Что вас беспокоит?
Подозрение на пневмонию
Добрый вечер 10.10 на работе начало ломить суставы в ночь с 11 на 12 проснулась от головной боли выпила ибуклин утром встала вся мокрая но темп не было пошла на работу на работе стало плохо но меня ни кто не отпустил в итоге я 2 дня работала с темп 37,5 в субботу 12 вечером пришла с работы домой темп была 38,3 выпила ибуклин ,энговерин ,Витамин С+Цинк опять вся промокла . Вызвала врача послушал выписал антибиотик я от таблеток отказалась так как проблемма с жкт ГЭРБ ,недостаточность кардии 2й степени и есть эрозии. Назначил Цефтриаксон сегодня болею 5й день темп понимается утром до 38,5 ,в обед 37,к ночи 38,3. Кашель со 2 дня не отхаркивался начила пить гербион пошла мокрота. Сегодня приходила врач повторно назначила еще грудной сбор номер 4, цефтриаксон на 10 дней,рентген говорит что есть небольшие хрипы внизу правого легкого мне очень страшно что могут положить в больницу если это пневмония у меня сын на инвалидности девать не куда . Потею именно после приема Ибуклина ,парацетомола ,нурофена прям как ведро воды вылили . Есть тахикардия до 120 ,сатурация 98-96. Беспокоят сильные боли в икрах ног боюсь тромбозов ,еще очень ломает ребра как будто в тесках . Прочитала что рентген делать бессмысленно лучше кровь но врач не назначила . Еще сильно болит голова затылок давление норма 110/70-120/80 Первый день болезни пульс был 135 давление 150/100 прошло само
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, судя по Вашему описанию у Вас сохраняется активность воспалительного процесса (сердцебиение, потливость, боли в мышцах могут быть обусловлены интоксикацией).
Лихорадка выше 37,5 на фоне приема антибактериального препарата более 72 часов говорит о том, что антибиотик не эффективен, вероятнее всего заболевание вызвано другой флорой, не чувствительной к Цефтриаксону.
Желательно сдать анализы крови (развернутый, С реактивный белок), а так же сделать рентгенографию органов грудной клетки (это достаточно достоверный способ диагностики проблем в легких, в том числе и возможной пневмонии).
Так же с учетом наличия мокроты желательно сдать ее на бак. Посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Вероятнее всего у Вас заболевание вызвано смешанной вирусно- бактериальной флорой.
Необходимо заменить антибактериальный препарат, желательно на группу из фторхинолонов (у них намного шире спектр действия): Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки или Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7 дней (если нет аллергии на эти препараты в анамнезе)
Для улучшения отхождения мокроты желательно принимать муколитики: Ацетилцистеин 600 мг 1 раз в сутки 10 дней.
При сохранении лихорадки более 72 часов, ухудшении состояния- очный осмотр специалиста.
Елена Сергеевна, первый антибиотак поставила в воскресенье позавчера 1 так как был вечер сегодня 2й день полного курса антибиотика т.е 48 по сути
Поняла, я подумала, что антибиотик ставили с субботы. Тогда в настоящее время нет показаний для коррекции лечения. Если и завтра будет сохраняться лихорадка, то тогда необходима замена препарата.
Но анализы крови и рентген желательно сделать в любом случае. Диагноз пневмонии у Вас весьма вероятен
Елена Сергеевна, посмотрите мой рентген я очень боюсь не хочу0 лежать в больнице
Пневмония есть, но объем поражения не большой (один сегмент). Пневмония не тяжелая. В настоящее время лечение можно проводить на амбулаторном этапе,, находиться под наблюдением участкового терапевта
Елена Сергеевна, врач назначил Амоксицилин 1000мг утро и 100 вечером ,Левофлоксацин 500 в сутки . Скажите это не много
Добрый день.
Вы ставили инъекции Цефтриаксона и лечение от него было без эффекта, Амоксициллин в данном случае бесполезен.
Левофлоксацин может использоваться в качестве одного препарата, стандартная доза 500 мг 2 раза в сутки. У него широкий спектр антимикробного действия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятность пневмонии есть. Ломота, боли, учащение пульса вызваны общей интоксикацией.
Вам, все же, рекомендую в ближайшее время пройти рентгенографию легких и сдать общий анализ крови развернутый и с-реактивный белок.
Цефтриаксон не сработал, т.к температура на 5й день сохраняется, а эффективность должна регистрироваться на 3й день приема. Если по крови будут признаки бактериальный инфекции, то нужно принимать антибиотик другой группы.
Если пройдёте обследования, можете загрузить результаты сюда.
Наталия Васильевна, поняла вызвала скорую поеду в больницу ждать до завтра не буду
Тоже верное решение, в любом случае, если ситуация не критична, вы имеете право отказаться от госпитализации
Наталия Васильевна, я сделала рентген скажите это очень опасно мне обязательно ложится
Опасного нет. Лечиться можно дома. Кровь на анализ брали? Нужно и кровь смотреть
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Действительно вызов СМП верное решение.
Вас свозят на Рентген в дежурный стационар.
Если пневмония не подтвердится, скорректируют лечение.
Скорейшего выздоровления!
Екатерина Сергеевна, посмотрите мой оентген
Екатерина Сергеевна, посмотрите мой оентген
Посмотрела. Больше по описанию похоже на атипичную инфекцию (хламидия, микоплазма пневмонии). Лечится Кларитромицином 500 мг 2 р в день 10 дней. Вас положили в больницу?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию рентгена пневмония скорее всего вызвана атипичной флорой.
Вам нужны макролиды
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 7-10 дней.
Вы сдавали анализы? ОАК, СРБ? Мазок из зева ПЦР?
Надежда Руслановна, да взяли оак сказали что спокойная кровь ,левофлоксацин 500 1 раз в день и Амоксицилин 1000мг утро вечер ,грудной сбор ,амбраксол
Поняла вас. Ну левофлоксацин точно сработает. Только наверно 2 раза в день?
Скорейшего выздоровления!
Надежда Руслановна, да оба антибиотика по 2 раза
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, на снимке у Вас есть воспаление легочной ткани и междолевой плевры (перициссурит), с учётом отсутствия реакции на цефалоспорин (Цефтриаксон) в течении 48-72ч, необходимо заменить антибиотик, скорей всего, флора устойчива к нему, на атипичную флору (респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние )цефалоспорины не работаю, увы
Обычно замену делают на фторхинолон - Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней.
Запивать его лучше не менее 1м стаканом воды, для поддержания флоры кишечника принимайте пробиотик. От кашля можно АЦЦ 600,0 х 1р 7 дней.
Дополнительно надо сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить степень воспалительного процесса.
Виктория Викторовна, большое спасибо
Поправляйтесь! Рада была вам помочь! Если будут ещё вопросы, обращайтесь.
Виктория Викторовна, скажите врач назначил Левофлоксацин 500 утром ,500 вечером . И Амоксициллин 1000 утро ,1000 вечер это немного ? И сочетаемы ли как то столько сразу
С учетом того, что Цефтриаксон не сработал, можно оставить только Левофлоксацин по 500мг х 2р 7-10 дней, Амоксициллин относится к группе беталактамов, как и цефалоспорины (Цефтриаксон), скорей всего флора устойчива может быть ко всем беталактамам.
по дозировкам препараты назначены верно, комбинации при тяжелых формах воспаления такие применяют, они есть клинических рекомендациях.
Здравствуйте, по рентгену у Вас объем поражения небольшой, но видимо флора не чувствительна к цефалоспорину, раз уж у Вас сохраняются симптомы. Перициссурит тоже может намекать необычную флору (например клебсиелла часто дает перициссурит).
Желательно сдать оак, срб, мокроту на посев. Если цефтриаксон не сработал за 72ч, то не сработает. Тогда придется сменить его на левофлоксацин 500мг*2 раза в день 7-10 дней, в зависимости от скорости разрешения процесса.
На 14 день рекомендано пересдать анализы и повторить рентген.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20225 ответов
- 4 Декабря 20223 ответа
- 5 Октября 20233 ответа