Тиреотоксикоз лечение ГКС или Териостатик ? — вопрос №2543290

Question

Тиреотоксикоз лечение ГКС или Териостатик ? — вопрос №2543290

Александр, Москва

54 просмотра

19 октября 2024

Здравствуйте, после ИБС со стентированием длительно принимал амиадарон, на его фоне развился гипотериоз. Терапия неиназначалась и была выбрана выжидательная тактика.
По прошествии полугода с развился тиреотоксикоз (основная симптоматика - снижегие веса, потливость, приливы) по гормонам ТТГ <0,01, Т4-40, Т3-12,2. Анти-р-ТТГ <0,50. Анти ТПО 175.
УЗИ с Допл.:"обьем железы 13мл.
отсутствие увеличения кровотока, изменений и патологий нет"

Врачом назначен Тирозол 30мг,
По прошествии трех недель приема анализы следущие :
Т4-36,4. Т3-11,9. То есть практически без изменений от первоначальных.
Врпчом еще на неделю увеличен Тиразол, до 40мг.
анализы следующие: Т4-27,9 Т3-6,7.
Но плохие анализы по АСТ и АЛТ на фоне приема Тирозола.

Есть сомнения, что снижение гормона это действие тирозола, а не деструкция железы.
Какую далее тактику посоветуете, перейти на терапию Преднизалоном и в каких дозировках начинать с учетом последних анализов ?

Возраст: 40

Хронические болезни: ИБС

Вопрос закрыт

сомнение

плохой анализ

полугода

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Опухание век. Плохие анализы.

9 ответов

21 декабря 2020

Дмитрий

Вопрос закрыт

Печень повысились печёночные показатели

4 ответа

21 декабря 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Козяев Александр Юрьевич, 16 ноября 2024 · Answer 1 · 2024-11-16T20:32:02+03:00

Здравствуйте.
Вы молодец, хорошо разбираетесь в теме.
Многие врачи сразу назначают тирозол, если увидят тиреотоксикоз по анализам.. Вы «круче», чем 50%, как минимум, врачей.
У вас, скорей всего, деструктивный тиреотоксикоз, который развился на фоне приема амиодарона. На фоне приема тирозола - тиреоидные гормоны (Т3, Т4) не снизились на 50%, поэтому, гиперфункции щитовидной железы нет. Дозу тирозола увеличивать не нужно, отменяйте этот препарат. Начинайте прием преднизолона в суточной дозе 40 мг.
Деструктивный тиреотоксикоз на фоне приема амиодарона - самая частая причина тиреотоксикоза. Вы не написали , принимаете или нет в данный момент амиодарона, но это не особенно важно, т.к. деструктивный тиреотоксикоз может возникнуть через несколько месяцев после отмены амиодарона.
Можно сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Если они не повышены, то это точно деструктивный тиреотоксикоз, который, кстати, может пройти сам, НО, у вас имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых не рекомендуется находиться в состоянии тиреотоксикоза, поэтому ТТГ нужно приводить в норму.