Что вас беспокоит?
Биопсия желудка
Здравствуйте, завтра предстоит биопсия желудка для исключения целиакии из-за повышенных антител к глиадину IgG и диареи, которая возникает пару раз в месяц. Очень боюсь перфорации в ходе этой процедуры. Как поняла, такое может произойти из-за атрофии или воспаления, так как желудок ослаблен, а если есть целиакия, то это же как раз этот случай? Насколько опасно делать эту процедуру? Можно ли при диагностике обойтись просто фгдс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Золотой стандарт диагностики целиакии - биопсия залуковичного пространства, поэтому без проведения гистологического исследования эту проблему, никак не подтвердить. Перфорация органа во время биопсии, скорее казуистика, то есть редкость. Этому склонны в большей степени люди пожилого возраста, с уже имеющейся соматической патологией. Ваши опасения напрасны, а тревога самый главный триггер к возникновению проблем органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, , ещё раз здравствуйте. Сегодня прошла фгдс с биопсией. Визуально врач сказал, что всё хорошо в целом, однако ворсинки в некоторых местах сглажены, но вся поверхность хорошая, и будто как эрозия маленькая в одном месте
Ну никак прокомментировать пока не могу. Эрозия может быть просто эрозией в ДПК, никак не относящейся к целиакии вовсе, а сглаженность ворсин нужно подтвердить гистологам, посмотрев в микроскоп. Поэтому гадать не стоит, лучше спокойно дождаться результатов гистологического исследования.
Анна Сергеевна, поняла вас, однако сказали что в целом поверхность хорошая, лишь точечно будто сглажены ворсины. Разве для целиакии не полностью должно быть всё?
Да, там тотальное поражение.
Принятый ответ
Добрый день, Надежда.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
ФЭГДС является золотым стандартом диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии).
С проведением биопсии и взятием биоптатов, 2 из средней части и 2 из дистальной части 12перстной кишки.
При гибкой эндоскопии риск перфорации крайне мал.
Анна Михайловна, еще раз здравствуйте, прикрепила к вопросу результаты фгдс, в ожидании биопсии. Можете сказать по результату? Похоже на целиакию?
Добрый вечер!
Надежда, по данным ФЭГДС эрозивный процесс слизистой 12перстной кишки под вопросом, пока про целиакию мы ничего не сможем сказать. В данном случае на этот вопрос нам ответит биопсия.
Поэтому нужно дождаться её.
Анна Михайловна, поняла Вас, а эндоскопист прям сильно почему-то усомнился в целиакии и сказал что точечное сглаживание ворсин и очень незначительное, скажите, пока на что похожа вся эта картина в сочетании с диареей раз в 14 дней, которая длится не первый год?
Кишечник вы обследовали?
Как обстоят дела с тревогой?
Анемии нет по анализам крови?
Хлебобулочные как переносите?
Молочные продукты?
Анна Михайловна, колоноскопия на проводилась, однако сдавала на кальпротектин - норма. Иногда при диареях была связь со стрессом. Вообще самая первая диарея возникла из-за стресса, спустя пару дней. Молочные и хлебобулочные продукты переношу нормально, однако, когда сидела на безглютеновой диете, но не чистой, иногда ела хлеб, шаурму, то диареи отсутствовал, стоило вернуть глютен в рацион на каждый день, то вот опять диареи раз в 14 дней. Диареи пропадали при приёме симбиоза альфлорекса на полгода, это лекарство принимала три месяца, хотя ела глютен тогда каждый день.
Надежда, если вся органическая патология со стороны кишечника будет исключена, то в данном случае мы можем предполагать, что симптоматика носит функциональный характер.
А именно синдром раздраженного кишечника.
В данном случае, требуется консультация профильного специалиста, врача-психотерапевта, проводится когнитивная поведенческая терапия и рассматривают прием антидепрессантов.
Целиакию мы сможем исключить, только дождавшись результатов биопсии.
Для этого берут биоптаты,2 из средней части и 2 из дистальной части 12перстной кишки.
Принятый ответ
Здравствуйте, перфорация органа возможна если доктор будет делать процедуру Вам закрытыми глазами- шутка конечно. За период работы ещё ни разу не встречала таких случаев. Не беспокойтесь по этому поводу.
Подскажите, а тканевая трансглутаминаза в норме?
Марина Константиновна, да, трансглутаминаза, эндомизий в норме. Но есть ответ на безглютеновую диету, но не чистую. Иногда ела глютен. Без диеты диареи возникают раз в две недели. Исчезали при приёме симбиоза альфлорекса на полгода, после стресса начались вновь.
Синдром избыточного бактериального роста исключили? Фекальный кальпротектин в норме?
Марина Константиновна, да, делала тест на сибр - в норме. Кальпротектин тоже хороший
Марина Константиновна, уже три года мучаюсь с этой историей. Назначили пить закофальк, думали срк. И месяц диарей не было, внезапно потом был приступ диареи.
Я Вас поняла, у вас правильная тактику действия.
Если результат биопсии будет хорошим, то мы действительно думаем об срк. Основные препараты в лечении срк -это антидепрессанты (дозировка подбирается специалистом)
Молочные продукты хорошо переносите?
Марина Константиновна, да, молочное хорошо переношу, да и от глютена моментальной реакции как бы нет. Очень часто вздутие живота по утрам.
Скажите, а как быстро будут готовы результаты биопсии?
На этот вопрос я Вам точно не отвечу, т.к сроки зависят от возможности лаборатории. В среднем 7-14 дней
Марина Константиновна, поняла вас, а как считаете моя картина похожа на целиакию? Впервые диарея возникла спустя пару дней после стресса.
Не очень похоже , больше на срк
Марина Константиновна, ещё раз здравствуйте. Сегодня прошла фгдс с биопсией. Визуально врач сказал, что всё хорошо в целом, однако ворсинки в некоторых местах сглажены, но вся поверхность хорошая, и будто как эрозия маленькая в одном месте.
Здравствуйте, а есть результат фгдс? Прикрепить можете?
Марина Константиновна, только что прикрепила к основному вопросу, посмотрите, пожалуйста. Врач эндоскопист сказал что не похоже на целиакию
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Безусловно, ФГДС с биопсией залуковичного пространства, подтвержденная серологической диагностикой (анализы крови), является "золотым стандартом" диагностики целиакии. При целиакии идет поражение клеток слизистой оболочки желудка. но не мышечного слоя, поэтому перфорации при проведении ФГДС возможна не чаще , чем при прпроевдении ФГДС при любой другой патологии, т.е. практически исключена.
Марина Юрьевна, еще раз здравствуйте, прикрепила к вопросу результаты фгдс, в ожидании биопсии. Можете сказать по результату? Похоже на целиакию?
Добрый вечер! По результатам ФГДС имеется недостаточность нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке с поверхностными дефектами слизистой оболочки - эрозиями. Данных за целиакию не определяется. Необходимо дождаться результатов гистологического исследования. Согласно клиническим рекомендациям, с целью лечения подобной патологии применяется Пантопразол 40мг утром натощак 1 месяц; Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 2 месяц.
Марина Юрьевна, поняла вас, а с чем может быть связано воспаление, тем более уже не первый год проблема с диареей? И почему-то есть ответ на неполную безглютеновую диету, пробовала как-то.
Биопсия из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки является "золотым стандартом" диагностики целиакии. Пока не будет ответа гистологического исследования, исключить целиакию мы не можем.
Марина Юрьевна, поняла вас, буду ждать. Был ещё такой странный момент, что пила симбиоз альфлорекс 3 месяца и диарея пропала на полгода Хотя ела глютен каждый день
Если данные за целиакию не подтвердятся. необходимо проведение дообследования с целью исключения патологии.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20217 ответов
- 23 Декабря 20222 ответа
- 20 Октября 20234 ответа
- 3 Ноября 202313 ответов