Консультация кардиолога /

Высокое давление , во время диализа, после диализа — вопрос №2547892

987 просмотров

Добрый день. Высокое давление 200\150 . Во время диализа, после диализа, и в дни без диализа. Просьба подобрать терапию.

Возраст: 72

Хронические болезни: Диагноз хроническая болезнь почки 5 стадии на диализе, сахарный диабет, вторичная гипертензия 1-2 степени, 3 стадии, риск ССО4, вторичные гиперпаратиреоз и гиперфосфатемия, обусловленные дисфункцией почечных канальцев, диабетическая нефропатия, полинейроп
Вопрос закрыт
диализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
не переживайте
от повышенного давления телзап 80 мг или валсартан 160 мг
вечером от повышенного двления леркамен 10-20 мг
как скорая помощь моксонидин 0,2 мг дне
моксонидин 0,4 мг вечером
контроль АД и ЧСС
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Пожаловаться
Клиент
Регина Рафагатовна, добрый день. Она пьет утром леркамен 10, бисопролол 2.5 мг, доксозозин 4 мг. ОБЕД эдарби 80 мг, ВЕЧЕР леркамен 10мг, доксозазин 4мг. Давление все равно. Какая корректировка с вашей стороны ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Добавить моксонидин дополнительно к этому лечению, суточная доза 0,6 мг
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, какие препараты принимаете? Нет отеков?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Увидела. Амлодипин не использовали? Можно леркамен заменить на Амлодипин 10 мг.
Доксазозин как давно принимает? Можно рассмотреть замену на физиотенз.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, добрый день. внешне нет отеков. Она на диализе. Амлодипин пили раньше, до диализа. Просьба подобрать препараты с учетом диализа. возможно это все вымывается , поэтому давление. Это мое предположение, хочу услышать мнение доктора
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Понимаю. Амлодипин предпочтительнее на диализе,чем Амлодипин. Бисопролол можно заменить на карведилол 12,5 мг 2 раза в сутки. Эдарби на кандесартан,его можно использовать после диализа,чтобы эффект был выше.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, она принимала и моксонидин. Экстренно нифидипин. Причина давления какая ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Причина давления в патологии почек, на диализе сложно сдержать давление бывает.
Обязательно надо добиваться сухого веса, т к это тоже влияет на давление.
Можно рассмотреть прием альбарела , так же хорошо снижает давление
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Лариса!

Для контроля давления у пациентов на диализе важно ограничение поваренной соли до 5 мг в сутки максимум. Соль задерживает жидкость и увеличивает давление.

Можно подобрать препараты, которые не удаляются диализом. Например, карведилол как замена бисопрололу. Также потенциально возможно рассмотреть добавление петлевого диуретика: торасемида или фуросемида. Доксазозин кажется неоптимальным, из-за того, что он способствует резкому снижению давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия)
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Поэтому в аналогичной ситуации я бы рассмотрела такую схему: телмисартан ИЛИ кандесартан, карведилол, торасемид, леркамен. Дозировки подбираются индивидуально
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, добрый день. Схема лечения, когда что пить можно посмотреть ?
Пожаловаться
Клиент
Крестина Валерьевна, она пьет эдарби 80 мг .Вы советуете его заменить ? хотя в диализном центре советуют его , говорят не вымывается.. Эдарби пьет неделю, может еще рано говорить об эффективности ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Эдарби не вымывается диализом, так же, как и телмисартан. Для телмисартана проведено большее количество исследований, для пациентов с гипертонией и сахарным диабетом, поэтому он может быть предпочтительнее.

Эдарби тоже возможный вариант, и, действительно, максимальный эффект от его приема развивается постепенно, до 4-6 недель
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Все же схему лечения лучше подбирать с врачом очно, лучше в диализном центре. Есть много тонкостей, связанных с электролитами крови, объемом жидкости, которые не учесть в рамках информирования на сайте
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Телмисартан, карведилол и леркамен диализом не вымываются
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пигментация на ногах и лице
1 ответ
23 сентября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Гемодиализ: что верно из утверждений?
1 ответ
23 декабря 2021
Виктор, Армянск
Вопрос закрыт
Австралиискии антиген
1 ответ
19 сентября 2024
Галина
Вопрос закрыт
Почечная недостаточность
1 ответ
30 января
Алексей
Вопрос закрыт
О диализе
1 ответ
6 апреля
Казим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Елена Ивановна Кокорина
149 отзывов
Елена Кокорина
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
186 отзывов
Регина Абдуллина
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Алена Шейпук
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Эльвина Межмидинова
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Биктулова
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com