Консультация ревматолога /

Не получается найти причину болей в суставах — вопрос №2548988

54 просмотра

Здравствуйте. Помогите пожалуйста найти причину болей в суставах. Началось всё в мае этого года, внезапно и очень сильно заболели колени и локти, позже добавились запястья. Пальцы не болели, не немели. На коленях появились красные пятна, похожие на нодозную эритему. Пробовала мазать колени обезболивающей противовоспалительной мазью, пятнам стало хуже, мазь отменила, дня через 3-4 пятна прошли, сильные боли в суставах остались. Уехала на море, на солнце никакой негативной реакции не было, хуже не стало, новых пятне не появилось. По возвращении обратилась к ревматологу, были назначены нестероидные противовоспалительные, от них стало лучше, но до конца боли не прошли. Сдан ОАК, все показатели в норме, кроме: СРБ-26, СОЭ – 45, ревматоидный фактор 14. После курса противовоспалительных СРБ-4.2, СОЭ 13. Так же были сданы анализы: ОАМ, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, фибриноген, АЦЦП, мочевая кислота, АСЛО – всё в норме. Слабые боли остались, диагноз поставлен не был. Летом боли были терпимые, в августе начали усиливаться. Так же начали выпадать и ломаться волосы, появились прыщи (возможно связано с отменой гормональной контрацепции?). В конце сентября снова обратилась к врачам. Сданы анализы: ОАК, ОАМ, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, ЛДГ, глюкоза, билирубин, холестерин, ЛПНП – в норме. Немного понижена мочевая кислота – 121, Ревматоидный фактор снизился до 7. Добавились боли в ступнях, врач заподозрил пяточную шпору, были сделаны инъекции дипроспана в пятки, на пару дней стало получше, потом боль вернулась. Рентген показал что пяточной шпоры нет. Так же было сделано КТ легких для исключения саркоидоза, диагноз не подтвердился. Сдан анализ иммуноблот, ничего не выявлено. Жалобы на данный момент: в ступнях постоянная тяжесть, усталость, начиная с момента пробуждения утром, боль в пятке при ходьбе, иногда кратковременно ломит мелкие кости или суставы в пальцах и около них. В коленях постоянная ноющая боль при отсутствии движения, бывает резкая кратковременная боль при ходьбе. Кратковременные боли в области таза и позвоночника. Иногда ломит мелкие кости или суставы на руках. Излишняя потливость, особенно в ночное время. Обезболивающие противовоспалительные больше не помогают. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Какие еще анализы нужно сдать?

Возраст: 32

Хронические болезни: До того как начались проблемы с суставами, был зстяжной синусит с февраля по май с неоднократным приёмом антибиотиков.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото кистей, стоп, коленных суставов.
Сейчас высыпания есть? Если да, прикрепите пожалуйста фото.
У дерматолога не консультировались по поводу высыпаний?
Суставы не припухают?
Боль в нижней части спины в покое или ночью не беспокоит?
Утром скованности в суставах нет?
Диареи, примеси крови в стуле не бывает?
Язвочек во рту нет? Сухости во рту или в глазах? Пальцы на холоде не синеют?
Прикрепите все пройденные обследования, пожалуйста.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, добрый вечер! Фото и анализы прикрепила. Сейчас высыпаний нет, они были только в самом начале болезни, в начале мая. Штук 10 на коленях. Фотографий нет, но в июне появилось одно похожее пятно, фото приложила, через пару дней оно исчезло. У дерматолога не была.
Бывает отекают лодыжки, в остальном суставы не припухают. Боль в нижней части спины может появляться в покое, когда сижу или лежу, ночью от боли не просыпалась. По поводу скованности, не совсем понимаю как это выражается, вроде нет такого, шевелюсь по утрам нормально. Стул в норме, ничего не беспокоит. Язвочек и сухости нет, ничего не синеет.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Вы УЗИ суставов не выполняли?
В месте высыпаний под кожей плотных болезненных узелков не было?
Клиент
Виктория Владимировна, добавила фотку результата УЗИ коленных суставов, других суставов не делала. Нет, узелков никаких не было. По ощущениям они были как синяк, больно если ткнуть пальцем. Ещё они были теплее чем кожа вокруг.
Ревматолог, Терапевт
Какие антибиотики Вы принимали с февраля по май?
Возбудитель синусита был выявлен?
Сейчас боль постоянная в суставах? Физическая нагрузка усиливает боль или наоборот уменьшает?
Клиент
Виктория Владимировна, Азитромицин, Амоксиклав, спрей трамицент. Возбудитель не выявлен, не искали. В ступнях, коленях боль постоянная, при физических нагрузках не усиливается
Ревматолог, Терапевт
У Вас нет патологии щитовидной железы?
Какой у Вас вес и рост?
Клиент
Виктория Владимировна, щитовидку не проверяла, не знаю. Вес 52, рост 164
Ревматолог, Терапевт
Я бы сейчас рекомендовала выполнить УЗИ мелких суставов стоп и кистей.
Сдать ТТГ, Т4 своб. Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.

Скажите, боли в ягодичной области не бывает?
Клиент
Виктория Владимировна, гепатиты, ВИЧ вроде проверяли на диспансеризации и в женской консультации. Не очень свежие анализы, даты не помню, но вряд ли могла с тех пор заразиться. Гормоны сдам тогда и узи. В поясничной области боли есть, ниже не замечала
Ревматолог, Терапевт
Боль в пояснице появилась тогда же, когда и боль в суставах?
Вас клещ не кусал?
Клиент
Виктория Владимировна, в пояснице недавно появилась, может недели две назад, и усиливается. Про клеща была мысль сразу, но место укуса не нашла, плюс тогда в мае у нас снег выпал, вряд ли клещи были.
Ревматолог, Терапевт
Еще я бы рекомендовала выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Но можете начать с УЗИ суставов и анализов.
Клиент
Виктория Владимировна, а рентген пояснично крестцового отдела покажет что нибудь? Мне его назначили. Или лучше МРТ?
Ревматолог, Терапевт
По рентгену практически ничего мы не увидим. информативнее МРТ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дергается рука у ребенка
4 декабря 2021
Мария, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Инородное тело в заднем проходе
26 июня 2023
Анна
Вопрос закрыт
Бoль в живoте
24 июля 2024
kage7@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа