Что вас беспокоит?
Холестерин
Женщина, 51 год. Повышенный уровень холестерина, мучают головные и суставные боли, усталость, апатия, сонливость, боли в животе Нужно ли начинать принимать статины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какой уровень холестерина? Сдавали липидный профиль (липидограмму)?
Светлана Николаевна, сдавала, холестерин- 8,44ммоль/л, ЛПВП- 2,13, ЛПНП- 5,99, не ЛПВП- 6,31. Триглицириды- 0,7ммоль/л
Уровень холестерина повышен. Чтобы я могла решить вопрос о назначении статинов не могли бы Вы ответить на несколько вопросов:
1. Какой уровень артериального давления?
2. Вы курите?
3. Есть ли родственники с повышенным холестерином? Особенно в молодом возрасте? Были ли в семье ранние инфаркты и инмульты (у мужчин < 55 лет; у женщин < 60 лет)?
Светлана Николаевна, спасибо, давление иногда повышается до 140/100, курила 20 лет, 3 года не курю, у сестёр, тоже повышенный холестерин, у родителей в пожилом возрасте, тоже был повышен. Ранних инфарктов, инсультов среди ближайших родственников не было
Целевой уровень холестерина-ЛПНП (в Вашем случае менее 1,8 ммоль/л) зависит от пола, возраста, артериального давления, статуса курения, и рассчитывается в зависимости от этих показателей по специальным таблицам. В Вашем случае ЛПНП (так называемый "плохой" холестерин) превышает это значение. Необходима медикаментозная терапия статинами и модификация образа жизни.
Контроль уровня ЛПНП важен, так как это профилактирует сердечно-сосудистые заболевания и инсульты.
Для контроля холестерина необходимо:
1. Диета DASH или средиземноморская диета (снижение потребления жирной пищи; уменьшение потребления углеводов; увеличение потребления пищевых волокон; отказ от алкоголя). Увеличить употребление растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые и орехи, рыбы;
2. Дозированные физические нагрузки не менее 30 минут в сутки (ходьба, плавание, танцы);
3. Нормализация массы тела (ИМТ должен быть <25 кг/м2).
4. Розувастатин 20 мг + Эзетимиб 10 мг (можно принимать отдельно, а можно в виде комбинации в одной таблетке Роксера плюс 20+10, Розулип плюс 20+10)
До начала приема статинов рекомендую пройти анализ на АЛТ, АСТ, КФК (если не проходили).
Дополнительно рекомендую провести УЗИ БЦА (оценивает наличие бляшек), через 2 месяца с даты начала приема препарата - контроль липидного профиля, АЛТ, АСТ, КФК.
Также рекомендую вести вести дневник давления (в течение 2 недель, 2 раза в день - утром и вечером). Так можно будет узнать стабильно ли повышение АД. Для более точного измерения необходимо соблюдать некоторые правила измерения:
- До измерения за час необходимо исключить прием пищи, курение, употребление крепкого чая и кофе, за 10-15 мин до измерения необходимо отдохнуть.
- Измерять АД необходимо в положении сидя, опереться на спинку стула и расслабить ноги. Руку, на которой проводится измерение, положить на стол.
- Измерение проводить дважды в день, результаты записывать (можно на обычный лист, или распечатать дневник из интернета, или скачать приложение на телефон).
Опишите более подробно характер головной и суставной боли
Светлана Николаевна, по Узи БЦА -
заключение:
Эхопризнаки атеросклеротического поражения БЦА ( слева стеноз ОСА, 22% ECST без нарушения локальной гемодинамики ; справа атеросклеротические бляшки в луковице ОСА - не суживающие просвет).
Головная боль в затылке, "стреляющая", боль в шейном отделе, отдающая в голову, в ногах тянущая, ноющая боль, боль в коленях при ходьбе, особенно при подъёме по лестнице
Я Вас правильно поняла, что боль в колене возникает после физической нагрузки?
Ноющая боль в ногах появляется в утренние или вечерние часы? Есть ли у Вас варикозно расширенные вены? Отеки к вечеру?
Как часто головные боли? Боль односторонняя или двусторонняя?
Светлана Николаевна, варикозное расширение вен есть, отёков не бывает, тянущая боль в ногах присутствует всегда, идёт от бедра до колена, особенно левая нога. Боль в коленях да, в основном при нагрузках. Утрами присутствует скованность в суставах, а к вечеру, в основном тянущие, "выворачивающие"боли.
Головные боли практически каждый день, начинаются с утра, идут от шеи в затылок и висок, тоже, почемуто, больше в левую сторону. Возможно это остеохондроз? Из за бляшек же болеть не может?
Обезболивающие особо не помогают.
Спасибо Вам за рекомендации по питанию и лечению)
Лишний вес, кстати, у меня отсутствует, рост 158, вес 57-58 кг, практически не меняется на протяжении многих лет.
Также рекомендую:
1. УЗИ вен нижних конечностей (для оценки степени варикоза)
2. Рентгенографию пораженых суставов
3. Консультацию невролога по поводу головной боли (Вы правы, может быть остеохондроз).
Индекс массы тела в норме - это очень хорошо!
Берегите себя! Будьте здоровы!
Светлана Николаевна, спасибо Вам за подробную консультацию и рекомендации❤️
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20151 ответ
- 16 Апреля 20171 ответ
- 17 Апреля 20173 ответа