Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2556105

Что вас беспокоит?

Положительные igg и igm к вирусам герпеса

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что значат положительный результат igg и igm к вирусам герпеса 1 и 2 типа, и к вирусу герпеса VZV?

90 лет
23 Октября 2024·Просмотров: 269·Евгения

Принятый ответ

Добрый вечер! Анализы необходимо оценивать исходя из клинической ситуации. В связи с чем Вы обследовались?
По анализам картина неоднозначная: это могут быть и ложноположительные IgM на фоне хронической латентной инфекции вирусами простого герпеса и вирусом варицелла-зостер, и поздняя стадия первичной инфекции этими вирусами.

Сильные боли в спине. Перед этим высокая температура. Терапевт предположила герпетические высыпания по ходу нерва, поскольку кеторолак, Диклофенак
не снимает боль. Опоясывающий лишай был перенесён лет 20 назад. Высыпаний нет. Боль не проходит почти месяц.

Действительно, опоясывающий герпес в редких случаях может протекать без сыпи, давая лишь интенсивную боль по ходу нервного корешка, в такой ситуации (если боль типичная) обнаружение IgM к VZV может говорить в пользу опоясывающего герпеса.
Однако если боль уже месяц сохраняется, то даже если она исходно была связана с герпесом, то сейчас вирус уже ушёл и речь идёт о постгерпетической невралгии.
Расскажите пожалуйста, где и как болит?

Болит низ спины с переходом в копчик. Боль стала сильно отдавать в правую ногу. При этом в спокойном состоянии лёжа может не быть сильных болей, а при попытке повернуться на другой бок может возникнуть сильный приступ боли. Сидеть почти невозможно из-за боли, не может ходить

Ольга, а что значит типичная боль?

Это значит спонтанная боль или жжение по ходу нервного корешка с одной стороны, с положением тела боль при герпесе не связана.
Если ещё и от валацикловира нет никакого эффекта (хотя доза назначена была маленькая, для простого герпеса), то это всё же не опоясывающий герпес.
Мышечно-скелетные причины (грыжи, ущемление нервных корешков) исключили?

Ольга, грыжи и прочее не исключили. Бабушка не смогла пролежать на мрт неподвижно и всё необходимое время. Рентген ничего не выявил

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам можно сказать что пациент перенес данную инфекцию недавно. Либо это ложноположительные анализы, что скорее всего, так как учитывая возраст, сложно заподозрить столь позднее заражение.
Что беспокоит?

Сильные боли в спине. Перед этим высокая температура. Терапевт предположила герпетические высыпания по ходу нерва, поскольку кеторолак, Диклофенак
не снимает боль. Опоясывающий лишай был перенесён лет 20 назад. Высыпаний нет

Сейчас высыпаний нет?

Наталья Михайловна, высыпаний нет и не было. Высыпания были 20 лет назад, когда диагностировали опоясывающий лишай

Тогда сейчас этот анализ не носит диагностической ценности и на лечение не влияет. Второй раз заболеть опоясывающим лишаем можно, но это большая редкость и должны быть высыпания.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно реактивация герпесвирусов.
В таких случаях применяется Валациклорвир по 1000 мг 3 раза в день курсом 10 дней, дальше снижение дозы

Павел Андреевич, был назначен курс валтрекс 500 мг 2 раза в день. Пропили. Боли не исчезли

дозы обычно больше.
как вариант проблема не в герпесе

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам реактивация взв (вероятно опоясывающийся лишай) и реактивация простого герпеса

Ирина Владимировна, реактивация вируса взв может быть без высыпаний? Опоясывающий лишай с высыпаниями был 20 лет назад.

Может быть атипичный вариант, в виде покраснения и боли по ходу нерва, например

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.