Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2538326

Что вас беспокоит?

Диагноз - Бредовое расстройство.

мама после третьего инсульта, психиатр поставил диагноз - бредовое расстройство на фоне ревности (поводов для ревности нет). Противопоказания: -Большой вес 90-100 кг. склонность к полноте -Гипертония -Параксидальная постоянная мерцательная аритмия -рак молочной железы в ремиссии -был третий инсульт -была тромбоэмболия (ТЭЛА) 2 раза Также стоит ей понервничать (а нервничает она из за всего) - у нее сразу поднимается давление и повышается сердечный ритм. Чем лечить? Психиатр выписал "Кветиапин" но тк у мамы много побочек, то хотел еще здесь уточнить, что посоветуете? (Главные побочки - постоянная мерцательная аритмия и тромбоэмболия / склонность к полноте). Понятно что бредовое расстройство лечится только нейролептиками, но тк оно не сильное, может просто транквилизаторами иногда купировать приступы волнения а бредовое расстройство пока не лечить?

45 лет
17 Октября 2024·Просмотров: 437·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте. Но ведь если бред не лечить, он сам по себе будет вызывать волнение. Я предлагаю рассмотреть вариант рисперидона в каплях на ночь, в дозе от 0,5 мг до 1,5 мг. Препарат мягкий, можно пожилым, можно с сопутствующими заболеваниями, и он в целом обладает нааамного более лучшим противобредовым действием ,чем кветиапин.

Транквилизаторы, к слову, могут нанести больше вреда, чем нейролептики, т.к. многие из них угнетают дыхательную систему

Принятый ответ

Здравсвуйте, Андрей!

Вариант "не лечить бред" рассматривать нельзя. Это серьезная проблема, которая влияет на её состояние, в том числе на физические проявления. Поэтому, конечно, нужно лечить. И да, вы правы - лечение возможно только с помощью антипсихотиков. Но не стоит сразу их рассматривать, как препараты, которые обязательно должны вызывать побочные эффекты. Люди с сопутствующей соматической (телесной, не психической) патологией тоже могут болеть психическими заболеваниями и мы назначаем антипсихотики, это не является противопоказанием. Есть препараты, которые даже в таких случаях переносятся хорошо. Кветиапин к ним относится, можно попробовать. Если не его, то Рисперидон или Хлорпротиксен. Главное делать это под наблюдением врача. Без лечения точно оставлять нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте, лечить все же надо, иначе хуже будет, бред ревности и так тяжело и долго лечится; так же он сам по своей структуре волнения лишние вызывает.
Кветиапин можно, но он часто набор веса дает, пролактин увеличивает. Наиболее целесообразно взять рисперидон.
Однако все нейролептики могут повышать пролактин и вес,иделвьного пока нет, так что да этим надо будет следить
С транквилизаторами осторожно, бензодиазепины ей вообще нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей! Сочувствую вашему положению(
Солидарен с коллегами. Бредовое расстройство действительно стоит лечить именно антипсихотиками - кветиапин, рисперидон. Все препараты, к сожалению, вызывают побочные эффекты в той или иной степени. Стоит пробовать и смотреть за реакцией.
Правильно ли я понял, что ей 45 лет?
Единственно иногда может быть бредовое расстройство предупредительно трактовано психиатром. И возможно, что уровень ревности не настолько выржен, что требуется прием антипсихотиков, и можно например, ограничиться работой с психологом или антидепрессантами - например, сертралином - который достаточно безопасен при сердечно-сосудистых заболеваниях

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей.
Да, сложная ситуация. Будем лечить, одно, другое -ухудшаться. Нейролептики могут усиливать рост пролактина, поэтому нужно будет его контролировать раз в два месяца.
Нейролептики в малых дозах - это лучшее решение обычно используется кветиапин, хлорпротиксен или тиаприд. А вот транквилизаторы могут сделать ещё хуже.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.