Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2531176

Что вас беспокоит?

Высокий сахар.

Здравствуйте, сахарный диабет 2 типа принимаю метформин 1000 мг утром и вечером , также утром принимаю асиглию 100 мг но сахар через два часа после еды 10-12, сдавал кровь на гликированный гемоглобин 30 сентября результат- 5.7 , утром на тощак бывает 6 и 7. Какие таблетки надо принимать чтобы сахар понизить. Возраст 56 Хронические болезни : Гипертония , ревматоидный полиартрит, аритмия. Спасибо.

Гпертония,аритмия, ревматоидный полиартрит.
56 лет
15 Октября 2024·Просмотров: 1403·Алексей, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте

Диеты придерживаетесь?

Я рекомендую вам добавить форсигу 10 мг или джардинс 25 мг утром по 1 таблетке. Эти препараты выводят сахар с мочой. Поэтому на фоне приема нужно соблюдать более тщательно интимную гигиену
Эти препараты так же положительно влияют на сердечно-сосудистую систему

Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Целевые показатели гликемии для вас натощак до 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9,0 ммоль/л, гликированный гемоглобин до 7,0%

Из анализов рекомендую сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин, общий белок)
- ферритин
- витамин Д
+ узи органов брюшной полости в плановом порядке

Анастасия Алексеевна, сахар и сладкое не принимаю, в остальном стараюсь придерживаться диеты, анализы сдавал 30 сентября могу выслать. Спасибо .

Прикрепите анализы, которые есть

После еды, когда измеряете глюкозу, перед проколом руки моете? Не остается пледов пищи? Полоски хорошего срока?
Обычно при таких сахарах после еды гликированный гемоглобин значительно выше

Анастасия Алексеевна, Полоски не просрочены , руки мою ,анализы прикрепил. Спасибо.

По биохимии значимых отклонений нет
В общем анализе крови признаки анемии
Сдайте дополнительно анализ крови на ферритин. Если будет менее 45, то принимайте гино тардиферон по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель

Если соблюдаете правила забора крови и полоски с хорошим сроком, тогда добавляйте форсигу или джардинс

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин показывает компенсированный диабет.Странно, что глюкометром такой высокий сахар после еды.
Каким глюкометром проверяете?

Наталия Владимировна, у меня два глюкометра один контур тс и On - Call Plus. Спасибо.

У Вас гликированный гемоглобин показывает средний уровень глюкозы 5,7.
до 12 повышается давно или несколько дней? Обычно Гликированный это показывает и будет завышен.
тест полоски не просрочены?

Наталия Владимировна, Тест полоски не просрочены , сахар повышается давно, бывает и утром высокий а гликированный гемоглобин был раньше 6.7 и 7. Спасибо.

Добавьте к лечению форсига 10 мг утром после еды.

Наталия Владимировна, при приеме форсига получается я чаще буду ходить в туалет. А я и так принимаю мочегонные индапамид 1.5 и эплеренон 25 мг. Их вместе можно принимать, или другой препарат нужен. Спасибо.

Нет, форсига не мочегонит. Она способствует выведению глюкозы с мочой, с той, которая обычно и выводится. не увеличивая мочеиспускание.
или Можно добавить гликлазид 30 мг именно перед завтраком.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если после еды сахар высокий дополнительно можно принимать форсигу 10 мг 1 таб, и давление снизит. По гликированному гемоглобину диабет компенсирован. Сахар натощак должен быть ниже 7.0, через 2 часа после еды ниже 9.0
Сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, калий, натрий, белок, общий анализ крови, общий анализ мочи

Ленар Равилович, Анализы прикрепил, а форсига действует как мочегонное? я и так принимаю два препарата мочегонных часто хожу в туалет . Может вместо форсиги другой препарат можно. Спасибо.

Можно гликлазид 30 мг 1 таб утром до еды

Принятый ответ

Добрый день, прежде всего я бы проверила глюкометр, каким пользуетесь и как давно, не истек ли срок годности у тест полосок?. Также возможны нарушения в технике измерения сахара.

Анастасия Дмитриевна, Глюкометров два показывают одинаково , тест полоски не просрочены имеряю правильно. Спасибо.

Как вариант, это может быть лабораторная ошибка, если будет возможность, то лучше пересдать анализ на гликированный гемоглобин. Потому что данные по глюкометру и результат гликированного гемоглобина не совсем соответствуют друг другу.

Анастасия Дмитриевна, В январе 2024 сдавал был 5.3, а сахар после еды был высокий.

В таком случае, я бы немного сокрректировала вашу терапию: метформин также по 1 таблетке 2 раза в день, асиглию 100 мг в обед, и добавила бы форсигу 10 мг утром. Есть ли какая-нибудь закономерность в повышении сахара, т.е. может быть он чаще повышается после еды вечером, или наоборот, после еды утром?

Анастасия Дмитриевна, Чаще повышается после еды утром. Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте
Целевой показатель гликированного гемоглобина менее 7
У вас отличный показатель
Целевые показатели до еды менее 7, через 2 с до 9
Видела , что чаще утром сахара после еды повышаются
Предлагаю терапию
Метформин 1000 2 рд
Асиглия 100утром
Форсига 10 мг утром ( препарат выводит сахар с мочой, после каждого мочеиспускания гигиенические процедуры, в анализах мочи будет повышен сахар , не переживайте )
По оак гемоглобин низкий
Сдать ферритин , если будет менее 45 , рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
По поводу коррекции или Назначения гиполипидемическоц Терапии консультация терапевта или кардиолога

Нина Ивановна, я принимаю сорбифер дурулес от низкого гемоглобина ревматолог назначил как она сказала это от ревматоидного полиартрита снижается гемоглобин, также принимаю розувастатин кардиолог назначила. Также принимаю индапамид 1.5 мг и эплеренон 25 мг, в туалет хожу часто . А форсига тоже мочегонный препарат? и цена не дешевая.

Препараты от сахарного диабета может получать бесплатно в поликлинике по месту прикрепления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.