Что вас беспокоит?
Перелом 5-й плюсневой со смещением, оперироваться или нет?
Здравствуйте! 4.10 подвернул ногу, в травмпункте сделали рентген, травматолог поставил диагноз перелом 5-й плюсневой кости со смещением. Направили на госпитализацию в стационар. Там сделали рентген повторно и взяли много разных анализов, на следующее утро на обходе врач сказал, что учитывая, что смещение незначительное, прогноз консервативного лечения благоприятный и операция нецелесообразна. Выписали из стационара с гипсовой лангетой, костылями и рекомендациями не наступать на ногу и делать контрольные снимки каждые 10 дней. 14.10 в травмпункте сделал контрольный снимок, травматолог в травмпункте рекомендовал операцию и удивился, почему ее не сделали сразу. 1. Подскажите, необходима ли операция, (есть возможность сделать остеосинтез с применением пластины) или все таки она не нужна? 2. Через какое время я смогу продолжить тренировки в тренажерном зале и занятия боксом после восстановления, в случае если выберу вариант оперативного лечения или консервативного лечения. 3. Есть ли смысл ждать еще 10 дней, 20 дней для того чтобы смотреть динамику консолидации для принятия решения об операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем косой перелом 5 плюсневой кости со смещением отломков.
На контрольной рентгенограмме вторичного смещения отломков нет. Перелом начал срастаться.
По Протоколам может применяться консервативное и оперативное лечение.
Абсолютных показаний к операции нет, но относительные показания есть.
Выбор способа лечения делает пациент после обсуждения с лечащим врачом.
Если консервативно, то гипсовая повязка примерно 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через 10 дней. Вы это сделали.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы.
Каждые 10 дней делать снимки причин не нахожу.
----------------------------------------------------------------
1. Подскажите, необходима ли операция, (есть возможность сделать остеосинтез с применением пластины) или все таки она не нужна?
Возможность сделать есть. Но абсолютных показаний нет.
2. Через какое время я смогу продолжить тренировки в тренажерном зале и занятия боксом после восстановления, в случае если выберу вариант оперативного лечения или консервативного лечения.
Сроки примерно одинаковы. Восстановление для спорта займёт около 10-12 недель.
3. Есть ли смысл ждать еще 10 дней, 20 дней для того чтобы смотреть динамику консолидации для принятия решения об операции?
Можете настаивать на операции сейчас или лечиться консервативно. Это Ваш выбор.
По контрольным снимкам пока нет данных, что без операции не обойтись.
-----------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Косой, нестабильный перелом плюсневой кости является показанием к оперативному вмешательству (Федеральный стандарт). Без операции будет либо несросшийся перелом , либо ложный сустав. Нужна операция - накостный остеосинтез.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах консолидирующийся перелом 5 плюсневой кости с незначительным смещением.
При таких переломах дают следующие рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
1. Подскажите, необходима ли операция, (есть возможность сделать остеосинтез с применением пластины) или все таки она не нужна?
-операция не нужна.
2. Через какое время я смогу продолжить тренировки в тренажерном зале и занятия боксом после восстановления, в случае если выберу вариант оперативного лечения или консервативного лечения.
-примерно через 2 месяца
3. Есть ли смысл ждать еще 10 дней, 20 дней для того чтобы смотреть динамику консолидации для принятия решения об операции?
-рентгеноконтроль через 4- 6 недель
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20171 ответ
- 4 Ноября 20195 ответов
- 15 Января 202022 ответа