Что вас беспокоит?
Преднизолон и арава
Добрый день! мама принимала преднизолон 15 лет,у нее РА ,остеопороз , сейчас ее переводят на араву но ей стало плохо, слабость, есть не может , если поест то сразу тошнит, голова болит, давление скачет. 24 октября ей надо ехать и вставать на очередь на замену тазобедренного сустава. Ревматолог сказала что от аравы не может быть побочек что надо принимать и отменять преднизолон.Что делать ? Посоветуйте пож-та что делать
Принятый ответ
Здравствуйте!
15 летний стаж гормонов уже не позволит их отменить к сожалению,потому что функция собственных надпочечников за такие длительные годы приема гормонов вероятно полностью подавлена. И теперь отменяя их вы получаете -синдром отмены ( все,что вы описали). В данной ситуации отмена гормонов хуже,чем продолжение их приема. Как вы начали отменять? Принимали по 2 таблетки,а сейчас сколько принимаете?
Теперь,что касается Аравы. Базисный препарат для лечения РА должен быть однозначно. Только он способен остановить прргиессирование артрита,гормоны лишь снимали боль и воспаление,их вообще должны были ещё 15 лет назад назначить только коротким курсом и потом отменить и оставить на базисном препарате. Все эти годы какой базис получала? Метотрексат получала?
Прикрепите последние анализы крови пожалуйста,результаты остеоденситометрии,рентгенографию суставов
Ольга Леонидовна, скажите пож-та а могут на преднизолоне делать операцию по замене тазобедренного сустава?
Кровь сдавала месяц назад было все нормально. сейчас принимает араву 10 мг и закончила преднизолон отменяла по 1/4
Ольга Леонидовна, метотрексат у нее пошел герпес и его сразу отменили
Ольга Леонидовна, нам вернуть преднизолон?
Ольга Леонидовна, прикрепила .вам видно?
Прием гормонов перед эндопротезированием допускается в дозе 5-10 мг в пересчете на преднизолон. Это считается безопасной дозой. Но обязательно должна будет назначаться антибактериальная профилактика в послеоперационном периоде и перед операцией будет оценен анестезиологом риск развития надпочечников ой недостаточности и будут вводиться дополнительные дозы гормонов в предоперационном периоде.
На очном приеме я бы рекомендовала вернуться на ту дозу гормона назад,на которой ещё не было данной симптоматики. Но решать эти вопросы нужно очно со своим ревматологом,онлайн не имеем права эти схемы корректировать и назначать
Если метотрексат плохо переносила,то тогда назначение лефлуномида ( аравы) оправданно. Без базисной оставаться нельзя. Все 15 лет должна была ее получать.
Анализы нужно сейчас сдать вновь. Посмотреть свежие уровни алт,аст,креатинина,мочевины,ОАК. Так как плохо стало если я верно поняла только сейчас. Остеоденситометрию выполняли?
По поводу асептического некроза замена сустава назначена? Консервативно лечение у ортопеда получала?
Ольга Леонидовна, 24 октября поедет узнавать когда будет операция, сейчас не может попасть к ревматологу, преднизолон принимать 5 мг опять тогда получается .остеопороз поставили
Ольга Леонидовна, ортопед сказала идти к ревматологу
Остеопороз поставили на основании остеоденситометрии? Делали это исследование?
Пока снижали с 10 мг до 5 мг все нормально было? Ухудшение началось,когда на какую дозу перешли?
Ольга Леонидовна, да, на основании его
Результат прикрепить можете? Переломы были какие то у мамы? Кальций,витамин Д принимает? Вы остановились на таблетированном препарате или решили в/в капельно вводить золедроновую кислоту с доктором?
ФГДС выполняли когда нибудь? Если да,то когда?
Ольга Леонидовна, принимали 5 мл.и начали снижать по 1./4и когда снизили стало совсем плохо. сегодня уже 3 день она его не принимает а только араву и совсем плохо, не ест, тошнит, голова болит
Ольга Леонидовна, переломов не было.золедроновую кислоту капельницу сделали летом
Я бы рекомендовала вернуться обратно на 5 мг преднизолона. И Араву тоже продолжать. Это совершенно 2 разных препарата,они не заменяют друг друга. После такого стажа приема гормонов уже не получится от них уйти. А базис хорошо,что хотя бы сейчас начали. Лучше поздно,чем никогда
Ольга Леонидовна, выполняли ФГДС летом все было хорошо
Отлично. Как раз хотела написать,что лучше выбрать в данной ситуации именно в/в препарат для лечения остеопороза.
Ольга Леонидовна, добрый день, сейчас большая слабость , Преднизолон сегодня мама уже приняла,
Здравствуйте! Хорошо, что вернули прием гормонов. Нужно сдать свежие ОАК,алт,аст, креатинин, мочевину, глюкозу крови.Я вам писала об этом вчера. Обязательно. Давление в пределах каких цифр сейчас?
Ольга Леонидовна, 145 на 95
Желательно посетить эндокринолога - исключить надпочечниковую недостаточность, в остальном по анализам - написала, что сдать. Гормоны принимать, самочувствие должно нормализоваться
Ольга Леонидовна, сегодня после приема преднизолона получше состояние, но в туалет по маленькому бегает
Вы его только вернули, конечно нужно немного времени.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 201929 ответов
- 24 Января 20212 ответа
- 10 Февраля 20211 ответ
- 18 Июля 202112 ответов