Что вас беспокоит?
Повысился СОЭ лечу пневмонию
Здравствуйте. Началось всё с резкого скачка температуры. На четвёртый день болезни сделала рентген- левосторонняя верхнедолевая пневмония. Это было 23.09. По анализам всё в норме, про кальцитонин норма. СОЭ 52, СРБ 97. Сразу начала лечение- Цефипим по 1гх2 раза в день + Фромелид Уно. Четыре дня лечения температура до 39, сменили Фромелид на Левофлоксоцин 500Х2 раза в день + дексаметазон 4 мгХ1 раз в день. На рентгене от 28.09 уже двусторонняя, справа средней доли. После смены антибиотика и дексаметазона Температура сразу спала. И так я приняла 10 дней Цефепим+10 дней Левофлоксоцин+7 дней Дексаметазон. Температуры нет, самочувствие хорошее, стабильное. Анализы норма, СОЭ 24,срб 11. Делаю рентген- динамика отрицательно, делаю КТ (прилагаю). Назначили Ровамицин 3 млнХ3 раза в день. Сегодня 7-е сутки приёма. Сдаю анализы. Всё в норме. Но!!!! СОЭ 48 (был 24 неделю назад), СРБ без изменений 11. Это на фоне приёма Ровамицин. По самочувствию- всё хорошо, дышу полной грудью, температуры, кашля нет. Небольшая слабость сохраняется. Из жалоб- болит спина ниже лопаток, горит, тянет, при поворотах туловища ощутимо, в покое просто печёт. При кашле или глубоком вздохе боль не ощущается. Всё. Очень расстроил сегодня СОЭ. Прям очень. Это значит, что пневмония всё ещё со мной?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение СОЭ на фоне воспалительного процесса ожидаемо. Даже при клиническом улучшении провоспалительные белки и токсины в крови могут ещё некоторое время поддерживать СОЭ высоким. Не переживайте, он будет снижаться постепенно, рекомендую пересдать в динамике через месяц. СРБ не растет, это хорошо. Сейчас ориентируйтесь на самочувствие.
После курса антибиотиков рекомендую для профилактики дисбактериоза принимать Бифиформ по 1 капс 2р/день 10 дней.
По поводу боли в спине ниже лопаток: по симптомам похоже на остеохондроз грудного отдела позвоночника. Для снятия воспаления можно принять мелоксикам 7,5 мг однократно, диклофенак гель на область дискомфорта 2 раза в день до 5 дней. Консультация невролога очно.
Скорейшего выздоровления!
Анастасия Алексеевна, меня беспокоит, что прошлый анализ СОЭ был в два раза меньше. Не означает ли это, что воспаление вернулось даже на фоне приёма антибиотика? Но при этом СРБ остался таким же, но хоть в 10 раз меньше, чем на первом анализе. Сдавала в другой лаборатории на этот раз. И у меня были ещё мажущие выделения после месячных. Это не могло повлиять на СОЭ?
Мы больше ориентируемся на показатели СРБ, он у вас не растёт. Рекомендуют, для оценки динамики всё же сдавать анализы в одной лаборатории, так будет более наглядно.
Во время менструации СОЭ незначительно повышается.
Не переживайте, смотрите на общее самочувствие, сатурацию
Мы больше ориентируемся ся на показатели СРБ, он у вас не растёт. Рекомендуют, для оценки динамики всё же сдавать анализы в одной лаборатории, так будет более наглядно.
Во время менструации СОЭ незначительно повышается.
Не переживайте, смотрите на общее самочувствие, сатурацию
Анастасия Алексеевна, добавила рентген от сейчас, прокомментируйте пожалуйста
Посмотрела, плеврита нет. Пневмония находится на стадии разрешения. Верхние участки лёгких физиологически хуже вентилируются, поэтому на р-не долго могут быть признаки пневмонии.
Можно начать делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой (есть много видео файлов в интернете) для улучшения вентиляции лёгких.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышенное СОЭ при пневмонии это нормально. Это маркер воспалительных, инфекционных состояний+ повышается даже при принятии антибиотиков(то есть показатель неспецифический) . Само по себе увеличение скорости оседания эритроцитов (соэ) всего лишь последствие болезни, а не патология. Более важный ориентир /показатель С -реактивный белок, он у вас снижается, по сравнению с первоначальный значением. Не переживайте,показатель придёт в норме, контролировать его не надо. После завершения антибиотика рекомендуется контроль рентгенографии огк через 14 дней.
Екатерина Евгеньевна, очень сильно болит спина, лопатки, ниже лопаток, особенно слева. Сейчас вставла больно плечом пошевелить. Боюсь что это связано с пневмонией, начиталась про плеврит. Есть смысл сделать опять рентген в пятницу, это будет 12 дней после последнего?
Лёгкие не болят. При плеврите симптомы другие.
Ваши симптомы указывают на остеохондроз грудного отдела позвоночника. Рекомендуется : мидокалм 50мг, по 1 табл 3 раза в день, 10 дней+ диклофенак 100мг по 1табл 1 раз в день, 5 дней, совместно с омезом 20 мг утром для защиты желудка.
Рекомендуется также рентгенография грудного отдела позвоночника или кт+ консультация невролога
Можно конечно сделать контроль и через 12 дней
Екатерина Евгеньевна, насколько вредно так часто делать рентген? У меня их было три+ КТ?
Допустимая лучевая нагрузка в год 50м3в. У вас менее 10м3в. Опасности нет
Екатерина Евгеньевна, скажите пожалуйста, сатурация является показателем при пневмонии? Или только при ковидной первое время? У меня в начале заболевания 95. Сейчас стойко 97-98.
Сатурация - это степень насыщения кислородом гемоглобина. При пневмонии она ниже, при любой, не только при ковиде. В норме ивыше 95. На данный момент показатель у вас хороший
Екатерина Евгеньевна, приложила рентген, только сделала. Что Вы скажете
Здравствуйте, плеврит исключён. Идет положительная динамика, зона поражения уменьшается
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20182 ответа
- 14 Декабря 20194 ответа