Высокое давление , во время диализа, после диализа — вопрос №2547892

Question

Высокое давление , во время диализа, после диализа — вопрос №2547892

Лариса, Липецк

405 просмотров

21 октября 2024

Добрый день. Высокое давление 200\150 . Во время диализа, после диализа, и в дни без диализа. Просьба подобрать терапию.

Возраст: 72

Хронические болезни: Диагноз хроническая болезнь почки 5 стадии на диализе, сахарный диабет, вторичная гипертензия 1-2 степени, 3 стадии, риск ССО4, вторичные гиперпаратиреоз и гиперфосфатемия, обусловленные дисфункцией почечных канальцев, диабетическая нефропатия, полинейроп

Вопрос закрыт

диализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
не переживайте
от повышенного давления телзап 80 мг или валсартан 160 мг
вечером от повышенного двления леркамен 10-20 мг
как скорая помощь моксонидин 0,2 мг дне
моксонидин 0,4 мг вечером
контроль АД и ЧСС
Буду рада вам помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Лариса, 21 октября 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, добрый день. Она пьет утром леркамен 10, бисопролол 2.5 мг, доксозозин 4 мг. ОБЕД эдарби 80 мг, ВЕЧЕР леркамен 10мг, доксозазин 4мг. Давление все равно. Какая корректировка с вашей стороны ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 21 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, какие препараты принимаете? Нет отеков?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 21 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Увидела. Амлодипин не использовали? Можно леркамен заменить на Амлодипин 10 мг.
Доксазозин как давно принимает? Можно рассмотреть замену на физиотенз.

Пожаловаться

Лариса, 21 октября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, добрый день. внешне нет отеков. Она на диализе. Амлодипин пили раньше, до диализа. Просьба подобрать препараты с учетом диализа. возможно это все вымывается , поэтому давление. Это мое предположение, хочу услышать мнение доктора

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 21 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Понимаю. Амлодипин предпочтительнее на диализе,чем Амлодипин. Бисопролол можно заменить на карведилол 12,5 мг 2 раза в сутки. Эдарби на кандесартан,его можно использовать после диализа,чтобы эффект был выше.

Пожаловаться

Лариса, 21 октября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, она принимала и моксонидин. Экстренно нифидипин. Причина давления какая ?

Пожаловаться

Бочкова Крестина Валерьевна, 21 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Лариса!

Для контроля давления у пациентов на диализе важно ограничение поваренной соли до 5 мг в сутки максимум. Соль задерживает жидкость и увеличивает давление.

Можно подобрать препараты, которые не удаляются диализом. Например, карведилол как замена бисопрололу. Также потенциально возможно рассмотреть добавление петлевого диуретика: торасемида или фуросемида. Доксазозин кажется неоптимальным, из-за того, что он способствует резкому снижению давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия)

Пожаловаться

Бочкова Крестина Валерьевна, 21 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

Поэтому в аналогичной ситуации я бы рассмотрела такую схему: телмисартан ИЛИ кандесартан, карведилол, торасемид, леркамен. Дозировки подбираются индивидуально

Пожаловаться

Лариса, 21 октября 2024

Клиент

Крестина Валерьевна, добрый день. Схема лечения, когда что пить можно посмотреть ?

Пожаловаться

Лариса, 21 октября 2024

Клиент

Крестина Валерьевна, она пьет эдарби 80 мг .Вы советуете его заменить ? хотя в диализном центре советуют его , говорят не вымывается.. Эдарби пьет неделю, может еще рано говорить об эффективности ?

Пожаловаться

Бочкова Крестина Валерьевна, 21 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

Эдарби не вымывается диализом, так же, как и телмисартан. Для телмисартана проведено большее количество исследований, для пациентов с гипертонией и сахарным диабетом, поэтому он может быть предпочтительнее.

Эдарби тоже возможный вариант, и, действительно, максимальный эффект от его приема развивается постепенно, до 4-6 недель

Пожаловаться

Бочкова Крестина Валерьевна, 21 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

Все же схему лечения лучше подбирать с врачом очно, лучше в диализном центре. Есть много тонкостей, связанных с электролитами крови, объемом жидкости, которые не учесть в рамках информирования на сайте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение давление на последнем этапе гемодиализа

2 ответа

23 июля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Высокое давление , во время диализа, после диализа

2 ответа

21 октября 2024

Лариса, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-21T12:26:44+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Добавить моксонидин дополнительно к этому лечению, суточная доза 0,6 мг

Принятый ответ

Биктулова Наталья Евгеньевна, 21 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-21T11:51:11+03:00

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 21 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Причина давления в патологии почек, на диализе сложно сдержать давление бывает.
Обязательно надо добиваться сухого веса, т к это тоже влияет на давление.
Можно рассмотреть прием альбарела , так же хорошо снижает давление

Принятый ответ

Бочкова Крестина Валерьевна, 21 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-21T12:13:48+03:00

Пожаловаться

Бочкова Крестина Валерьевна, 21 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

Телмисартан, карведилол и леркамен диализом не вымываются

Принятый ответ