Помогите разобраться в суточном мониторинге Холтер. — вопрос №2278728

Question

Помогите разобраться в суточном мониторинге Холтер. — вопрос №2278728

Андрей

175 просмотров

16 июля 2024

Всего выявлено эксросистол 2307 все желудочковые .Класс по Лауну 4Б. Что в таком случае делать ? 45 лет рост 173 .вес102

Возраст: 45

Хронические болезни: страдаю гипертонией

Вопрос закрыт

сердце

мониторинг

экстраситолы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Марина Олеговна, загрузил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Марина Олеговна, Экстросистолы ощущаю ,принимаю бисопролол 2,5 мг.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 июля 2024

Кардиолог

Делали УЗИ сердца? Прикрепите, если есть. И прикрепите первый лист Холтера.

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Марина Оле УЗИ сердца делал в прошлом году ,все в переделах нормы .патологий не выявлено .Прикрепил первый лист холтера

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 июля 2024

Кардиолог

Посмотрела. Учитывая, что по результату Холтера повышен риск возникновения фибрилляции предсердий на фоне частой экстрасистолии, согласно заключению врача, советую добавить к приему бисопролола пропанорм 150 мг по полтаблетки утром и вечером для предотвращения этого. Пропанорм уменьшит количество экстрасистол. Если будет недостаточный эффект ( эффект должен быть с первой таблетки), то увеличите дозу пропанорма - по 1т 2 раза в день. Обращайтесь, если возникнут вопросы, буду рада помочь.

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Марина Олеговна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 июля 2024

Кардиолог

Получила, спасибо!

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, загрузил

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо большое

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, курю ,давление колеблется от 140/ 150 на 100 9измеряю в бытовых условиях) врачи всегда меряют 140-145 на 85-90 .Общи анализ крови и мочи сдавал полмесяца назад при прохождении мед комиссии ,нет отклонений.Хотя холестерин иногда превышает норму ну на единицу или пару единиц .,такое было как-то.Дополню иногда изза неприема препаратов или скажем прямо моей халатности давление подскакивало до 180 /100.

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, Храп есть по ночам и остановка вроде тоже иногда бывает судя по отзывам коллег (сменный график работы)

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 июля 2024

Кардиолог

Это высокие цифры давления, к сожалению. Именно лучше всего согласно последним исследованиям иметь цифры менее 130/80, потому что пойдёт ремоделирование сердца, повысится риск развития аритмий.
Надо проводить корректировку терапии.
Что сейчас принимаете?

Курение, к сожалению, тоже в этому всему ведёт. Но думаю, вы сами понимаете, что ничего полезного это не несёт.
Что касается холестерина, то для вас целевой уровень ЛПНП, он же плохой холестерин, желательно на данном этапе держать на уровне 2.6. Однако если в сосудах шеи или артериях ног выявятся бляшки 25 процентов и более , надо будет пить статины.
Что касается храпа и остановок дыхания, есть синдром обструктивного апноэ сна, когда нарушается кровоснабжение вследствие нарушение прохода воздуха по верхним дыхательным путям, это также может приводить к дестабилизации давления, увеличению экстрасистол. Выявляется нарушение при помощи полисомнографии.
Ну и сменный график, как вы написали, к сожалению, также здоровья вам не добавит.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, Спасибо вам большое .

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 июля 2024

Кардиолог

Какие препараты вы сейчас принимаете на постоянной основе?

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, Бисопролол

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, 2,5 мг но сегодня ходил к врачу она посоветовала Престилол 5+5

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 июля 2024

Кардиолог

Престилол хороший препарат, можете его принимать, но он немного может ускорять пульс, имейте это ввиду. Эффект накопительный, максимума достигнет через одну неделю

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 июля 2024

Кардиолог

Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 16 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Той терьер

1 ответ

24 декабря 2019

Теймур

Вопрос закрыт

Сводит левую руку посе выброса адреналина

5 ответов

21 декабря 2020

Алексей

Вопрос закрыт

Тяжелый климакс и сердцебиение

3 ответа

22 августа 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Что можете порекомендовать?

4 ответа

19 мая 2024

Милан, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 16 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-16T18:04:32+03:00

Здравствуйте, Андрей.
Прикрепите к вопросу результат Холтера и УЗИ сердца, если есть возможность. Вы ощущаете экстрасистолы? Какие препараты принимаете от гипертнии?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Абдуллина Регина Рафагатовна, 16 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-16T18:05:12+03:00

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 16 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований.
По количеству экстрасистол всё в пределах нормы.
Рекомендую исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.

Принятый ответ

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-16T18:18:00+03:00

Здравствуйте.
Необходимо выполнить актуальное Узи сердца, чтобы исключить органическую патологию сердца.
Если по Узи будет норма, ничего опасного нет.
В таком случае рекомендую исключить патологию ЖКТ ( ГЭРБ, ГПОД)- тоже могут давать экстрасистолы. ФГДС, Узи ОБП.
Также сдайте кровь на ОАК, ферритин, ТТГ.
Обсудите с лечащим доктором замену Бисопролола на Беталок Зок 25 мг- тоже в- блокатор, но с бОльшей антиаритмической активностью.

Шейпук Алена Германовна, 16 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-16T19:19:50+03:00

Здравствуйте.
Изучила внимательно ваш холтер, есть превышение количества экстрасистол и риск фибрилляции предсердий.
Обязательно всё же обновить УЗИ сердца, для подбора антиаритмической терапии важно оценить структуру и толщину стенок левого желудочка, так как это может наложить запрет на приём некоторых антиаритмиков.
Также Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, общий анализ мочи, ттг, т4 свободный. Железодефицит и гиперфункция щитовидной железы могут приводить к таким изменениям.
Обязательно контролировать давление, целевой уровень менее 130/80, так как дестабилизация гипертонии -это ремоделирование сердца, дилатация предсердия и повышения риска фибрилляции предсердий.
Если курите, то конечно, тоже желательно бросить.
Скажите, какие цифры давления? Нет ли ночью ощущения остановки дыхания, храпа?

Пилевина Юлия Владимировна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T00:25:36+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 июля 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Андрей
Если Вам интересно мое мнение по этому вопросу, напишите мне, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Принятый ответ