Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2537791

Что вас беспокоит?

Сильная боль в ногах

Здравствуйте, подскажите пожалуйста очень сильно стали болеть ноги, боль начинается с обеих ног со стоп и усиливается, если сяду боль не проходит, а в положении лёжа боль утихает, но не сразу. При этом испытываю сильную слабость и состояние нервоза. Вес у меня 120 кг.

60 лет
17 Октября 2024·Просмотров: 87·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как давно беспокоят симптомы? Симметричны с двух стороны? Сахарным диабетом не болеете?

Марина Алексеевна, такие боли начались больше 10 лет назад, боли симметричны. Сахарного диабета нет.
И боли начинаются со стоп и к верху и отдают в пах.

Какие-то обследования проходили по этому поводу? Лечение какое-то?

Марина Алексеевна, узи артерий нижних конечностей, норма

При подобных жалобах, как Вы описали обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б6,б12).
Из инструментальных методов энмг стимуляционную нижних конечностей, чтобы определить уровень нарушения нервной проводимости.
Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).

Рекомендуют начинать с Габапентина
Одна из схем может выглядеть так:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.

Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).

Марина Алексеевна, назначили уколы аксамон и мильгамму 10 дней

Эти препараты вряд ли помогут, нужен именно препарат от нейропатической боли, список их выше перечислен.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы проходили УЗИ артерий нижних конечностей для исключения атеросклеротических изменений?

Анастасия Юрьевна, узи делала, все в норме

Анастасия Юрьевна, боль начинается со стоп и к верху и отдаёт в пах

Есть неприятные ощущения в ногах,жжение,особенно перед сном? Сдавали кровь на ферритин?

На пятки и на носки можете встать?

Анастасия Юрьевна, неприятные ощущения есть но не перед сном

Анастасия Юрьевна, не могу, сильную слабость испытываю, боюсь даже упасть

При таких симптомах назначается ЭНМГ нижних конечностей, чтобы установить уровень поражения. Обычно назначается препарат для лечения нейропатической боли, например габапентин :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6месяцев или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.

Анастасия Юрьевна, назначили уколы аксамон и мильгамму 10 дней

Эти препараты никак не влияют на боль. Мильгамма- это витамины группы В, они показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, но хуже от них конечно не будет, если в этом году не использовали. Аксамон сомнительно, эффективности у него нет

Принятый ответ

Описываете полинейропатию, в данном случае актуально назначение габапентина по 300 мг х 3 раза в день и амитриптилин на ночь (все рецептурное), есть необходимость проведения Энмг и узи вен и артерий н/к

Елена Николаевна, узи делала все в норме.
Боль начитается со стоп и к верху и отдаёт в пах. Утихает только в положении лёжа

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую
Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, железо крови, ферритин крови, вит В12 для исключения дефицитных состояний, которые так же могут быть причиной ваших симптомов
Сейчас принимайте
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
По поводу нервозности
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.