Что вас беспокоит?
Из за чего мог подскочить ТТГ до 65.587 при соблюдении терапии ?
Здравствуйте ,у моей дочери на медкомиссии в 19 лет на узи щитовидной железы был обнаружен узелок,сказали обратиться к врачу. Сдали анализы крови и обратились к эндокринологу. На тот момент были ТТГ 15.34 ,Т3-1.94 и Т4-62.14 . И сделано повторное узи. По нему описание снимка такое:Диффузно-неоднородная перенхима щит.железы ,узел левой доли Tirads 2.Врач поставил диагноз АИТ узловая доля ,первичный гипотериоз. Назначен эутирокс с 0.25 и медленным повышением до 0.75 по самочувствию.Если на 0.75 будет плохое самочувствие ,то остаться на 0.5 .Контроль ТТГ через два месяца и при хорошем результате следующая проверка ТТГ ещё через 6 мес. На Т3 и Т4 сказали уже не сдавать ,контролировать только ТТГ .Так и сделали .На 0.75 у дочери появилась слабость и усталость ,остановились на 0.5 (повышали через 2 нед) .На контрольной проверке через 2 месяца ТТГ был уже в норме-2.87 .Успокоились ,продолжили принимать комфортную дозировку и сдали анализ по плану через 6 мес . Результат анализа поверг нас в шок ,ТТГ 65.587 ! Что могло произойти ? Лекарство пьёт каждое утро на тощак ,не беременна,особо ни чем не болела за этот период. Чувствует себя как обычно .Записаны планово к эндокринологу ,ждём очередь по записи ,а может нам надо уже не ждать ,а срочно обращаться ?. Если честно ,мы в лёгкой панике .Нам 15 то было критично ,а 65 это вообще запредельно ( это при хорошей то динамике изначально .
Здравствуйте
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Не было прибавки в весе?
Правила приема соблюдает? (Пишу их ниже)
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Анализ на ферритин и витамин Д не сдавали? (Они тоже влияют на рост ТТГ)
Бренд препарата не меняли?
Анастасия Алексеевна, Анализ АТ-ТПО сдавали перед первым посещением врача ,он более 4000. Врач сказала больше его не контролировать ,хоть мы и были в шоке ,что он такой дико большой . Вес начал расти два года назад ещё ,но во время терапии он уже не менялся ,стабильно большой и ноги как отёчные выглядят ,но при нажатии пальцами на них они упругие .Принимала строго на тощак утром ,бренд не меняла . Других лекарств не принимает .В самочувствии изменений не было ,кроме один раз задержка на две недели и всё. Анализ на ферритин и витамин Д не сдавали . А надо ? Сдадим ,а что они покажут ?
Желательно сдать анализ на ферритин и витамин Д. Они тоже играют роль в работе железы
Если показатели будут снижены, то нужно их восполнить
И лучше пересдать анализ на ТТГ.
Но раз есть жалобы на отеки, слабость, усталость, то наверняка это не ошибка
В таком случае рекомендую увеличить дозировку до 100 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Во время АИТ самостоятельная функция железы угасает, поэтому возможны такие скачки ТТГ
В этих случаях увеличиваем дозировку препарата
Анастасия Алексеевна, Скажите ,пожалуйста ,то есть панику не поднимать пока ? А то мы все на нервах от такого результата анализа ( Это не очень страшно ? Можно планово идти к врачу? Дозу увеличим ,на ферритин и Д сдадим ,если они будут ниже показателей,что тогда надо будет попринимать (заранее уж узнаю тогда). Хоть в двух словах ,из за чего мог быть такой бешенный подъём ,а ?
Все поправимо коррекцией дозировки препарата
На очный прием к врачу все равно обратиться нужно
Симптомы начнут постепенно уходить после нормализации ТТГ
Если Ферритин будет ниже 45, тогда гино тардиферон по 1 таблетке в день в течение 1-2 месяцев (зависит от показателя)
Если витамин Д будет ниже 30 нг/мл, тогда прием витамина Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 1-2 месяцев (показатель 20-29,9 = 1 месяц, менее 20 = 2 месяца)
При нормализации витамина Д принимать дозировку 2000 МЕ ежедневно на постоянной основе
Такой подъем может быть связан с угасанием функции железы, для АИТ это характерно
Анастасия Алексеевна, сейчас дочка домой пришла ,оказывается да ,вес прибавился на 10 кг за последний год уже при терапии. Весила 90 кг при росте 173 см ,а сейчас уже 102 кг при том же росте ,Что можно сделать в этой ситуации ? Питается так же ,как и питалась .Придерживается не есть много жирного,мучного и сладкого ,а вес растёт,ходит в бассейн.
Повышение веса тоже влияет на терапию. В таком случае требуется увеличение дозировки препарата
В первую очередь нужно привести ТТГ в норму. После этого, если не будет снижаться вес на правильном питании и физических нагрузках, то можно будет добавить один из препаратов для снижения массы тела. Но это только после нормализации ТТГ
Анастасия Алексеевна, вот ,какой можно будет добавить препарат для снижения веса ,когда выравняем ТТГ (просто знать на будущее) ? Девочка молодая,её этот вопрос очень волнует,потому что и при нормальном ТТГ вес рос. Сейчас ,конечно,будем заниматься ТТГ ,нам просто знать на потом ,что можно будет попринимать ?
Принятый ответ
Если говорить об Эффективности, то самый лучший в этом плане препарат - Энлигрия. Но он достаточно дорогой
Есть еще Голдлайн и Орлистат. Из этих двух сильнее Голдлайн
Сейчас расскажу про каждый
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, Огромное спасибо ,мы всё поняли и немного успокоились ).
Рада была помочь
Всего вам доброго ?
Здравствуйте !
,читала ответы выше .
Необходимо принимать Тироксин 100мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи щитовидной железы
Так как есть узлы , сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В рационе используйте йодированнную соль
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202013 ответов
- 30 Июля 20202 ответа
- 16 Ноября 20207 ответов
- 4 Февраля 202122 ответа