю в бытовых условиях) врачи всегда меряют 140-145 на 85-90 .Общи анализ крови и мочи сдавал полмесяца назад при прохождении мед комиссии ,нет отклонений.Хотя холестерин иногда превышает норму ну на единицу или пару единиц .,такое было как-то.Дополню иногда изза неприема препаратов или скажем прямо моей халатности давление подскакивало до 180 /100.

Алена Германовна, Храп есть по ночам и остановка вроде тоже иногда бывает судя по отзывам коллег (сменный график работы)

Это высокие цифры давления, к сожалению. Именно лучше всего согласно последним исследованиям иметь цифры менее 130/80, потому что пойдёт ремоделирование сердца, повысится риск развития аритмий.
Надо проводить корректировку терапии.
Что сейчас принимаете?

Курение, к сожалению, тоже в этому всему ведёт. Но думаю, вы сами понимаете, что ничего полезного это не несёт.
Что касается холестерина, то для вас целевой уровень ЛПНП, он же плохой холестерин, желательно на данном этапе держать на уровне 2.6. Однако если в сосудах шеи или артериях ног выявятся бляшки 25 процентов и более , надо будет пить статины.
Что касается храпа и остановок дыхания, есть синдром обструктивного апноэ сна, когда нарушается кровоснабжение вследствие нарушение прохода воздуха по верхним дыхательным путям, это также может приводить к дестабилизации давления, увеличению экстрасистол. Выявляется нарушение при помощи полисомнографии.
Ну и сменный график, как вы написали, к сожалению, также здоровья вам не добавит.

Алена Германовна, Спасибо вам большое .

Какие препараты вы сейчас принимаете на постоянной основе?

Алена Германовна, Бисопролол

Алена Германовна, 2,5 мг но сегодня ходил к врачу она посоветовала Престилол 5+5

Престилол хороший препарат, можете его принимать, но он немного может ускорять пульс, имейте это ввиду. Эффект накопительный, максимума достигнет через одну неделю

Алена Германовна, спасибо

Будьте здоровы!

Алена Германовна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей
Если Вам интересно мое мнение по этому вопросу, напишите мне, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.