Что вас беспокоит?
Не получается найти причину болей в суставах
Здравствуйте. Помогите пожалуйста найти причину болей в суставах. Началось всё в мае этого года, внезапно и очень сильно заболели колени и локти, позже добавились запястья. Пальцы не болели, не немели. На коленях появились красные пятна, похожие на нодозную эритему. Пробовала мазать колени обезболивающей противовоспалительной мазью, пятнам стало хуже, мазь отменила, дня через 3-4 пятна прошли, сильные боли в суставах остались. Уехала на море, на солнце никакой негативной реакции не было, хуже не стало, новых пятне не появилось. По возвращении обратилась к ревматологу, были назначены нестероидные противовоспалительные, от них стало лучше, но до конца боли не прошли. Сдан ОАК, все показатели в норме, кроме: СРБ-26, СОЭ – 45, ревматоидный фактор 14. После курса противовоспалительных СРБ-4.2, СОЭ 13. Так же были сданы анализы: ОАМ, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, фибриноген, АЦЦП, мочевая кислота, АСЛО – всё в норме. Слабые боли остались, диагноз поставлен не был. Летом боли были терпимые, в августе начали усиливаться. Так же начали выпадать и ломаться волосы, появились прыщи (возможно связано с отменой гормональной контрацепции?). В конце сентября снова обратилась к врачам. Сданы анализы: ОАК, ОАМ, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, ЛДГ, глюкоза, билирубин, холестерин, ЛПНП – в норме. Немного понижена мочевая кислота – 121, Ревматоидный фактор снизился до 7. Добавились боли в ступнях, врач заподозрил пяточную шпору, были сделаны инъекции дипроспана в пятки, на пару дней стало получше, потом боль вернулась. Рентген показал что пяточной шпоры нет. Так же было сделано КТ легких для исключения саркоидоза, диагноз не подтвердился. Сдан анализ иммуноблот, ничего не выявлено. Жалобы на данный момент: в ступнях постоянная тяжесть, усталость, начиная с момента пробуждения утром, боль в пятке при ходьбе, иногда кратковременно ломит мелкие кости или суставы в пальцах и около них. В коленях постоянная ноющая боль при отсутствии движения, бывает резкая кратковременная боль при ходьбе. Кратковременные боли в области таза и позвоночника. Иногда ломит мелкие кости или суставы на руках. Излишняя потливость, особенно в ночное время. Обезболивающие противовоспалительные больше не помогают. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Какие еще анализы нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото кистей, стоп, коленных суставов.
Сейчас высыпания есть? Если да, прикрепите пожалуйста фото.
У дерматолога не консультировались по поводу высыпаний?
Суставы не припухают?
Боль в нижней части спины в покое или ночью не беспокоит?
Утром скованности в суставах нет?
Диареи, примеси крови в стуле не бывает?
Язвочек во рту нет? Сухости во рту или в глазах? Пальцы на холоде не синеют?
Прикрепите все пройденные обследования, пожалуйста.
Виктория Владимировна, добрый вечер! Фото и анализы прикрепила. Сейчас высыпаний нет, они были только в самом начале болезни, в начале мая. Штук 10 на коленях. Фотографий нет, но в июне появилось одно похожее пятно, фото приложила, через пару дней оно исчезло. У дерматолога не была.
Бывает отекают лодыжки, в остальном суставы не припухают. Боль в нижней части спины может появляться в покое, когда сижу или лежу, ночью от боли не просыпалась. По поводу скованности, не совсем понимаю как это выражается, вроде нет такого, шевелюсь по утрам нормально. Стул в норме, ничего не беспокоит. Язвочек и сухости нет, ничего не синеет.
Вы УЗИ суставов не выполняли?
В месте высыпаний под кожей плотных болезненных узелков не было?
Виктория Владимировна, добавила фотку результата УЗИ коленных суставов, других суставов не делала. Нет, узелков никаких не было. По ощущениям они были как синяк, больно если ткнуть пальцем. Ещё они были теплее чем кожа вокруг.
Какие антибиотики Вы принимали с февраля по май?
Возбудитель синусита был выявлен?
Сейчас боль постоянная в суставах? Физическая нагрузка усиливает боль или наоборот уменьшает?
Виктория Владимировна, Азитромицин, Амоксиклав, спрей трамицент. Возбудитель не выявлен, не искали. В ступнях, коленях боль постоянная, при физических нагрузках не усиливается
У Вас нет патологии щитовидной железы?
Какой у Вас вес и рост?
Виктория Владимировна, щитовидку не проверяла, не знаю. Вес 52, рост 164
Я бы сейчас рекомендовала выполнить УЗИ мелких суставов стоп и кистей.
Сдать ТТГ, Т4 своб. Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
Скажите, боли в ягодичной области не бывает?
Виктория Владимировна, гепатиты, ВИЧ вроде проверяли на диспансеризации и в женской консультации. Не очень свежие анализы, даты не помню, но вряд ли могла с тех пор заразиться. Гормоны сдам тогда и узи. В поясничной области боли есть, ниже не замечала
Боль в пояснице появилась тогда же, когда и боль в суставах?
Вас клещ не кусал?
Виктория Владимировна, в пояснице недавно появилась, может недели две назад, и усиливается. Про клеща была мысль сразу, но место укуса не нашла, плюс тогда в мае у нас снег выпал, вряд ли клещи были.
Еще я бы рекомендовала выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Но можете начать с УЗИ суставов и анализов.
Виктория Владимировна, а рентген пояснично крестцового отдела покажет что нибудь? Мне его назначили. Или лучше МРТ?
По рентгену практически ничего мы не увидим. информативнее МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20162 ответа
- 28 Марта 20201 ответ
- 19 Октября 20201 ответ
- 2 Декабря 20216 ответов